加味温胆汤联合黛力新治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁患者的临床疗效及对Lp-PLA2的影响研究

【目的】观察加味温胆汤治疗冠心病冠状动脉支架植入术(PCI)后并发焦虑抑郁患者的临床疗效及其对血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。【方法】将60例冠心病PCI术后伴有焦虑抑郁状态,中医证型为痰浊闭阻证的患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。所有患者均给予冠心病PCI术后常规西药治疗,对照组同时给予黛力新(氟派噻吨美利曲辛片)口服及心理干预治疗(包括健康教育、语言安慰及运动疗法等),治疗组在对照组的基础上联合加味温胆汤治疗,2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候积分及血清Lp-PLA2水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和焦虑抑郁症状改善疗效。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)焦虑抑郁症状改善疗效方面,治疗后,观察组焦虑、抑郁症状改善疗效的总有效率分别为93.33%(28/30)、96.67%(29/30),对照组均为76.67%(23/30),组间比较,观察组的焦虑、抑郁症状改善疗效均优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的HAMA评分、HAMD评分和中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)血清Lp-PLA2水平方面,治疗后,2组患者的血清Lp-PLA2水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。【结论】加味温胆汤有助于缓解冠心病PCI术后患者焦虑抑郁状态,减轻中医临床症状,改善患者预后,提高患者生活质量,其机制可能与降低血清Lp-PLA2水平,减轻炎性细胞浸润有关。

网织血小板与早发冠心病PCI术后远期预后的相关性

目的探讨网织血小板(reticulated platelets,RPs)与早发冠状动脉疾病(premature coronary artery disease,PCAD)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后远期预后的相关性。方法共纳入300例PCAD患者(冠心病发病年龄男性<45岁,女性<55岁)及冠脉造影正常者250例为对照组。用双标记流式细胞仪对全血进行检测获得RPs百分比(RPs%)。随访24月时,评估RPs与远期主要不良心脏血管事件(major adverse cardiac event,MACE)及冠脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。结果随访24月共发生MACE 20例(占6.7%)。PCAD组与对照组的吸烟、糖尿病、家族史、心力衰竭史差异均有统计学意义;PCAD组RPs显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RPs>10%组ISR的发生率与RPs 6%~8%组的差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析RPs>10%是预测心脏不良事件的一个独立变量(HR=2.58,95%可信区间:1.12~5.35,P<0.01)。Kaplan-Meier事件生存率曲线显示,RPs>10%组的心血管事件发生率高于RPs<10%组。结论 RPs是预测PCAD行PCI术后远期预后的独立分子标志物。RPs>10%与PCAD患者PCI术后ISR相关,且MACE发生率高。

支架数目对PCI术后患者生活质量的影响研究

目的 研究多支冠状动脉病变患者PCI术中置入支架的数目与患者术后生活质量的关系.方法 采用SF-36健康状况调查表,PCI术后6个月进行随访,分析2008年9月至2010年3月在河南科技大学第一附属医院心内科完成的166例多支冠状动脉病变患者PCI术后生活质量的评分结果 与置入支架数目的 关系.结果 健康状况调查问卷统计结果 表明,躯体功能、躯体角色、机体疼痛、生命力、社会功能、情感角色等6个维度手术前、后差异均有统计学意义,总体健康和心理健康2个维度手术前、后差异无统计学意义;PCI术中置入支架数目不同的冠状动脉病变患者术后健康状况之间差异无统计学意义.结论 PCI术可显著提高冠状动脉病变患者的生活质量,置入支架的数目与患者术后的生活质量之间无显著相关性.

中青年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄发生情况及相关影响因素分析

目的分析中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄发生情况及影响因素。方法通过对眉山市人民医院2012年11月—2015年10月心血管内科治疗期间行PCI治疗的100例缺血性冠心病患者资料做回顾性分析,根据PCI术后随访6~12个月有无支架再狭窄情况发生,分为再发组和非再发组,记录并比较2组患者年龄、性别比例、服药依从性、吸烟、饮酒史、合并基础病情况、血脂、总胆固醇等血液指标,并对其进行分析。结果中青年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄影响单因素分析:合并高血压、总胆固醇高、吸烟史、低密度脂蛋白高在再发组和非再发组之间存在差异,比较有统计学意义(P<0.05),将上述因素放入Logistic多因素回归分析,得出中青年冠心病患者合并高血压病、总胆固醇及低密度脂蛋白指标高、有吸烟史是中青年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄发生的危险独立因素。结论中青年冠心病患者合并高血压病、总胆固醇及低密度脂蛋白指标高、有吸烟史是中青年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄发生的危险独立因素。提示应当注重这些因素,提前对这些因素做出干预,如积极降压、降脂处理,告知患者吸烟的危害性,嘱咐其戒烟,可减少中青年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄发生的危险性,提升PCI的治疗疗效。

PCI术中冠脉激惹现象的临床诊治分析

目的探讨冠脉激惹现象的发生和处理方法 .方法采用PCI方法处理晚期冠脉支架内血栓合并支架外血管痉挛的病例发生冠脉激惹现象,应用药物和PCI进行处理.结果应用解痉药物无效,应用PTCA方法则病变加重,植入支架后TIMI血流达到Ⅲ级.结论冠脉激惹现象处理应以使用解痉药物为主,适当应用PTCA,药物和PTCA无效时,应及时给患者植入支架.

PCI后晚期血栓合并冠脉痉挛

目的探讨PCI后晚期支架血栓合并冠脉痉挛发生冠脉"激惹现象"的处理。方法采用PCI方法对一名45岁男性非ST段抬高非Q波性急性下壁心肌梗死患者实施支架治疗后一个月,再次冠脉造影发现支架血栓合并冠脉痉挛,并再次PCI处理中发生冠脉"激惹现象"。结果支架内血栓经PT-CA处理和术后抗血小板治疗好转,冠脉痉挛应用硝酸甘油和维拉帕米无效,经多次PTCA后植入支架,效果满意。结论 PCI和应用药物是处理晚期支架内血栓合并冠脉痉挛的有效方法,冠脉"激惹"的处理要慎重。

冠脉支架集采对急性心肌梗死治疗的影响

目的:急性心肌梗死严重威胁人民生命健康,因急性心肌梗死产生的医疗费用成为我国居民的重要经济负担。2021年始冠脉支架集采政策在广西落地实施。本研究旨在评价冠脉支架集采政策在广西落地后的实际效果。方法:回顾性研究广西某三甲医院2019年1月1日—2023年12月31日出院主要诊断为急性心肌梗死的病案首页数据,分为集采前组和集采后组,比较两组患者PCI治疗率以及住院费用等。结果:集采前组急性心肌梗死PCI治疗率为81.3%,集采后组急性心肌梗死PCI治疗率为85.6%,提高4.3个百分点,经Logistic回归分析,差异有统计学意义(P=0.033)。冠脉支架集采后急性心肌梗死行PCI患者的住院总费用降低,经多元线性分析,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:冠脉支架集采政策的落地实施取得良好的效果。

CYP2C19正常代谢型冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素分析

目的:探讨CYP2C19正常代谢型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄的可能影响因素。方法:对PCI治疗的冠心病患者进行CYP2C19基因多态性检测,并入选127例CYP2C19正常代谢型患者,术后均对患者随访12个月,嘱患者术后12个月来院复查冠脉造影,并据是否存在支架内再狭窄(支架置入段血管内径狭窄≥50%)分为再狭窄组(ISR组,n=47)和未狭窄组(对照组,n=76),比较两组患者临床资料、生化指标、用药及支架情况差异。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压病史、吸烟饮酒史等资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05),但在糖尿病、运动与否、生化指标(甘油三酯、总胆红素、血浆纤维蛋白原)、支架直径、支架长度、支架数量方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,可能影响CYP2C19正常代谢型冠心病患者PCI术后再狭窄的危险因素中,糖尿病史、血浆纤维蛋白原、甘油三酯、支架长度是危险因素(P<0.05),运动、支架直径是保护因素(P<0.05)。结论:临床对高危患者鼓励生活行为改善、加强生化指标监测、给予合理降脂治疗,并在PCI术时据个体冠脉病变情况合理置入支架,有望减少PCI术后再狭窄的发生并改善预后。

比较老年冠心病患者行择期PCI与急诊PCI的有效性及安全性

目的比较老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与急诊PCI的有效性与安全性。方法选取江苏省常州市金坛区人民医院于2012年5月~2016年5月收治行PCI的冠心病患者160例,其中男性95例,女性65例,年龄60~89岁。105例在发病后1周内行PCI,纳入择期组;55例在发病后12 h内行PCI,纳入急诊组。术后评价两组PCI的疗效。记录术中和术后并发症以及住院期间的主要心脑血管不良事件发生情况。结果择期组与急诊组患者在靶血管支数、PCI效果、靶病变数、病变长度、术前血管直径、置入支架数、术后管腔狭窄率等方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。择期组的血栓病变检出率明显低于急诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急诊组术后出血比例显著高于择期组,14.55%vs.3.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,急诊组心源性死亡发生率显著高于择期组,7.27%vs.1.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者行急诊PCI和择期PCI的疗效确切,但急诊PCI的并发症及心脑血管不良事件发生率更高,故老年冠心病患者更适宜行择期PCI。

基于随机对照试验的延续性健康管理对PCI术后患者的干预效果

目的探究延续性健康管理在云南省某三甲医院行冠状动脉支架植入术(PCI)后患者中的效果。方法采用前瞻性随机对照研究,将2017年1月至2018年6月于昆明医科大学第四附属医院行PCI术后患者336例,随机分为对照组和干预组,两组各168例。对照组只做常规随访,干预组采用综合干预措施,随访1 a,对比两组患者在出院后基线值、6个月、12个月的西雅图心绞痛量表评分及健康状况的达标率。结果干预组患者男女比例是139:29,平均年龄55.27岁,对照组患者男女比例是130:38,平均值年龄56.55岁;两组患者的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分中总得分项6个月到基线差值的差值(t6月-基线=-4.356,P<0.001)及12个月到基线差值的差值(t12月-基线=-4.302,P<0.001),差异有统计学意义。两组六个月到基线SAQ评分增长值中只有"心绞痛发作情况"一个维度的P=0.161>0.05,其他维度P<0.05,且干预组的增长值大于对照组;6~12个月SAQ评分增长值中各维度P>0.05;说明前6个月的连续性健康干预对患者的生活质量及机体功能的有改善作用,后6个月干预的改善作用不明显。结论延续性健康管理可以在一定程度上提高患者PCI术后的生活质量及机体功能状态,总体上改善了PCI术后患者健康水平,且这些改善主要发生在前6个月的干预阶段。

心脏康复治疗对冠心病PCI术后患者支架内再狭窄的影响研究

目的研究心脏康复治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者支架内再狭窄的影响。方法选取2016年7月1日-2018年9月15日期间收治的60例冠心病PCI术后患者,利用随机数字表法将其分为对照组(n=30)与康复组(n=30),对照组采取常规干预,康复组在常规干预基础上添加心脏康复治疗,对两组患者临床效果进行对比。结果干预前两组患者心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后康复组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组支架内再狭窄、生活质量、再住院发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者采取心脏康复治疗可降低支架内再狭窄发生率。

不稳定性心绞痛PCI术中冠脉内注入替罗非班的效果观察

目的探讨不稳定性心绞痛PCI术中冠脉内注入替罗非班对术后冠脉血流的影响。方法选取2015年10月—2016年10月在我院心内科与茂名市人民医院心内科治疗的50例不稳定性心绞痛患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组采用PCI术,观察组在PCI术中冠脉内注入替罗非班,比较两组患者的冠脉TIMI血流分级、心功能及微循环灌注指标、并发症发生率。结果治疗后,观察组TIMI血流分级3级者与对照组相比明显较多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组缺血型ST段改善率、CTFC与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组冠脉血流改善后心律失常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的穿刺点血肿、牙龈出血、尿隐血、便隐血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定性心绞痛PCI术中冠脉内注入替罗非班对术后冠脉血流灌注有增加作用,能降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

血清胆红素水平与冠心病PCI术后再狭窄的研究进展

冠心病（CHD）目前仍然是影响人类生命健康的头号“杀手”.虽然经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及药物支架（DES）等技术的发展和应用极大地改善了冠心病患者的临床症状及生存质量,但是支架内再狭窄（ISR）限制了PCI的远期疗效[1],成为影响预后的主要因素.ISR相关的因素复杂多样,其具体机制仍不明确,所以充分探讨冠心病PCI患者预后及再狭窄的相关影响因素已成为国内外研究的热点.

冠心病PCI术后血清胆红素水平的变化及其与再狭窄的相关性分析

目的 探讨冠状动脉介入治疗（PCI）患者血清胆红素水平的变化规律及其与再狭窄（ISR）发生的关联性.方法 筛选并入组234例行冠状动脉药物支架（DES）植入术的患者,并根据术后随访结果分为再狭窄组（ISR组,22例）和非再狭窄组（非ISR组,212例）,分别收集其在PCI前,术后半个月、1个月、3个月及6个月的血清胆红素水平,对所收集的资料进行统计学分析.结果 ①患者术后1个月胆红素水平较术前明显升高[（18.0±4.9）μmol/L比（13.8±4.3）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.②再狭窄组患者术前胆红素水平较非再狭窄组患者低[（11.4±2.7）μmol/L比（14.0±4.4）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.③支架术后所升高的血清胆红素（TBIL）水平与直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）两者相关（r分别为0.825和0.672,P〈0.05）,而且与直接胆红素的相关性更大.结论 基础血清胆红素水平与支架术后ISR的发生呈负相关,可能是ISR的保护性因素.支架术后血清胆红素水平升高主要以直接胆红素为主.

PCI治疗后β2微球蛋白变化与冠心病患者支架内再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者PCI治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)变化与支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI介入治疗的冠心病患者162例,分别于术前12 h和术后1月检测血清β2-MG的含量,PCI术后1年行冠状动脉造影检查,评估患者是否存在冠状动脉再狭窄,并根据冠状动脉造影结果分组,支架血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄(ISR)组,支架血管直径狭窄<50%为对照组。用Gensini积分和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度,采用Spearman相关性分析评估β2-MG与Gensini积分及冠状动脉病变支数的相关性。结果PCI术前两组患者冠状动脉病变数量、病变部位、病变程度差异无显著性,同时两组术前12 h与术后1月白细胞、血红蛋白、血小板、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白波动差异无统计学意义(P>0.05);ISR组与对照组术前血清β2-MG差异无统计学意义(P>0.05),行PCI术后1月两组患者血清β2-MG均减小,ISR组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=2.435)、术前12 h与术后1月β2-MG的差值(OR=1.861)是PCI术后ISR发生的危险因素。Spearman相关性分析显示术前12 h与术后1月β2-MG的差值与Gensini积分呈正相关(r=1.231,P=0.025),β2-MG与冠状动脉病变支数呈正相关(r=1626,P=0.014)。以ISR为结果变量,对术前12 h与术后1月β2-MG差值进行ROC分析,显示cut-off值为2.530 mg/L,ROC曲线下面积为0.758,标准误0.050,Z值2.391,敏感度84.10%,特异度72.90%。结论PCI术后ISR组血清β2-MG水平明显高于未狭窄组,血清β2-MG水平与PCI术后再狭窄呈正相关,提示β2-MG可能为PCI术后ISR的预测因素。

中西药物防治冠心病PCI术后支架内再狭窄

目的探讨冠心通络胶囊与双联抗血小板药物在冠心病PCI术后支架内再狭窄防治中的应用效果。方法选择2018年1月-2018年8月我院PCI术治疗的冠心病患者90例,随机双盲法划分为研究组与对照组,各45例;对照组接受常规疗法与双联抗血小板药物疗法;研究组在对照组基础上接受冠心通络胶囊给药,对比两组治疗后的心电图疗效、中医证候疗效及术后再狭窄发生率。结果研究组心电图疗效有效率为88.89%,中医证候疗效有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后再狭窄发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受PCI术治疗的冠心病患者被施以双联抗血小板药物、冠心通络胶囊联合给药疗法,可以改善患者心电图疗效,降低出现术后再狭窄发生率,有利于患者获取更好的预后质量。

不稳定型心绞痛PCI术后应用六君子汤合丹参饮对支架内再狭窄及炎症因子的影响

目的:观察不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用六君子汤合丹参饮对支架内再狭窄及炎症因子的影响。方法:107例随机分为两组,对照组53例给予西医常规治疗,观察组54例加用六君子汤合丹参饮治疗,比较两组治疗后临床疗效、炎症因子水平变化、支架内再狭窄发生率及狭窄程度。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后IL-6、hs-CRP及TNF-α水平观察组均低于对照组(P<0.05),狭窄程度及再狭窄率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:六君子汤合丹参饮能够有效改善不稳定型心绞痛PCI术后炎症因子水平,减轻狭窄程度,降低支架内再狭窄率。

冠状动脉支架集中带量采购政策对上海市冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术及相关手术治疗的影响

目的 基于真实世界数据,分析上海市实施冠状动脉支架(以下简称“冠脉支架”)集中带量采购政策、冠脉支架与经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗耗材的定价政策以及冠脉支架医疗保险报销政策(以下简称“冠脉支架集中带量采购政策”)改变,对上海市冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)住院患者PCI及相关手术治疗状况和冠脉支架利用的影响。方法 收集2019年3月—2022年4月出院的上海市所有第一诊断为冠心病的住院患者的人口学与诊疗相关数据,采用χ2检验和间断时间序列模型分析政策实施影响。结果 共纳入上海市冠心病住院患者182 302人次。冠脉支架集中带量采购政策的实施降低了上海市冠心病住院患者PCI治疗率(从41.30%下降至36.65%),且政策的即时效应使PCI治疗率下降5.18个百分点。住院冠心病患者血运重建技术的利用结构有所变化,且PCI治疗的住院患者中至少植入1根冠脉集采支架的比例显著增加(从54.35%上升至84.10%),政策的即时效应使此比例增加了39.51个百分点,但政策实施后此比例呈下降趋势。结论 上海市冠脉支架集中带量采购政策的实施对PCI治疗产生了预期作用,未来还需完善冠脉支架集中带量采购政策,以满足PCI治疗实际的需要。

双源CT造影对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄评估的价值分析

目的:探究双源CT造影(DSCTA)在冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测评估价值。方法:选取在医院欲行PCI术治疗的88例冠心病患者,所有患者术前及PCI术后6个月均采用DSCTA及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为“金标准”,对患者左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉等298段冠状动脉血管的狭窄情况进行评估,并对比DSCTA检查对冠心病诊断及PCI支架内再狭窄预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:在88例患者中的298段冠状动脉血管中,CAG诊断评估血管狭窄程度中无明显狭窄、中度狭窄和重度狭窄分别为234段、47段和17段,DSCTA诊断分别为231段、46段和21段,两种诊断方法的血管狭窄评估比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,χ^(2)=0.013,χ^(2)=0.450;P>0.05)。在88例患者植入的134枚支架中,DSCTA诊断与CAG诊断评价结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.579,P>0.05)。DSCTA检查诊断冠状动脉狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.97%、90.63%、96.15%、86.57%和97.40%;诊断PCI支架内再狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.54%、95.65%、90.91%、84.62%和97.56%。结论:DSCTA在冠心病诊断与PCI中支架再狭窄评价具有良好的一致性,且安全、价格低廉,并可为临床诊断提供更全面的冠状动脉诊断信息。

药物洗脱支架术后急性亚急性血栓发生的原因及救治分析

目的：分析冠状动脉药物洗脱支架（drug-eluting stent， DES）置入术后支架内急性、亚急性血栓形成的原因及救治措施。方法回顾性分析2007-12～2012-12我院心脏内科冠心病患者行DES置入术后43例患者发生急性、亚急性血栓的时间、部位、因素及救治措施。结果①DES置入术5320例，术后发生支架内急性、亚急性血栓43例，发生率0．81％，死亡9例，死亡率20．93％。血栓形成时间0．25～11（4．2＆#177;4．6） d。②发生部位：左前降支33例，左回旋支3例，右冠状动脉7例；病变类型：B/C型39例， A型4例；发生血栓的血管直径：2．5 mm 19例，3．0 mm 22例，3．5 mm 2例。靶血管的支架数及长度：2枚以上38例，平均直径及总长度（2．87＆#177;0.40）mm ＆#215;（32．39＆#177;7．72）mm；1枚5例，平均（3．18＆#177;0．39）mm ＆#215;（19．87＆#177;4．66）mm。③原因：贴壁不良19例，小血管长病变14例，支架近远端过度扩张致内膜撕裂5例，氯吡格雷抵抗3例。④救治措施：采用直径略大的球囊高压扩张血栓部位35例，支架近远端再置入一枚支架5例。结论血栓形成主要与血管病变特点、球囊扩张后血管损伤程度、支架直径和长度、氯吡格雷抵抗等因素有关，多发生在糖尿病、高血压病、多支血管病变、前降支病变、弥漫复杂病变患者；急诊再次介入治疗是救治的首要措施。