糖皮质激素治疗急性低频感音神经性聋疗效的对比分析

目的研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的治疗作用,为临床提供循证医学依据。方法记录200耳的耳蜗电图,按耳蜗电图结果分为-SP/AP≥0.4组(110耳)和-SP/AP<0.4组(90耳)。上述两组分别采用随机单盲的方式,分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗,-SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳,-SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果55%的ALHL患者-SP/AP比值异常增高。-SP/AP≥0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%,其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05),而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比,差异具有统计学意义(P≤0.05)。-SP/AP<0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论-SP/AP≥0.4组中,使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者,而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。-SP/AP<0.4组,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋临床诊断中的应用价值分析

目的分析三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋(SD)临床诊断中的应用价值。方法选取2022年5月-2023年5月我院收治的84例SD患者为研究对象,所有患者均接受3D-FLAIR检查及常规实验室检查[纯音听阈测试、耳蜗电图、前庭诱发肌源性电位(VEMP)等],依据3D-FLAIR检查结果分为内耳正常组和内耳异常组,其中内耳异常组包括内耳异常A组(血迷路屏障渗出)和内耳异常B组(血迷路屏障破坏),探究3D-FLAIR在SD临床诊断中的应用价值,并分析SD患者不同3D-FLAIR检查结果的听力损失情况、前庭功能损伤情况及疗效分布情况。结果耳蜗电图、VEMP及3D-FLAIR检查对SD患者内耳异常检查的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且3D-FLAIR检查的阳性率明显高于耳蜗电图、VEMP检查(P<0.05)。84例SD患者中,听力损失程度中以极重度听力损失为主(44例,占比52.38%),听力曲线类型中以全聋型为主(43例,占比51.19%);3D-FLAIR显示异常有78例,其中A组有12例(内耳异常A组),B组有66例(内耳异常B组);3组间听力损失程度分布差异无统计学意义(P>0.05),听力曲线类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,VEMP显示异常有62例(73.81%),HIT显示异常有29例(34.52%),VAT显示异常60例(71.43%),冷热试验显示异常有54例(64.29%);3组间VEMP、VAT及冷热试验异常分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,痊愈12例(14.29%),显效19例(22.62%),有效20例(23.81%),无效33例(39.28%);3组间疗效分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FLAIR有助于了解SD患者内耳病理状态,对内耳异常有更高检出率,可用于SD的辅助诊断以提高治疗方案的有效性。

三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋临床诊断中的应用价值分析

目的分析三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋(SD)临床诊断中的应用价值。方法选取2022年5月-2023年5月我院收治的84例SD患者为研究对象,所有患者均接受3D-FLAIR检查及常规实验室检查[纯音听阈测试、耳蜗电图、前庭诱发肌源性电位(VEMP)等],依据3D-FLAIR检查结果分为内耳正常组和内耳异常组,其中内耳异常组包括内耳异常A组(血迷路屏障渗出)和内耳异常B组(血迷路屏障破坏),探究3D-FLAIR在SD临床诊断中的应用价值,并分析SD患者不同3D-FLAIR检查结果的听力损失情况、前庭功能损伤情况及疗效分布情况。结果耳蜗电图、VEMP及3D-FLAIR检查对SD患者内耳异常检查的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且3D-FLAIR检查的阳性率明显高于耳蜗电图、VEMP检查(P<0.05)。84例SD患者中,听力损失程度中以极重度听力损失为主(44例,占比52.38%),听力曲线类型中以全聋型为主(43例,占比51.19%);3D-FLAIR显示异常有78例,其中A组有12例(内耳异常A组),B组有66例(内耳异常B组);3组间听力损失程度分布差异无统计学意义(P>0.05),听力曲线类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,VEMP显示异常有62例(73.81%),HIT显示异常有29例(34.52%),VAT显示异常60例(71.43%),冷热试验显示异常有54例(64.29%);3组间VEMP、VAT及冷热试验异常分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,痊愈12例(14.29%),显效19例(22.62%),有效20例(23.81%),无效33例(39.28%);3组间疗效分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FLAIR有助于了解SD患者内耳病理状态,对内耳异常有更高检出率,可用于SD的辅助诊断以提高治疗方案的有效性。

突发性聋患者耳蜗电图分析

目的分析突发性聋(简称突聋)患者耳蜗电图无波形引出者听力损失程度及有波形引出者中-SP、AP振幅,探讨该病患者耳蜗电图特点及该病与内淋巴积水的关系。方法记录电极放置在紧贴鼓膜紧张部中央的位置,记录62例突聋患者患耳(66耳)和健耳(51耳)的耳蜗电图,分别测量两组中-SP、AP的振幅,并记录无波引出者的听力损失程度。结果两组-SP振幅分别为:患耳0.30±0.38μV,健耳0.16±0.13μV,差异有统计学意义(P<0.05);AP振幅分别为:患耳0.82±0.85μV,健耳0.69±0.49μV,差异无统计学意义(P>0.05)。-SP/AP比值分别为:患耳0.38±0.15,健耳0.27±0.12,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。31.82%患耳-SP/AP比值异常增高,9.80%健耳-SP/AP异常增高。突聋患者患耳无波形引出者纯音听阈89.0±17.8dBHL,与有波形者纯音听阈(58.1±18.4dBHL)比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论突聋患者患耳较多出现-SP/AP比值异常增高,提示突聋可能与内淋巴积水有关。

听神经病和梅尼埃病患者耳蜗电图振幅比与面积比差异分析

目的分析听神经病(Auditory Neuropathy/Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, AN/ANSD)与梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)患者交替短声诱发的耳蜗电图各项参数差异与特征。方法对正常听力对照组10人(20耳)及听神经病19人(38耳)、梅尼埃病16人(单侧14例,双侧2例)行耳蜗电图检查,刺激声为交替短声100dBnH。对照组较AN和MD多做2组强度分别为80、90dBnHL。统计分析应用SPSS(版本25.0),MD组症状耳与非症状耳采取配对t检验;正常对照组、MD组、AN三组对比采取方差分析。数据非正态分布或方差不齐时行非参数检验。结果 MD症状耳与非症状耳、正常对照组与AN、MD的平均听阈均存在统计学差异;正常对照组不同强度100dBnHL与80dBnHL在SP和AP振幅与潜伏期之间有显著性差异;正常对照组、梅尼埃症状耳组、AN三组SP、AP同时引出率分别为100%、100%、87%。MD组14耳症状耳与非症状耳仅SP振幅与SP/AP振幅比有显著性差异;正常对照组、AN组、MD三组比较,除外SP振幅,其余参数均有显著统计学差异(P <0.05)。以正常对照组SP/AP振幅比95%置信区间上限0.31,SP/AP面积比上限1.47,MD症状耳阳性率振幅比、面积比均为83.33%,非症状耳振幅比及面积比阳性率分别为35.71%及57.14%;AN振幅比及面积比阳性率均为100%。结论 AN与MD患者振幅比和面积比的比值均增高,其差异源于AN患者AP振幅异常降低或消失;MD患者在高强度刺激时AP振幅随听力损失降低但SP振幅不变或增高。ECochG辅助诊断单侧MD自身对照更有意义;SP/AP振幅比、面积比是辅助诊断梅尼埃病和听神经病的有效手段。

听神经病患者耳蜗电图-SP、AP幅度分析

目的分析听神经病患者耳蜗电图中-SP、AP的幅度,探讨该病患者-SP/AP比值增高的原因。方法用银球电极放置在鼓膜后下方,记录听神经病患者和正常人的耳蜗电图,分别测量两组中-SP、AP的幅度。结果听神经病患者-SP幅度与正常组无明显差异(P>0郾05),而AP幅度两组存在极显著差异(P<0郾001)。结论听神经病患者-SP/AP比值增高的原因是由于AP幅度的明显降低而造成。

单侧梅尼埃病患者双侧耳蜗电图检查的意义

目的分析梅尼埃病患者双侧耳蜗电图，以早期发现一侧梅尼埃病对侧耳膜迷路积水的可能性。了解梅尼埃病患者对侧无症状耳内淋巴积水可能的发生率。方法对明确诊断为梅尼埃病的121例患者行双侧耳蜗电图检查，对其中可统计出明确病程的114例比较其双侧耳蜗电图结果与病程的关系。结果可以统计出梅尼埃病病程的114例中，单侧异常46例，平均病程7．42±7．68年（5天-37年）；双侧异常38例，平均病程5．43±5．73年（3个月-20年）；双侧正常者30例，平均病程5．37±4．40年（4个月-12年）。三种情况下，病程与耳蜗电图结果无直线相关（P〉0．05）。在121例行双侧耳蜗电图检查的病例中，双侧耳蜗电图异常者39例。其中9例有双侧耳鸣，占23．1％（9／39），而单侧耳蜗电图异常者51例中，出现双侧耳鸣的仅有1例，占2％（1／51），双侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率明显高于单侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率（P〈0．01）。结论耳蜗电图对梅尼埃病诊断的评价应建立在对梅尼埃病动态变化的理解基础之上；耳蜗电图对早期听力正常的梅尼埃病的诊断具有一定的参考价值。

急性低频感音神经性听力损失的听力学检查特征及意义

目的明确各项听力学检查在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中的意义,以指导该病的诊断和治疗。方法对2008年7月至2010年5月在本科就诊的急性低频感音神经性听力损失患者的临床听力学检查进行了回顾性分析。结果在所有15例患者中有9人(60.0%)有明显诱发因素。在随访期间,有8例(53.3%)出现复发。男女两性无诱发因素和复发率差异。8例患者进行了耳蜗电图的检查,有5例(62.5%)-SP/AP(总合电位/动作电位)检查异常。结论纯音测听、耳蜗电图、DPOAE(畸变产物耳声发射)、ABR(听性脑干电位)在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中意义较大。其发病很可能与生活压力事件相关,病因可能是膜迷路积水、自身免疫性机制和自主神经功能紊乱等因素的综合作用。

听力正常者交替短声诱发的耳蜗电图特征

目的分析听力正常者交替短声诱发的耳蜗电图(ECochG)特征,为耳蜗电图的临床应用提供参照。方法对听力正常者38人(49耳)行耳蜗电图检查。使用Nicolet Bravo诱发电位系统,用交替短声作为刺激信号。每只测试耳的起始测试强度为100dBnHL,以10dB为步距逐渐降低强度,直至无法引出CAP。观测各强度下CAP的潜伏期和幅度、CAP阈值以及高强度(90dBnHL)下SP/CAP幅度比值。绘制CAP的输入-输出曲线。结果49耳均引出良好ECochG波形,平均引出反应阈为28.37±6.81dBnHL。CAP峰潜伏期随刺激强度降低而延长。高强度下-SP与CAP幅度比为0.27±0.14。CAP幅度的I/O曲线呈明显的低、高两个强度段,在60dBnHL附近存在明显的拐点。结论听力正常者耳蜗电图可作为临床诊断的参照依据。CAP的I/O曲线及-SP/CAP幅度比可提供耳蜗病变的诊断信息。CAP的潜伏期和阈值可反应耳蜗内、外毛细胞的功能。

耳蜗电图与脑干电反应的综合描记方法

本文同时引导三种听诱发电反应——耳蝸电图(EcochG)、脑干电反应(ABR)和采用以鼓泡后壁为记录电极、头顶部为参考电极的新引导方法引导的EcochG和ABR综合波——E-A综合波。共用12只豚鼠测了16只耳,观察到三种波群相应各波的潜伏期在同样声刺激强度下的潜伏期及随声刺激强度减弱时潜伏期延长的数值和规律相同,说明三者相应各波的起源是同源性的。但E-A综合波具有明显的CM和其后的5～6个波,其中1波最大,即兼有EcochG和ABR两者波形的特点。而且E-A综合波各波波幅也比EcochG和ABR各波波幅大,易于测量。由于E-A综合波具有EcochG和ABR两者的特点,可引导出从耳蜗感受器直到丘脑水平听觉神经系统的电位,所以代表范围广,应在实验研究和临床应用中比EcochG和ABR更有意义,可以代替EcochG和ABR两者的新的引导方法。

突发性聋的临床听力学及预后相关因素分析

目的了解突发性聋的听力学表现及预后的相关因素。方法回顾性分析415例突发性聋患者的听力学检查资料:(1)应用Ordinal回归分析方法,以疗效为观察指标,分析415例患者年龄、听力损失程度、听力图类型、是否伴眩晕、病程以及前庭诱导肌源性电位(VEMP)结果对疗效的影响效应;比较耳蜗电图正常组与异常组的上述相关指标的差别情况;(2)采用Ridit统计分析方法分析不同分组的疗效差别情况。结果不同病程组之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中1周以内就诊的R值最小,效果最佳,于21d以后就诊的R值最大,效果最差;不伴眩晕组的R值较小,效果好于伴眩晕组(P<0.01);不同发病年龄组之间差别具有统计学意义(P<0.01),年轻组R值最小,效果最佳,老年组R值最大,效果最差;不同听力损失程度之间差别具有统计学意义(P<0.01),轻度的R值最小,效果最佳,极重度的R值最大,效果最差;不同听力曲线类型之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中低频型的R值最小,效果最佳,高频型的R值最大,效果最差;耳蜗电图结果正常与不正常组之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中异常组的R值最小,效果最佳,正常的R值最大,效果较差;VEMP结果阴性组与阳性组之间差别具有统计学意义(P<0.01),阳性组预后差。结论 (1)VEMP有可能对突聋的预后有预测作用;(2)耳蜗电图阳性的突聋患者要考虑为内淋巴积液,治疗上可以使用脱水利尿剂、激素等,能够获得较好的预后。

平坦下降型突发性聋患者耳蜗电图与预后的关系研究

目的探讨平坦下降型突发性聋患者耳蜗电图检测结果与预后的关系。方法回顾性分析92例平坦下降型突聋患者(均为单耳发病)临床资料,所有患者入院时均行耳蜗电图检查,按照中国突发性聋诊断和治疗指南(2015)治疗14天。分别比较患者健耳、患耳及不同疗效者耳蜗电图的AP潜伏期,-SP/AP振幅比、面积比,-SP/AP振幅比≥0.4、-SP/AP面积比≥1.82以及耳蜗电图未引出率的差异。结果治疗无效患者的AP潜伏期延长,高于健耳和痊愈患者,差异有统计学意义(P<0.05);-SP/AP面积比也与痊愈患者之间存在显著差异(P<0.05)。耳蜗电图-SP/AP振幅比≥0.4的患者有效率明显低于-SP/AP振幅比<0.4的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。耳蜗电图未引出者的痊愈率、有效率均低于耳蜗电图可引出者,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论平坦下降型突聋患者的耳蜗电图AP潜伏期延长、-SP/AP振幅比≥0.4、-SP/AP面积比增大以及未引出耳蜗电图可能是其预后不佳的参考判断指标。

长期观察多种听觉诱发电位的一种动物模型

在豚鼠的面神经管和颅顶同时植入电极、在清醒状态下长期观察耳蜗电图、听觉诱发的ＳＮ４电位、听觉脑干电位、听觉中潜伏期反应、听觉中潜伏期反应的４０Ｈｚ相关电位及颅顶慢电位等听觉诱发电位，电极不接触、不损害听觉结构，埋植３、６个月的成功率分别为８８．１０％、８０．９５％，埋植１２－１８个月的成功率为７６．１９％。

老年人听觉功能个体差异的ECochG和ABR研究

为探讨老年人听觉功能个体差异的病理生理学基础，本文以耳蜗电图和听性脑干反应同时记录的方法，对１０２名（２０４耳）健康老年人（４５～８１岁）进行了测试。我们发现老年前期老年聋组较老年前期听力正常组Ⅲ～Ⅴ间期显著延长（Ｐ＜００１），耳蜗电图ＡＰ（Ｎ１）潜伏期无显著改变（Ｐ＞００５）；老年期老年聋的中重度聋组较轻度聋组Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ间期显著延长（Ｐ＜００５），而ＡＰ（Ｎ１）潜伏期无显著改变（Ｐ＞００５）。结果提示老年人听觉功能的个体差异无论从老年聋是否发生，还是从耳聋程度的差异来看，主要是由于听觉中枢退化程度的不同所致。因此，预防和治疗对中枢神经系统有显著影响的一些老年性疾病，将对预防和延缓老年聋的发生和发展有重要意义。

梅尼埃病患者耳蜗电图与听觉脑干诱发电位的关系

目的 :探讨梅尼埃病患者耳蜗电图 ( ECoch G)与听觉脑干诱发电位 ( ABR)的关系。方法 :对 5 7例 ( 5 7耳 )梅尼埃病患者及 1 0例 ( 2 0耳 )听力正常青年人的 ABR及 ECoch G进行对比观察。结果 :5 7例梅尼埃病患者中 ,2 5耳 ( 4 3.9% ) 波潜伏期延长 ,1 0耳 ( 1 7.5 % ) 波潜伏期延长。 波的延长多由 波延长向后推移的影响。在中、重度听力损失组 ABR 波潜伏期延长与 ECoch G AP( N1)潜伏期延长均可达 66.7% ,同时 - SP/AP比值加大。结论 :部分梅尼埃病患者 ABR 波潜伏期确有延长 ,而且常伴有 - SP/AP比值加大 ,后者可作为应用 ABR检查法的梅尼埃病辅助诊断指标。

耳蜗电图与前庭冷热试验对单侧梅尼埃病的诊断价值

目的探讨耳蜗电图与前庭冷热试验对诊断单侧梅尼埃病的价值。方法58例单侧梅尼埃病患者均接受纯音听阈测试、耳蜗电图和前庭冷热试验检查。结果（1）耳蜗电图：病程0～5年，-SP／AP异常的百分率为58．3％，6～10年为78．2％，〉11年为90．9％，总阳性率为72．4％，各病程组患者-SP／AP异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）前庭冷热试验：病程0～5年，冷热试验CP值异常的百分率为45．8％，6～10年为73．9％，11年以上为81．8％，前庭冷热试验的总阳性率为63．8％，各病程组CP值异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）所有患者中，耳蜗电图异常者42例，阳性率为72．4％；半规管轻瘫（CP）异常者37例，CP异常的百分率为63．8％；其差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础，结合耳蜗电图、前庭冷热试验检查，可达到早期诊断、提高确诊率的目的。

冷热试验与耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨耳蜗电图与双温试验在梅尼埃病的诊断中的作用。方法:32例梅尼埃病患者均接受前庭双温试验(冷热气,美国智听红外视频眼动记录系统)和耳蜗电图检查(双侧;美国,Nicolet诱发电位记录系统)。双温试验半规管轻瘫(CP)>20%为异常;耳蜗电图-SP/AP比值>0.40为异常。结果:所有患者中,半规管轻瘫(CP)异常者共18例,CP异常的百分率为56.3%;耳蜗电图异常者共27例,阳性率为84.4%;其差异有统计学意义,耳蜗电图更为灵敏(P<0.05)。其中有7例患者双侧耳蜗电图均表现异常。CP与耳蜗电图均异常15例;CP正常,耳蜗电图异常12例;CP异常,耳蜗电图正常3例;二者均正常2例。结论:梅尼埃病是一种进行性病变过程,临床表现错综复杂,梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。

耳蜗电图慢波电位

采用同极双道同步记录法对比观察了豚鼠耳蜗电图慢波电位和快波电位的波形;测量了慢波电位的潜伏期、波幅和阈值;并与快波电位的阈值进行了比较。结果表明,慢波电位不但对高频声音反应好,而且对低频声音反应也很好,反应闽都在OdBnHL以下,因而弥补了快波电位对低频声音反应闽值高的缺陷,解决了耳蜗电图低频检测的难题。作者认为,慢波电位主要来源于听神经动作电位的慢成分,其次是听觉脑干诸核团的慢成分。慢波电位是反映频率和强度特性的理想指标,在科研及临床实践中应用将是很有前途的。

未破坏耳的耳蜗电图“影子波”

用10只豚鼠,将每只豚鼠的一侧耳蜗破坏,分别测试当参考电极置于该耳的同侧和对侧乳突尖皮下时该耳的听神经动作电位(AP)。结果发现仍有波形出现,与正常AP波形相比稍有不同,其阈值较正常耳AP阈值高10～30 dBSPL。最后将对侧耳蜗也破坏,再测双耳均无波形出现。故认为破坏另一侧耳蜗之前测得的波形为正常耳AP波的“影子波”。

体温过低对豚鼠耳蜗电图-脑干听觉诱发电位综合波的影响

目的 :探讨体温过低对耳蜗电图 -脑干听觉诱发电位综合波 (ECochG -BAEPSW)的影响。方法 :体表物理降温法逐步降低豚鼠体温 (36～ 2 5℃ ) ,观察脑干听觉诱发电位 (BAEP)、耳蜗电图 (ECochG)和ECochG -BAEPSW的波形、波峰潜伏期 (PL)、波峰间潜伏期 (IPL)和波幅随体温降低的变化。结果 :从体温 36℃到 2 5℃ ,ECochG -BAEPSW波形始终兼具BAEP和ECochG两者的特点 ,有十分明显突出的 1波 ;与BAEP和ECochG一致 ,ECochG -BAEPSW的PL和IPL随体温降低而逐步延长 ;与BAEP的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ波和ECochG的N1、N2 波波幅相似 ,ECochG -BAEPSW的 1、2、3波波幅也在体温过低至 30～ 2 9℃时开始出现显著降低。结论 :体温过低时ECochG -BAEPSW有BAEP和ECochG相似的显著改变 ,且始终兼具两者波形特点。