营养状况、骨代谢及股骨颈强度指数和骨髓脂质分数与老年髋部骨折术后关节功能恢复的关系研究

目的探究营养状况、骨代谢及股骨颈强度指数(FSI)和骨髓脂质分数(LF)与老年髋部骨折术后关节功能恢复的关系。方法选取2021年6月至2023年6月于原阳县中心医院接受治疗的髋部骨折手术老年患者160例为研究对象。根据患者髋关节功能恢复情况进行分组,恢复良好患者87例纳入良好组,恢复不良患者73例纳入不良组。对比两组患者一般资料、营养状况、骨代谢及FSI和LF。结果良好组年龄≥75岁比例、体重、体质量指数(BMI)、股骨粗隆间骨折比例、Ⅰ型胶原蛋白N端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TPACP-5b)水平表达均低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);良好组微型营养评定(MNA)评分、FSI、LF、骨钙蛋白(BGP)水平表达均高于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,MNA评分、LF、FSI、NTX、TPACP-5b、BGP水平表达均为影响老年髋部骨折术后关节功能恢复情况的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析,MNA评分、FSI、LF、NTX、TPACP-5b水平表达均对老年髋部骨折术后关节功能恢复情况有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)值分别为0.936、0.874、0.866、0.884、0.825;BGP水平表达的AUC值为0.634,可作为次要参考。结论观察行髋部骨折手术的老年患者术后营养状况、骨代谢及股骨颈强度指数和骨髓脂质分数的变化情况,有利于早期预测患者术后髋关节功能恢复情况,从而制定相应防控措施,帮助患者早日康复。

老年伴有并存症的股骨颈骨折髋关节置换疗效分析

[目的]评价老年有并存症的股骨颈骨折、髋关节置换及围手术期的治疗等问题。[方法]将1997年6月～2003年12月收治的486例,65岁以上有并存症,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,分别采用全髋关节置换术(THR)和半髋关节置换术(PR)。[结果]486例随访时间18～72个月,平均36.5±6.2个月,两组在并存症等级、手术时间[THR平均(80.5±20.6)min,PR平均(60.2±10.7)min],失血量[THR平均(380.4±150.6)ml,PR平均(230.5±120.2)ml]方面,差异显著(P<0.05)。功能评价按照Harris[1]评分标准,优良率[THR(92.6±1.5)%],PR[(86.2±1.6)%]有显著性差异(P<0.05)。[结论]根据并存症的等级情况,选择全髋或半髋关节置换是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法,有助于安全度过围手术期,恢复功能活动,提高患者生活质量。

老年人股骨颈骨折髋关节置换疗效分析

目的 :评价老年人股骨颈骨折髋关节置换临床疗效 ,探讨有关假体选择、并发症、手术时机把握等问题。方法 :回顾分析 1995～ 2 0 0 2年收治的 62例 70岁以上老年人股骨颈骨折应用髋关节置换的治疗方法及效果。结果 :随访 2 2～ 96个月 ,按照Harris[1] 评分标准进行评估显示 ,本组优良率为 83 .9%。全髋置换组明显优于半髋组 ,优良率为 93 .9% ,半髋组则为 46.2 %。结论 :(1)在并存症得到控制稳定后 ,及时地根据病人伤前生活质量来选择全髋或半髋置换是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法 ;(2 )强调术中注意观察及处理麻醉开始、扩髓与灌注骨水泥这三个时段病情的变化 ;(3 )陈旧性股骨颈骨折病人术前不适宜牵引。

老年患者髋关节置换术的麻醉体会

目的通过对髋关节置换术 (HJRS)两种常用麻醉方法的比较 ,为临床上选择最合理的麻醉方法提供依据。方法对34例接受连续硬膜外麻醉 (CEA)或静吸复合全麻 (CIIA)的患者进行回顾性研究 ,比较失血量、骨水泥反应及麻醉效果等项目。结果与结论CEA组较CIIA组骨水泥反应明显 ,失血量两者之间无明显差异 ,两种麻醉方法均能满足手术要求 ,但CIIA组操作及术中管理更为容易。尽管CEA与CIIA在麻醉安全性方面没有明显差异性 。

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较研究骨折内固定与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用价值。方法 2013年8月～2014年10月期间收集67例老年股骨颈骨折患者,按手术方式不同随机分为观察组（全髋关节置换术）和对照组（空心钉骨折内固定）,记录手术用时、患者卧床时间、输血量等指标,使用Harris评分量表评估术后患者髋关节功能及手术疗效,记录并发症。结果与对照组比较,观察组手术时间较长、输血量较大,但术后患者卧床时间短;术后1年,观察组手术疗效优良率80.00%较对照组53.13%高,术后6个月及1年观察组Harris分值较对照组高;观察组并发症发生率（8.57%）较对照组（15.63%）低,再次手术率（8.57%）较对照组（28.12%）低（P均〈0.05）。结论与空心钉骨折内固定术相比,全髋关节置换术具有以下优势：（1）全髋关节置换后患者可很快下地负重活动,避免长期卧床导致诸多并发症,缩短康复时间;（2）全髋关节置换术能更好恢复伤前生理结构,有利于髋关节功能恢复,疗效更优,减少二次手术可能性。

综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响

目的探讨综合护理干预对股骨颈骨折人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响。方法将62例行人工髋关节置换术的老年患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组给予骨科常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理。结果观察组干预后的SAS、SDS评分分别为(40.83±5.35)、(41.38±5.46)分,显著低于对照组的(53.61±8.84)、(53.52±7.29)分(P<0.05)。观察组的疼痛程度分级明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能明显缓解老年人工髋关节置换术患者的焦虑抑郁情绪,降低疼痛程度。

髋关节置换术对老年髋关节发育不良继发骨关节炎的应用效果

目的:探讨全髋关节置换术在老年髋关节发育不良继发骨关节炎中的应用效果。方法:收治老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者108例,采用全髋关节置换术治疗,观察临床疗效及术后并发症。结果:治疗后,患者肢体活动能力均明显提升,Harris功能评分明显高于治疗前,所有患者无严重并发症发生。结论:全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎,能有效重建髋臼和假体,保障正常的四肢活动,提高生活质量。

高龄髋关节后脱位病人的护理体会(附1例报告)

目的:总结1例高龄髋关节后脱位病人的护理方法与体会。方法:回顾性分析我院2013年11月6日收治的1例高龄髋关节后脱位病人的护理方法与临床治疗经验。结果:本例高龄髋关节后脱位病人经过静脉全麻下右髋关节脱位闭合复位加右胫骨结节骨牵引术,术后经过精心护理,患者未发生任何并发症治愈出院。结论:术后精心护理的介入是预防各种并发症,保证患者能够顺利康复的关键。