双上转肌麻痹的手术治疗

目的讨论双上转肌麻痹的临床特点和手术效果，阐述该病的手术观点。方法回顾总结了作者经手术治疗13例先天性双上转肌麻痹。结果全部病例手术治疗后，其中8例完全正位，5例改善。结论双上转肌麻痹临床少见，通过手术可以治愈，必须根据眼球被动牵拉试验的结果制定手术方案。

先天性下斜肌麻痹的临床特点和治疗

目的讨论先天性下斜肌麻痹的诊断及鉴别诊断，阐述该病的手术观点。方法回顾总结１９８４～１９９４年在我科行手术治疗的全部先天性单根下斜肌麻痹病例。结果全组１３例于术后随诊６～７５个月，其中６例眼位完全正位，７例改善。结论单根先天性下斜肌麻痹临床上极为少见，诊断主要依靠（１）原在位存在垂直斜视，（２）双眼和单眼运动检查，（３）施行被动牵拉试验除外Ｂｒｏｗｎ征。大多数患者需采取手术治疗，主要方法为同侧上斜肌减弱术，对侧上直肌后徙术。

单纯Knapp手术在双上转肌麻痹治疗中的作用

目的探讨单纯Knapp手术在双上转肌麻痹（double elevator palsy，DEP）治疗中的手术效果。方法对2007年1月至2015年6月，回顾性分析在天津市眼科医院应用Knapp斜视矫正手术治疗的15例DEP患者，观察术前与术后眼位、斜视度数、患眼上转和下转功能及双眼视功能的变化。结果Knapp手术治疗前、治疗后原在位平均垂直斜视度分别为（34.67±8.55）PD、（6.53±6.50）PD，差异有统计学意义（P 〈0.05），平均垂直斜视矫正量（28.13±3.58）PD。术前、术后眼球上转运动分级分别为（-3.73±0.70）和（-1.8±0.77）差异有统计学意义（P 〈0.05），上转运动改善（1.93±0.59）。术后眼球下转运动轻度受限（-0.80±0.41）。术前5例代偿头位下有双眼视功能患者，术后代偿头位消失或〈5°，于功能眼位（原在位和阅读视野）获得双眼视觉。单纯Knapp手术对DEP一次手术治愈率73.3%，术前原在位垂直斜视度≥40 PD患者欠矫明显，需要二次手术。结论单纯Knapp手术适用于下无下直肌限制因素的DEP，显著改善麻痹眼上转运动和矫正原在位垂直斜视，有助于双眼视功能的恢复。