乙型肝炎肝硬化患者心电图和超声心动图检查异常及其临床意义

目的探讨心电图和心脏超声心动图检查在乙型肝炎肝硬化患者对心脏功能异常的检出情况,从而对诊断肝硬化性心肌病的意义。方法纳入肝硬化患者167例(A级45例、B级64例和C级58例)、乙型肝炎患者75例和健康体检者90例,使用日本光电9130K十二导联同步心电图机在安静状态下采集心电图,常规行超声心动图检查测量左心室舒张未期直径(LVDd)、左心房前后径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF)、E峰速度、A峰速度、E峰/A峰速度(E/A)比值等参数指标。结果在167例肝硬化患者中,心电图正常55例,异常112例(67%),在75例乙型肝炎患者中,心电图异常30例(40.0%),在90例健康对照组中,心电图异常20例(22.2%),3组差异显著(P<0.05);Child C级组心电图异常45例(77.5%),与A级组异常24例(53.3%)比,差异显著(P<0.01),与B级组异常43例(67.1%)比,差异也显著(P<0.01),B级与A级组比,心电图异常率也有显著差异(P<0.05);肝硬化组LVDd为(45.62±4.32)mm、LA为(32.21±4.12)mm、IVS为(10.01±1.25)mm、LVPW为(9.8±1.25)mm、A峰为(0.80±0.20),与乙型肝炎组LVDd(43.01±4.7)mm、LA(30.45±1.52)mm、IVS(9.4±0.55)mm、LVPW(9.10±0.22)mm、A峰(0.75±0.45)mm和健康对照组LVDd(42.35±3.1)mm、LA(28.85±2.24)mm、IVS(9.2±1.5)mm、LVPW(9.2±0.80)mm、A峰(0.72±0.13)值比,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组E/A比值为(1.01±0.33),较乙型肝炎组(1.18±0.20)或健康对照组(1.21±0.32)显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者存在多种心电图异常,且与病变程度相关。左心功能不全以舒张功能不全为主。故对肝硬化患者应定期复查心电图和心脏超声心动图,及早认识肝硬化心肌及心功能损害,为治疗干预及评价预后提供参考。