颅脑结构性病变所致癫痫的伽玛刀治疗及随访研究

目的探讨颅脑结构性病变所致癫痫的伽玛刀(γ-刀)治疗方法,评价治疗效果及视频脑电图(VEEG)随访的意义。方法回顾性分析山东省戴庄医院伽玛刀治疗科和神经科2017-01—2021-06确诊的60例颅脑结构性病变所致癫痫患者的临床资料,根据是否采用γ-刀治疗将其分为单纯药物治疗组(对照组)和γ-刀联合药物治疗组(γ-刀组),每组30例,进行随访观察,分析γ-刀治疗的效果及随访VEEG检测结果。结果在1~2 a的随访期内,γ-刀组患者癫痫总改善率76.67%,对照组为36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);γ-刀组EEG痫样放电检出率30.00%,对照组为66.67%;γ-刀组癫痫控制显效组EEG正常率为50%,明显高于有效组的11.11%及无效组的0,显效组EEG痫样波检出率(7.14%)明显低于有效组(22.22%)和无效组(85.71%)。γ-刀治疗后随访期内癫痫发作改善率分别为0.5~1 a 63.33%,>1~2 a 76.67%,>2~3 a 80.77%,3 a以上82.61%;VEEG痫样波检出率分别为0.5~1 a63.33%,>1~2 a 30.00%,>2~3 a 23.08%,3 a以上21.74%。术后并发放射性脑水肿3例(10.00%)。结论γ-刀治疗颅内结构性病变所致的难治性癫痫效果明确,VEEG有助于γ-刀治疗方案的设计、评估治疗效果和指导治疗后用药。

右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图的影响

目的探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图(QEEG)的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在成都医学院第一附属医院择期行全髋关节置换术的老年患者94例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组麻醉诱导前泵注0. 9%氯化钠注射液;观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定。记录2组患者入室后5 min(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管时(T2)、术毕(T3)、拔管后(T4)平均动脉压和心率;比较2组患者T0、T2、T4时点肾上腺素、去甲肾上腺素水平;2组患者T0、T3、术后1 d(T5)时点的QEEG中δ和α1波频率;2组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组T2、T3时点平均动脉压、心率明显低于T0、T1时点和对照组同时点(均P <0. 05)。观察组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与T0时点比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);对照组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显高于T0时点和观察组同时点(均P <0. 05)。观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ和α1波频率与T0时点比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05);对照组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率较T0时点明显升高、α1波频率较T0时点明显降低(均P <0. 05);观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率明显低于对照组、α1波频率明显高于对照组(均P <0. 05)。观察组POCD发生率明显低于对照组[6. 4%(3/47)比25. 5%(12/47)](P <0. 05)。结论右美托咪定可维持全身麻醉下老年全髋关节置换术患者术中血流动力学稳定,使患者大脑额叶δ波频率降低,α1波频率升高,监测QEEG有助于POCD的及时发现。

急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床、影像与脑电图分析

目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者的临床、影像及脑电图改变特点。方法收集海军总医院2010年2月—2012年5月收治的42例DEACMP患者的临床资料,回顾性分析DEACMP发作期的临床资料。结果 42例中男性24例,女性18例;发病年龄37~68岁,平均53.5岁;假愈期5~50 d,平均23 d。DEACMP的首发症状依次为反应迟钝(14例)、言语异常(12例)、傻笑(8例)、记忆力减退(5例)、情感异常(2例)和震颤(1例)。疾病达到高峰时表现为不同的临床症候群;其中,痴呆症候群(41例)表现为言语异常、反应迟钝、记忆力减退、情感异常及精神障碍,运动障碍症候群(38例)表现为肌张力异常、摸索、共济失调、小碎步、肢体瘫痪和震颤,其他症状(30例)表现为二便失禁、癫痫和失语。42例在DEACMP发生后1周内行头MRI检查;其中,脑白质受累型17例,主要表现为侧脑室旁和半卵圆中心的白质脱髓鞘;基底节受累型12例,表现为双侧豆状核及苍白球的弥漫性病变;多灶型13例,病灶弥漫和多部位受累。DEACMP发生后1周内脑电图检查示高度不正常11例,中度不正常13例,不正常9例,轻度不正常5例,正常4例。结论 DEACMP常见的首发症状依次为反应迟钝、言语异常和傻笑;疾病高峰时主要表现为痴呆、精神症状、运动障碍和其他神经功能缺损。影像学主要表现为皮质下白质及基底节区累及,临床特点与颅内责任病灶相关。脑电图特点主要表现为α波频率减慢、节律减少或消失,θ波和δ波增多甚至大量出现。

脑电信号混沌态的研究

对思维时的脑电信号混沌态进行了研究。在研究中首次引入了阵发性４０Ｈｚ脑电图检测技术借以确定用于混沌态分析的数据段，以确保分析结果的可靠性和稳定性。文中对混沌定量计算的参数也进行了一定的研究，对３０多位受试者的脑电信号样本进行了分数维值和最大李亚谱诺夫指数计算。实验结果表明分数维值对临床应用确有价值，而仅凭一个最大的李亚谱诺夫指数似乎不能有助于诊断疾病。

联合稀疏表示的双次诱发电位提取算法

诱发电位少次提取对于研究大脑活动规律以及临床诊断等具有重要意义.根据脑电信号的特点,本文提出一种基于联合稀疏表示的双次诱发电位信号估计算法.利用诱发电位信号的准周期性和自发脑电信号的随机性,该算法将脑电信号看作为相似成分和相异成分的叠加.神经系统通过相同刺激产生的诱发电位主要在潜伏期和波幅两方面发生变化,因此该算法利用平均诱发电位进行建模,得到稀疏字典,通过联合稀疏表示算法实现双次诱发电位信号的提取.实验结果表明,该算法和其他算法相比获得了更好的效果.

基于公共空间频率模型的脑电数据分类

利用公共空间频率模型算法实现较少训练数据的脑电识别。首先给出公共空间频率模型算法的数学公式和求解过程,然后从数学分析角度说明表达实质含义,以及如何实现空间和频率上的同时滤波;再对于提取出来的特征,如何构造分类器,进行分类;最后用BCI Competition Ⅲ的Iva数据包为数据源,证明了公共空间频率模型算法在BCI的实用性,能够达到更好的识别效果。

遗忘型轻度认知损害脑电功率值变化分析

目的 探讨遗忘型轻度认知损害（aMCI）患者脑电功率值的特点,为痴呆早期诊断提供帮助.方法 分析28 例aMCI 患者（aMCI 组）、24 例轻- 中度阿尔茨海默病（AD）患者（AD 组）的脑电功率值,并与20 名健康老年人（HC 组）进行比较.结果 aMCI 组与HC组比较,前颞区和额区慢波相对功率（%）显著增高（P＜0.05）.AD 组与aMCI 组、HC 组比较,慢波δ、θ的绝对功率值（滋V2）与相对功率值（%）均显著增高（P＜0.05）;α、β波段相对功率（%）局限性降低（P＜0.05）.结论 脑电功率值能很好的区分aMCI与轻度AD;前颞区和额区慢波相对功率（%）增高,可有助于aMCI的诊断.

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床和脑电图特征及文献回顾

目的：探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的脑电图（EEG）特点及文献回顾.方法：收集2015年3月-2016年8月在南京医科大学附属儿童医院神经内科病房住院并确诊为抗NMDA受体脑炎的9例患儿的临床及视频脑电图（V-EEG）资料进行回顾性分析.结果：9例患儿的16份V-EEG资料,早期的1份背景活动异常并出现癫？样放电;中期7份中1份正常,6份背景活动异常,1份出现癫？样放电,1份可见δ刷;后期3份背景活动均为异常,1份出现周期性波,1份存在癫？样放电及δ刷;恢复期5份中3份正常,2份背景活动异常并可见癫？样放电.结论：儿童抗NMDA受体脑炎患者的EEG除恢复期外,在病程不同阶段均有超过半数背景活动异常,且在病程早期即可出现;病程各期EEG均可出现？样放电,包括在临床未出现癫？样发作的患儿;δ刷少见,临床意义尚不明确.

脑机接口在机器人控制中的研究现状

脑机接口(brain-computer interface,BCI)是一种直接通过大脑与外部设备进行信息交流的技术。首先,介绍BCI系统的基本原理,BCI系统由信号采集、信号处理、输出设备和操作协议构成;其次,详述BCI的研究现状,重点介绍BCI在机器人假肢、轮式机器人及智能仿人机器人上的典型应用。最后指出:BCI这种非肌肉的通信与控制方法是可行的,这种方法可为无法使用传统方法的残障人士提供新的对外交流手段。

梭曼和毒扁豆碱引起大鼠脑电癫痫波的M和N胆碱能成分

在加拉碘铵麻痹，人工呼吸维持和甲基阿托品预防的大鼠上，梭曼ＦＳ０．１ｍｇ·ｋｇ－１ｉｍ（ｎ＝２４）或毒扁豆碱３０．０ｍｇ·ｋｇ－１ｉｖ（ｎ＝１８）使全部大鼠脑电图（ＥＥＧ）上出现早期持续很短的紧张性癫痫波和随后持续很长的阵挛性癫痫波．中枢＃ＦＳＮ＃ＦＫ受体激动剂烟碱１．０ｍｇ·ｋｇ－１ｉｖ（ｎ＝３８）和中枢Ｍ受体激动剂槟榔碱１５０ｍｇ·ｋｇ－１ｉｖ（ｎ＝４６）或匹鲁卡品３８０ｍｇ·ｋｇ－１ｉｖ（ｎ＝２４）能分别在ＥＥＧ癫痫波的特征，出现时间和持续时间上模拟出上述早期紧张性癫痫波和随后的阵挛性癫痫波．预先小剂量ｉｖ烟碱使中枢Ｎ受体脱敏或给小剂量Ｎ受体拮抗剂美加明保护中枢Ｎ受体后，梭曼只能引起潜伏期较长且持续很久的阵挛性癫痫波．胆碱酯酶抑制剂梭曼和毒扁豆碱较大剂量引起大鼠ＥＥＧ癫痫波可能的机理是过量的乙酰胆碱作用于潜伏期短，容易脱敏的Ｎ受体出现早期持续很短的ＥＥＧ紧张性癫痫波，又作用于潜伏期较长，不容易脱敏的Ｍ受体。

布托啡诺对兔定量药物脑电图的影响

目的：观察布托啡诺对兔定量药物脑电图（ QPEEG）的影响。方法24只健康成年家兔随机分为4组（n＝6），分别静脉注射生理盐水1 ml· kg^-1及布托啡诺0．1、0．5、2．5 mg· kg^-1；应用数字脑电地形图仪，分别记录给药前30 s，给药后30 s及给药后1、2、3、5 min兔左、右大脑额、顶、枕、颞8个脑区QPEEG，采用功率谱分析，分析给药前后QPEEG的变化。结果与给药前比较，生理盐水组及布托啡诺0．1 mg· kg^-1组、0．5 mg· kg^-1组各脑区各频段功率百分比均无明显变化，2．5 mg· kg^-1组左脑额、顶、枕区α1频段功率百分比在30 s～5 min内减少（P＜0．05）。结论小、中剂量布托啡诺对家兔QPEEG各脑区各频段功率百分比无明显影响，大剂量布托啡诺可以减少左脑额、顶、枕区α1频段功率百分比。表明布托啡诺与阿片受体完全激动剂在大脑皮质的作用部位、频段上存在着差别。

亚低温治疗对不同程度缺氧缺血性脑病新生儿凝血功能的影响

目的研究亚低温治疗对不同程度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿凝血功能的影响。方法通过振幅整合脑电图（aEEG）监测结果将25例患儿分为重度异常组（11例）和中度异常组（14例），监测2组患儿亚低温治疗前及亚低温治疗24h、48h、72h后血小板（PLT）计数、活化部分凝血活酶时间（Am）、血浆凝血酶原时间（r-r）、凝血酶时间（1Tr）、纤维蛋白原（17bg）、国际标准化比率（INR）水平，并采用重复测量方差分析比较亚低温治疗对不同程度脑损伤患儿凝血功能影响的差异。结果与中度异常组患儿亚低温治疗前凝血功能比较，重度异常组患儿APTT（t=2．239，P〈0．05）、PT（t=2．453，P〈0．05）明显延长，差异均有统计学意义。亚低温治疗后2组整体比较PLT、PT、AYI＇T、Fbg差异均无统计学意义（均P〉O．05），2组间INR（F=12．470，P〈0．05）、Tr（F：8．275，P〈0．01）比较差异均有统计学意义。4个时间点间Fbg比较差异无统计学意义iP〉0．05），4个时间点间PLT（F=32．420，P〈0．01）、PT（F=9．377，P〈0．01）、APTT（F=15．420，P〈0．01）、1Tr（F=7．326，P〈0．01）、INR（F=12．699，P〈0．01）比较差异均有统计学意义。PLT、INR、Fbg在脑损伤程度分组和时间之间无交互作用（均P〉0．05），町（F=3．374，P〈0．05）、APTT（F=4．227，P〈0．05）、TT（F=3．585，P〈0．05）在脑损伤程度分组和时间之间有交互作用，说明2组患儿PT、APTT、TT变化趋势不同，重度异常组患儿亚低温治疗24h后PT、APTT、TT升高的幅度明显大于中度异常组。重度异常组冷沉淀输注率高于中度异常组，但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温治疗会影响脑损伤患儿的凝血功能，对重度脑损伤患儿凝血功能影响更大，而对中度脑损伤患儿凝血功能影响相对较小，重度脑损伤患儿在亚低温治疗后面临的出血风险更大，因此对不同程度HIE患儿凝血功能应进行分层干预，对重度脑损伤患儿进行更加积极的干预，以降低出血风险。

急性心源性大面积脑梗死患者定量脑电图参数与预后的相关性分析

目的评估急性心源性大面积脑梗死(Acute cardiogenic massive cerebral infarction, ACMCI)患者定量脑电图(Quantitative Electroencephalogram,QEEG)参数与临床预后的相关性。方法选取2018年11月-2019年4月入住本院神经重症监护室19例ACMCI患者,在入院48 h内进行持续脑电监测并记录平均δ、θ、α、β、pd-BSI等指标采用Spearman方法评估定量脑电图参数与临床预后的相关性。结果 (1)在全头部尤其前头部区域δ波、θ波、DTABR(δ+θ)/(α+β)比值与入院1周(尤其发病48 h内)的NIHSS评分呈显著正相关(r=0.738、0.688、0.707,P<0.05),与临床预后呈显著负相关(r=-0.518、-0.539、-0.516,P<0.05);ABDTR与与预后呈显著正相关(r=0.516,P=0.031);(2)前头部区域(α+β+θ)/δ比值、后枕部区域(θ+β+δ)/α比值与入院1周以内NIHSS评分呈显著负相关,与预后呈显著正相关(r=0.522、0.522,P=0.021、0.039);(3)在后枕部区域βI/C比值与预后呈显著负相关(r=-0.648,P=0.017),而(β+θ)I/C、(β+α)I/C、(α+β+θ)I/C比值呈显著正相关(r=0.606、0.663、0.506,P=0.010、0.013、0.046);(4)在全导联脑对称参数pd-BSI与入院1周内呈显著负相关(r=-0.477,P=0.045)。结论在入院1周以内前头部区域δ波、θ波、DTABR、(α+β+θ)/δ比值有明显变化,在后枕部区域(θ+β+δ)/α、βI/C比值以及pd-BSI也有明显变化,尤其入院48 h内的变化会影响患者的预后,建议早期行重症脑电监测,尽早评估患者情况及尽早干预治疗,降低病死率。

125例癫痫患儿视频脑电图分析

目的回顾性分析癫痫患儿视频脑电图特点及发作性事件的特征。方法收集2011年11月-2012年12月在青岛市妇女儿童医院视频脑电图监测的125例癫痫患儿,对其临床资料及脑电图结果进行分析。结果 1.35例(28%)癫痫患儿在视频脑电图监测中出现癫痫性发作,其中全面性发作15例,痉挛发作11例,部分性发作8例。2.17例(13.6%)癫痫患儿监测中出现非癫痫性事件。3.99例(79.2%)癫痫患儿视频脑电图异常,其中以局灶性痫样放电最多。结论儿童癫痫患儿在视频脑电图监测中,28%患儿出现癫痫性发作,其中以全面性发作最多,全面性发作中60%是肌阵挛发作;其次为痉挛发作及部分性发作。13.6%患儿监测中出现非癫痫性发作,以睡眠肌阵挛最多;79.2%患儿视频脑电图出现异常,其中最多见的是局灶性痫样放电。