电子束CT动静脉双期扫描评价胰腺癌

目的：量化评价电子束CT动静脉双期扫描在胰腺肿瘤诊断中的价值。材料和方法：回顾分析26例病理证实的胰腺肿瘤病人的电子束CT表现，测量动静脉双期肿瘤、周围正常胰腺实质及胰周血管的CT值，并进行配对t检验。结果：动脉期肿瘤一胰腺对比明显优于静脉期（P＜0．001）。结论：双期电子束CT扫描对诊断胰腺肿瘤有较高的价值。

电子束CT双期扫描定量估价胰腺增强程度

目的：定量估价电子束ＣＴ双期扫描胰腺的增强程度。材料和方法：１１０例可疑胰腺病变者（２６～７２岁）均行电子束ＣＴ检查。其中胰腺癌１５例，胰腺炎３例，胰腺外伤２例，正常胰腺９０例。应用高压注射器以３．５ｍｌ／秒（８０ｍｌ）和１０ｍｌ／秒（２０ｍｌ）速度注射Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ１００ｍｌ，在注射造影剂后１８～２０秒和５５～６０秒，应用ＳＶＳ０．３秒序列扫描胰腺２０层，层厚６ｍｍ。于动静脉期测量胰腺头、体、尾ＣＴ值。结果：在动脉期胰腺增强的ＣＴ值为１０１Ｈｕ±８（标准差），静脉期为８１Ｈｕ±５。其中６１例（５５％）动脉期较静脉期ＣＴ值增高２０Ｈｕ以上；３８例（３４％）增高１０Ｈｕ以上；１１例（１０％）动脉期ＣＴ值低于静脉期。结论：胰腺动脉期扫描较静脉期可提供更详细的解剖结构，可更清楚显示胰腺癌对胰周的浸润，可提高检测胰腺内小病灶的准确性。

锥形束CT图像引导用于胸部肿瘤放射治疗临床疗效观察

目的 分析在胸部肿瘤放射治疗中应用锥形束CT图像引导的临床价值。方法 抽选于2019年1月-2020年6月德阳市人民医院共收治的胸部肿瘤放射治疗患者70例,随机均分为两组。对照组(n=35)接受电子射野影像仪图像引导,研究组(n=35)接受锥形束CT图像引导。评价及对比两组的头脚摆位偏差、左右摆位偏差、前后摆位偏差、引导放疗时间、并发症发生情况、治疗效果。结果 研究组的头脚摆位偏差、左右摆位偏差均优于对照组(P<0.05),两组的前后摆位偏差比较无明显差异性(P>0.05);研究组的摆位时间、治疗时间均高于对照组(P<0.05);两组的图像获取时间比较无明显差异性(P>0.05);研究组的放射性肺炎率低于对照组(P<0.05)。治疗效果总有效率方面,研究组高于对照组(P<0.05)。结论 与电子射野影像仪图像引导放疗技术相比,在胸部肿瘤放射治疗中应用锥形束CT图像引导,未明显延长放射治疗总时间,但可有效避免出现严重摆位偏差,从而进一步提升放疗准确性,且可降低放射性肺炎风险,是一种安全有效的引导选择。

电子射野影像仪与锥形束CT用于胸部肿瘤影像引导放疗的比较研究

目的比较电子射野影像仪（EPID）和锥形束CT（CBCT）用于胸部肿瘤影像引导放疗，在工作流程和发现患者摆位误差两个方面为临床选择不同影像引导放疗工具提供依据。方法选择2007年3月至2008年1月在我院接受根治性放疗的17例胸部恶性肿瘤患者（包括肺癌、食管癌和胸腺瘤），每位患者每周分别行千伏锥形束CT（KVCBCT）和EPID影像引导分析各1次。1例患者（肺癌）在完成2次KVCBCT在线引导放疗后自动退出研究，共有16例患者进入最终研究分析。结果16例患者共获取81对EPI和CBCT影像。采用CBCT引导放疗系统时，患者的治疗总时间较采用EPID引导放疗系统时增加1．2min。采用EPID引导放疗技术分析胸部肿瘤患者的摆位误差，患者在左右（LR）、头脚（SI）和前后（AP）3个方向上的摆位误差分别为：（-0．1±3．2）mm、（1．3±3．7）mm和（-0．2±3．1）mm。计算临床靶体积（CTV）到计划靶体积（PTV）的预留边界，CTV到刚的预留边界应设定为10mm。采用KVCBCT引导放疗技术分析这部分患者的摆位误差，LR、SI和AP3个方向上的摆位误差分别为：（0．1±4．6）mm、（0．6±4．0）mm和（-0．9±4．6）mm，CTV到PTV的预留边界应设定为12mm。结论与EPID相比，采用CBCT引导放疗系统没有明显延长治疗时间，但增加了发现摆位误差的能力，建议有条件的单位选择CBCT进行胸部肿瘤患者的影像引导放疗或摆位误差分析。