丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛阴道取卵术中的应用

【目的】探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵术的麻醉及其取卵效果和对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。【方法】将IVF．ET患者分为麻醉组及对照组，前者在上述麻醉下取卵，后者肌注地西泮和哌替啶后取卵。观察两组麻醉效果、取卵效果及IVF-ET的结局。【结果】麻醉组麻醉效果及手术时间均优于对照组，其差异有显著性（P〈0．05），且无明显不良反应。麻醉组获卵率较对照组高（P〈0．05），但受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率及妊娠率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵可获得满意的临床效果，并且对IVF-ET的结局无不良影响。

瑞芬太尼复合丙泊酚对LC术中血流动力学的影响

【目的】观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术（LC）术中患者血流动力学的影响。【方法】在本院接受LC的患者110例，根据其麻醉方式分为丙泊酚麻醉组和复合麻醉组，其中丙泊酚组给予丙泊酚静脉麻醉，复合麻醉组给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。观察比较两组患者手术中血流动力学以及麻醉效果的差异。【结果】两组患者入手术室时（T0）收缩压（SBP）、舒张压（DBP），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异无显著性（P〉0．05），丙泊酚组麻醉诱导即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T1）、手术中（T4）、缝皮即刻（T5）和拔管即刻（T6）患者的DBP和MAP水平较复合麻醉组低（P〈0．05），且波动明显，而两组患者的SpO2水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；两组患者术后12h和24h的VAS得分和Ramsay得分均较术后4h降低，且手术后4h、12h和24h，复合麻醉组VAS得分低于对照组（P〈0.05），两组患者的Ramsay得分相比较差异无显著性（P〉0.05）；复合麻醉组患者唤醒时间和拔管时间均较丙泊酚组短，且差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚对LC术中血流动力学影响较小，且麻醉效果较好，值得在临床推广应用。

脑电双频指数监测下丙泊酚复合芬太尼用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导的临床观察

【目的】观察在冠心病患者非心脏手术中应用不同剂量丙泊酚与芬太尼麻醉诱导对气管插管前后脑电双频指数（BIS）及血流动力学的影响。【方法】本院60例择期全麻手术患者，术前冠心病史5～10年，随机分为A、B两组，每组30例。A组芬太尼剂量4vg／kg，丙泊酚剂量为0．8～1．0mg／kg；B组芬太尼剂量同A组，丙泊酚剂量为1．3～1．5mg／kg。记录两组诱导前（T。）、丙泊酚注射后即刻（]r2）、插管前BIS值下降到最低值（Ts）、插管后1min（T4）、5min（T5）时BIS值、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录BIS值从开始下降到下降至最低值的时间（t），插管过程中喉痉挛、呛咳和术中知晓的发生例数。【结果】所有患者一般情况和诱导前BIS、MAP、HR等组间比较差异无显著性（P〉0．05）。与T1相比，两组患者MAP、HR在]r3时明显降低，BIS在T3～T5明显降低，B组MAP在T4～T5，HR在T5时明显降低（P〈0．05）；与B组相比，A组患者BIs、HR在T4时较高，MAP在T4～T5时较高，且差异有显著性（P〈O．05）。【结论1BIS监测下的冠心痛患者非心脏手术中，小剂量丙泊酚复合芬太尼应用于麻醉诱导安全可行，且能避免过深的麻醉和过大的循环波动。

丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

【目的】比较分析丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中的麻醉效果。【方法】100例ERCP患者随机分为两组，各50例，观察组行丙泊酚联合芬太尼麻醉，对照组则单纯丙泊酚麻醉，比较两组麻醉效果及相关情况。【结果】观察组麻醉优秀率96．00％（48／50）显著高于对照组76．00％（38／50）（P〈0．05）。观察组不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）相比较差异无显著性（P〉0．05）；对照组术中（T2）HR、MAP较麻醉诱导前（T0）均显著下降（P〈0．05），且与观察组比较差异有显著性（P〈0．05）。观察组意识消失时间、丙泊酚用量、意识恢复时间均明显少于对照组（P〈0．05）。观察组呼吸抑制发生率4．OO％显著低于对照组的16．00％（P〈0．05），而低血压、心动过缓发生率两组比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】丙泊酚联合芬太尼在ERCP术中麻醉效果明显优于丙泊酚单独应用，其能有效维持患者血流动力学稳定，显著减少丙泊酚用量，安全可行。

丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

【目的】比较丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的安全性及有效性。【方法】随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组（A组）和丙泊酚＋芬太尼麻醉组（B组）。观察比较两组患者麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpOz）变化，麻醉效果及术后不良反应发生率。【结果】A组患者HR、MAP和spoz变化程度高于B组，且两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。A组药效初始发挥时间、药效作用时间均长于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。A组患者总有效率为30％（9／30）低于B组83．33％（25／30）（P〈0．05）。A组嗜睡和恶心呕吐等不良反应发生率均高于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对于无痛人工流产术，芬太尼＋丙泊酚麻醉的效果更为满意，值得临床推广。

芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

【目的】比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。【方法】择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组，各44例，对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉，比较两组麻醉不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化，比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况。【结果】①与麻醉前（T0）比较，两组注药完毕（T1）、扩宫（T2）、手术开始5min（T3）、退扩阴器（T4）时的HR、MAP、Sp02均降低，且苏醒后（T5）两组MAP均低于T0点（P〈0．05），T2、T3、T4点观察组spO2高于对照组（P〈0．05）。②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性（P〉0．05），观察组术中丙泊酚用量低于对照组（P〈0．05）。③观察组术后不良反应发生率略低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果，但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻，丙泊酚用量少，且安全性高。