1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护

目的:了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD-AE)患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法:药师参与吴忠市人民医院1例COPD-AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性。结果:该例COPD-AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效。结论:临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用。

326例老年急性肺血栓栓塞症患者外周血白细胞升高的相关因素及预后分析

目的:通过探讨老年急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者外周血白细胞(peripheral blood leukocytes,PBL)升高的相关因素及其预后意义,提高临床医生对APTE的认识。方法:收集南京医科大学第一附属医院2016年1月—2019年6月60岁以上老年住院APTE患者326例,分析患者PBL升高的原因及预后意义。采用Logistic回归方法,比较分析PBL升高组(n=78)和PBL正常组(n=248)患者的年龄、性别、D-二聚体水平、肺动脉栓塞部位、近端深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、远端DVT、基础疾病、深静脉置管、吸烟史、糖皮质激素的应用。结果:下肢近端、远端均存在DVT患者的PBL显著高于无DVT组和仅下肢远端DVT组(P<0.05)。统计学分析显示,心力衰竭、近期(<30 d)骨折、间质性肺病和D-二聚体水平是老年APTE患者PBL升高的相关因素(P<0.05)。PBL升高组溶栓比例、在院死亡、血管活性药物使用、机械通气使用、心肺复苏率均高于PBL正常组(P<0.05)。结论:PBL升高的老年APTE患者预后较差,需要重点关注心肺功能不全、下肢近端及远端均存在DVT的老年APTE患者。

老年急性肺血栓栓塞症24例临床诊治分析

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),是一种病残率、病死率较高的疾病。老年人存在较多发生VTE的危险因素,故VTE的发病率更高,预后更差。当发生PTE时,临床表现与其存在的基础疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机。另有研究发现,老年人应用抗凝药物期间,大出血事件增加,有必要提高老年患者急性PTE的诊治水平。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法收集2020年2月至2022年6月于首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的116例老年COPD急性加重期患者的临床资料,根据是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=24)和对照组(n=92)。收集并比较两组患者入院时临床信息,包括一般信息、查体结果、合并症、血液检测指标、病史信息。比较两组患者的临床特征、COPD病程、肺功能及使用糖皮质激素的比例,分析老年COPD急性加重期患者发生下肢DVT的危险因素。结果血栓组患者的年龄、D-二聚体水平、C反应蛋白水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄>70岁、D-二聚体水平>0.5 mg/L及C反应蛋白水平>5 mg/L均是老年COPD急性加重期患者下肢DVT形成的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄>70岁、D-二聚体水平升高及C反应蛋白水平升高均会增加老年COPD急性加重期患者发生下肢DVT的风险。