鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果

目的:分析鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年10月宁化县总医院耳鼻喉专科收治的50例高血压性鼻出血患者。根据治疗方案的不同将其分为鼻内镜组和填塞组,各25例。填塞组给予鼻腔填塞治疗,鼻内镜组给予鼻内镜下电凝止血术治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效,临床指标,治疗后7 d疼痛程度,治疗前、治疗后24 h生命体征指标,不良反应及复发率。结果:鼻内镜组总有效率(96.00%)高于填塞组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组鼻腔通气时间、鼻黏膜复常时间、出血停止时间均短于填塞组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,填塞组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均升高,鼻内镜组DBP、SBP、HR、RR均低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组不良反应发生率(4.00%)低于填塞组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组复发率为0(0/25),低于填塞组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下电凝止血术可有效提高高血压性鼻出血治疗效率,减少出血量,促进鼻黏膜恢复正常,减轻对心率、血压的影响,降低复发率,疗效显著。

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫+吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后传统鼻腔填塞止血与电凝止血的疗效比较

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果两组止血效果无明显差异(P>0.05),鼻部胀痛情况术后术腔上皮化时间,电凝止血优于凡士林纱条填塞。结论鼻内镜术后电凝止血的效果和术后疗效确切,术后患者痛苦小,术腔上皮化时间短。

尖吻蝮蛇血凝酶用于鼻内镜手术患者止血的效果

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)用于鼻内镜手术患者的止血效果。方法将择期行鼻内镜下手术患者60例随机分为观察组(R组)和对照组(F组),每组各30例。R组于术前15min给予尖吻蝮蛇血凝酶2U,F组未用任何止血药物。记录两组术中出血量,评价HCA的止血效果。结果 R组总有效28例,占93.3%;F组总有效21例,占70.0%。R组止血效果优于F组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶在鼻内镜下手术应用中有较好的止血效果。

47例鼻出血经30°鼻内镜下电凝治疗分析

目的探讨30°鼻内镜下电凝治疗对鼻出血患者的临床疗效。方法选择47例反复鼻出血患者,采用30°鼻内镜下直接寻找出血点,局部采取电凝治疗,观察患者治疗前后鼻腔的变化。结果所有患者检查治疗中均发现有鼻腔黏膜毛细血管瘤,在鼻内镜下呈现暗红色或鲜红色,丘样突起或明显的赘生物状,吸引器轻触即出现渗血或喷射状出血,且发现嗅沟近中甲头部中隔面27例,鼻中隔、鼻底部10例,下鼻甲2例,下鼻道7例,蝶筛隐窝1例。结论 30°鼻内镜下电凝止血治疗反复鼻出血疗效显著,是临床治疗鼻出血的最佳方法之一。

鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血的临床效果。方法将我科2008年6月～2011年6月收治的107例老年顽固性鼻出血患者随机分为鼻内镜组54例和对照组53例;对照组采用传统的鼻腔纱条填塞方法止血,比较两组的有效率。结果鼻内镜组有效率98.1%,对照组有效率56.6%,鼻内镜组的有效率明显优于对照组。结论鼻内镜下双极电凝术治疗老年顽固性鼻出血具有效率高、疗效确切、微创、安全等优点,值得临床推广。

鼻腔填塞物的选择及疗效比较

目的:比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法:对134例慢性鼻窦炎分别采用凡士林纱条(40例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,27例)、膨胀海绵(Merocel,36例)和瑞纳凝胶快速止血材料(Gel Knit,31例)四种材料填塞鼻腔,24h～48h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果:凡士林纱条填塞组,82.5%有鼻腔胀痛或头痛;Sorbalgon藻酸钙纤维组11.1%;Merocel组44.4%;Gel Knit组3.2%,四组比较差异非常显著(χ2=70.21,P<0.01)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为85%,11.1%,41.7%和9.7%,四组比较差异非常显著(χ2=54.28,P<0.01)。结论:鼻内镜手术时,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。

鼻内镜手术后止血方法的选择

鼻内镜手术常见的并发症是术后出血,其由术后止血方法选择不当而造成。选择合适的止血方法在很大程度上可以减少术后并发症减轻患者的痛苦。传统的止血方法包括单纯鼻腔填塞、缝合结扎及温热盐水冲洗,这些方法临床应用已久;新型止血材料(如明胶海绵等)和止血器械(如电凝、微波及低温等离子等)的临床应用,使得术后止血效果得到提高,并减轻了传统止血方法所带来的并发症;而止血药物须配合其他止血方法一起使用,才能起到良好的止血效果;若术后出血经以上方法仍无法止血,可选择血管结扎或栓塞,能起到很好的止血效果。

负压装置在定位隐匿性鼻出血部位中的临床应用

目的 探讨负压装置定位隐匿性鼻出血部位的临床应用价值及安全性。方法 收集2018年8月-2021年7月该科收治的隐匿性鼻出血患者318例作为观察组,2015年8月-2018年7月该科收治的隐匿性鼻出血患者264例作为对照组。观察组嘱患者屏气后,应用负压吸引装置诱发鼻出血,然后应用鼻内镜检查定位出血部位。对照组行常规鼻内镜检查。两组患者的鼻腔出血部位均用可吸引电极电凝止血。回顾性分析两组患者鼻出血部位检出率、手术时间、住院时间、鼻出血复发例数、术中疼痛、术后鼻腔局部粘连例数和术后分泌性中耳炎患病例数。结果 观察组较对照组鼻出血检出率更高,手术时间和住院时间明显缩短,复发例数减少,术中疼痛明显减轻,术后鼻腔粘连例数减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。且观察组未见非出血部位黏膜异常损伤,术后随访未出现分泌性中耳炎。结论 应用负压装置定位隐匿性出血部位治疗鼻出血安全有效,值得临床推广。

鼻腔止血器用于鼻腔填塞止血的疗效分析

目的分析比较高分子止血海绵和鼻腔止血器在鼻内镜术后的止血效果。方法选取100例需要进行鼻腔、鼻窦手术患者，其中男性76例，女性24例；年龄18～60岁，中位年龄36岁。随机分为2组，试验组50例，对照组50例。在术后分别放置高分子止血海绵和鼻腔止血器,观察患者的疼痛反应和止血效果,并对比取出填塞物时的难易程度及出血量,进行对比分析。结果两者止血效果相当，试验组少量渗血36例，对照组29例；两组无出血病例：止血效果两组差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组无痛、轻度疼痛各26、24例，对照组各3、44例。试验组填塞物容易取出46例，对照组21例。两组在鼻腔胀痛、头痛、抽出时难易程度、抽出时出血量方面的差异均有统计学意义（P〈0.05），均显示试验组的效果优于对照组。结论鼻腔止血器不良反应少。临床效果优于高分子止血海绵填塞，值得广泛推广。

鼻内镜下电凝止血和传统填塞治疗难治性鼻出血的效果比较

目的研究鼻内镜下电凝止血和传统填塞治疗难治性鼻出血的效果。方法选择2021年10月-2023年10月天津市北辰医院耳鼻喉科收治的100例难治性鼻出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用鼻内镜下电凝止血、对照组采用传统填塞治疗,比较两组止血相关指标、综合征反应、鼻腔通气阻力指标、VAS评分。结果观察组止血相关指标均优于对照组,观察组综合征反应发生率远低于对照组,观察组鼻腔通气阻力指标、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下电凝止血治疗效果更显著,不仅能达到止血效果,还能减轻患者疼痛,减轻综合征反应。

鼻内镜术后填塞材料的选择对患者术后黏膜转归、止血效果及疼痛程度的影响

目的探究鼻内镜术后填塞材料的选择对患者术后黏膜转归、止血效果及疼痛程度的影响。方法选取2018年3月~10月在我院进行鼻内镜手术治疗的94例患者,将其随机分为常规组及研究组,对全部患者均行鼻内镜手术治疗,同时,对常规组患者术后填塞膨胀海绵,对研究组患者术后填塞纳吸棉,比较两组患者术后疼痛程度,治疗前后鼻黏膜情况、治疗期间出血情况及并发症发生几率。结果两组患者术后当天疼痛程度无显著差异(P>0.05),随着时间的延长,其疼痛程度均有所降低,且术后12周,研究组患者VAS评分为(2.06±0.27)分,显著低于常规组的(2.81±0.25)分(P<0.05),同时,两组患者术前鼻黏膜评分无显著差异(P>0.05),术后12周,研究组Lund-Kennedy评分为(6.37±0.38)分,显著优于常规组的(8.82±0.56)分(P<0.05),研究组患者治疗期间出血几率为12.77%,显著低于常规组的34.04%,且两组患者发生出血时间均以抽取填塞物时为主,两组患者治疗期间发生的并发症主要包括头痛、鼻肿痛、鼻中隔血肿及鼻中隔黏连,且研究组患者发生几率均显著低于常规组(P<0.05)。结论纳吸棉用于鼻内镜术后术腔填塞能够有效改善黏膜转归,降低术后鼻腔出血,同时能够有效降低患者治疗期间并发症,值得临床推广。