宝安区健康育龄女性血清AMH水平及其在PCOS和POF诊疗中的应用

目的了解深圳宝安区健康育龄妇女血清中抗苗勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平现状,并探讨其在PCOS和POF诊疗中的应用价值。方法选择同期来院就诊的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者85例和卵巢早衰(prature ovarian failure,POF)患者67例,并选择2016年3月~2017年5月来妇幼保健院健康体检的健康育龄妇女1200例为对照组,分别检测对照组、PCOS和POF组患者治疗前及治疗3个月后血清AMH水平,并对结果进行统计分析。结果 1 200例健康育龄妇女血清AMH水平(ng/ml)为4.97±1.64,其中19~25岁组为5.41±1.38,明显高于31~35岁组和36~41岁组,差异有统计学意义(t=3.092~5.126,P<0.05);与26~30岁组的5.07±1.52比较,差异无统计学意义(t=0.906,P>0.05)。治疗前,PCOS患者AMH水平(ng/ml)为9.76±3.82,明显高于对照组、POF和围POF组,差异有统计学意义(t=13.294~29.056,P<0.01~0.001);POF组患者AMH水平(n g/m l)为0.94±0.36,明显低于对照组和围POF组,差异有统计学意义(t=2.915~11.754,P<0.05);围POF组患者AMH水平(ng/ml)为2.37±0.82,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.604,P<0.05)。治疗后,PCOS,POF和围POF患者AMH水平(ng/ml)分别为5.29±1.62,4.25±1.24和4.51±1.50,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=7.672~11.057,P<0.05),而与对照组之间差异均无统计学意义(t=0.790~1.527,P>0.05)。结论治疗前PCOS患者血清中AMH水平明显升高,POF和围POF患者血清中明显降低,而治疗后PCOS、POF和围POF患者血清中AMH水平均恢复正常水平。因此,AMH在妇女PCOS和POF疾病诊断和治疗评价具有一定的应用价值,值得推广。

早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案用于高龄多囊卵巢助孕效果比较

目的:探究早卵泡期长效长方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案对高龄多囊卵巢(PCOS)患者的治疗效果。方法:回顾性收集2017年1月-2018年1月在本院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄PCOS患者120例临床资料,其中采用早卵泡期长效长方案治疗为早卵泡长方案组60例,GnRH-A方案治疗为拮抗剂组60例。观察两组Gn启动日及HCG扳机日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,生化指标及临床结局。结果:拮抗剂组Gn用药时间(10.7±2.1d)及用药量(1287.23±552.21U)均少于早卵泡长方案组(15.8±2.6d、1627.23±582.80U),优质胚胎数(7.3±2.1个)高于早卵泡长方案组(4.1±1.7个)、中重度OHSS发生率(0)低于早卵泡长方案组(10.0%)(均P<0.05)。结论:高龄PCOS患者应用GnRH-A方案进行IVF-ET与传统的早卵泡期长效长方案有着相近的激素调节及促排作用,但能缩短治疗时间及Gn用药量,改善IVF-ET妊娠结局,降低OHSS发生率。

丹栀逍遥片治疗PCOS排卵功能障碍性不孕症疗效及对卵巢功能及妊娠结局影响

目的:分析丹栀逍遥片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕症临床疗效以及对患者卵巢功能和妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2016年1月—2019年1月在本院收治的120例PCOS排卵功能障碍性不孕症患者临床资料。根据治疗方式不同分为对照组48例(常规西医治疗)和观察组72例(常规西医治疗+丹栀逍遥片治疗)。对比两组患者治疗前后性激素变化情况、卵巢功能、妊娠结局以及不良反应。结果:治疗后两组性激素水平均有所改善,且观察组雌二醇(279.86±37.89 pgl/ml)高于对照组(255.26±35.33 pgl/ml),睾酮(2.33±0.87 pmol/ml)、卵泡刺激素(5.21±0.88 mlu/ml)、黄体生成素(11.48±1.46 mlu/ml)均低于对照组;两组卵巢均有所改善,且观察组优势卵泡个数、优势卵泡直径均优于对照组,卵泡期(8.93±0.45mm)、黄体期子宫内膜厚度(12.38±0.46mm)大于对照组(P<0.05);治疗后观察组A型子宫内膜占比(69.4%)高于对照组(31.3%)(P<0.05);观察组妊娠率(55.6%)高于对照组(35.4%)(P<0.05),流产率两组无差异(P>0.05);不良反应总发生率观察组(2.8%)与对照组(2.1%)无差异(P>0.05)。结论:常规西医结合丹栀逍遥片治疗PCOS排卵功能障碍性不孕症临床疗效显著,可更好地改善患者性激素水平,提高排卵率和妊娠率,且安全性较好。

中国女性血清瘦素与多囊卵巢综合征关系的 Meta 分析

目的评价中国女性血清瘦素(leptin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法检索主要中英文数据库从建库至2016年12月30日关于中国女性瘦素与PCOS相关性的病例对照研究。按纳入排除标准筛选文献并进行质量评价后应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共28篇。Meta分析结果显示, PCOS组与对照组血清瘦素相比,均数差(MD)为6.44,95%CI:5.69～7.19,PCOS组血清瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中国女性PCOS患者血清瘦素水平高,可作为PCOS患者的一个影响因素。