孙丽平教授异病同治法治疗小儿痰核类疾病经验

小儿鼻窒、鼾眠、乳蛾、颈部臖核和腹痛属于儿科常见疾病,分属于肺肝脾系病症。析其病因,虽病异但有共同的病因病机,外感饮食等因素常导致余毒未清,留于经脉,加小儿先天脏腑娇嫩,形气未充,脾胃中焦失于运化,气机失调,可引起无形痰浊、血瘀停滞于各处,日久痰瘀互结,形成视知其形,触知其质的“有形之痰”,故病不同但均可归于中医“痰核”。孙丽平教授提出,以“痰核”论治上述疾病,从“异病同治”内涵出发,对不同疾病均运用该法,为儿科常见疾病的诊疗拓宽新思路。

中西医结合治疗甲状腺结节研究述评

目的:探讨甲状腺结节中西医结合的临床研究现状。方法:从中西医结合的角度对该病病因、诊断、治疗的临床研究现状进行了阐述。结果:甲状腺结节的发病原因及影响因素仍有待进一步阐明,特别是碘摄入量增加对甲状腺结节等相关疾病的影响需深入研究及探讨,而本病的中医辨证标准以及疗效判断标准也有待进一步研究。结论:中医药在治疗甲状腺结节方面有其独特的优势及良好的疗效。

培元抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌临床研究

目的:观察中药联合FOLFX4方案化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:对76例中晚期肝癌患者随即分成治疗组、对照组各38例。治疗组行FOLFX4方案化疗,并配合中医健脾理气,软坚散结治疗,对照组单纯行FOLFX4方案化疗。结果:治疗组PR+CR为42.11%,对照组PR+CR为31.58%(P<0.05)。结论:中药加FOLFX4方案化疗治疗中晚期肝癌安全、有效,疗效优于单纯FOLFX4方案化疗。

顾氏外科乳腺癌治验

综合顾氏外科几代人的临床实践总结,"痰毒瘀结"是乳腺癌发生和发展的核心病机,"余毒"是术后复发转移的关键因素。临床以益气养阴、养血疏肝、温肾扶阳为治则,"先安未受邪之地"防止复发转移;因乳腺癌术后余毒残留体内,日久痰毒瘀结致毒性渐变而易旁窜他处的特点,以活血化瘀、化痰软坚、清热解毒为治则"截断扭转"防止复发转移。临证以生黄芪、淫羊藿、麦冬等安未受邪之地,以山慈菇、露蜂房、八月札等截断扭转。诸药合用组成乳腺术后方,防止乳腺癌术后的复发转移。

从痰毒瘀辨治胃癌

胃癌以癌毒为先因,以痰瘀交阻为前期基本病理,以局部肿块为临床特征,故以抗癌解毒配合化痰软坚、消瘀散结为主要治疗大法。

化痰软坚祛瘀法干预肾小球硬化实验研究

目的:观察化痰软坚祛瘀法对肾小球硬化的干预作用并初步探讨其作用机制。方法:用化痰软坚祛瘀药干预肾小球硬化大鼠模型,用苦味酸法和二乙酰-肟法检测大鼠血清肌酐、尿素氮水平,HE、PAS、Masson染色法观察肾组织病理学变化,SABC法和免疫荧光法检测肾组织纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)的表达。结果:化痰软坚祛瘀药能降低模型大鼠血清肌酐、尿素氮水平,改善肾组织病理学变化,并能减少FN、LN在肾组织的沉积。结论:本实验提示化痰软坚祛瘀法能有效保护模型大鼠肾功能,延缓肾小球硬化病变进程,该作用与其抑制肾小球细胞外基质的过度积聚有关。

软坚通脉颗粒治疗动脉硬化性闭塞症临床研究

目的:观察软坚通脉颗粒治疗动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法:120例动脉硬化性闭塞症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组口服软坚通脉颗粒,对照组口服通脉颗粒,治疗1疗程后观察比较临床疗效。结果:总有效率治疗组91.67%,对照组81.66%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),除肤色、溃疡、烧灼感,其余症状、体征的改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:软坚通脉颗粒治疗动脉硬化性闭塞症疗效显著。

韩捷从痰瘀论治隆起糜烂性胃炎经验

隆起糜烂性胃炎又叫疣状胃炎,常伴有肠上皮化生或不典型性增生,甚则是具有癌变倾向的特殊类型胃炎,随着现代生活压力的增加及饮食结构的改变,发病率越来越高。但其病因和发病机制尚不清楚,亦无明确有效的治疗方法。故利用中医辨证论治的优势,从中医方面阐明其病因病机,确定有效的治则治法尤为重要。韩捷教授认为,此病多为饮食不节加之情志不调,使脾胃升降失调,水谷运化失常,气血津液运行不畅,以致化瘀成痰,久而固结胃腑。在"坚者消之"的中医治则理论的指导下,韩捷教授从痰瘀论治隆起糜烂性胃炎在临床中取得显著疗效。

历代中医论治大肠癌

中医对大肠癌的认识经过了历代医家的临床实践及理论探索,病名病证的描述日渐具体、确切。病因病机从外感六淫到正虚邪实、内伤饮食、情志不畅而导致湿、热、毒、瘀蕴结日久,肠道失司而发病的认识也更加客观全面。历代医家治疗该病多遵崇着眼整体、以人为本,治疗中时时顾护正气,分期论治,攻补兼施。在疾病发展的不同阶段采用不同的治法,务在扶正补虚的基础上行软坚散结、行气化痰、活血祛瘀之法。除内治法外,古代医家也多采用熏洗、灌肠、外搽、调敷、针灸以及手术等综合疗法治疗大肠癌。

从“寒痰”论治肺结节

肺结节症状隐匿,性质有炎性结节,炎性肉芽肿,早期浸润性癌,肺癌之分,临床鉴别诊断仍有困难。对大多数肺结节开展定期的CT随访观察为中医药干预肺结节提供了“窗口期”。本文从外寒袭肺、寒湿氤氲的地理环境、寒凉饮食、夏日空调等方面分析认为寒邪浸淫是肺结节形成的基本病因,寒痰是肺结节的基本病机。从临床有症可辨和无症可辨的两种实际情况概括了肺结节的临床表现。提出麻黄附子细辛汤和三子养亲汤加味为基本方,温阳散寒以治本,化痰软坚以治标的肺结节基本治疗大法,探讨提高肺结节的中医诊治能力。

软坚散结法治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的临床疗效观察

【目的】观察具有软坚散结作用的经验方心脉康片治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的临床疗效及安全性。【方法】采用分层随机原则将64例痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝患者随机分成试验组和对照组,每组各32例。2组患者均予禁酒以及对饮食、运动和生活规律进行指导的常规处理,在此基础上,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,试验组给予阿托伐他汀钙片联合心脉康片治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)]和腹部B超评分的变化情况,并评价2组的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)研究过程中,试验组和对照组分别有1例和2例患者退出,实际纳入研究试验组31例,对照组30例。(2)中医证候疗效方面,疗程结束后,试验组的总有效率为87.09%,对照组为73.33%,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)血脂方面,治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均治疗前升高(P<0.05),且试验组对TC、TG、LDL-C水平的降低作用和对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)B超评分方面,治疗后,2组患者的B超评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对B超评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清ALT、AST水平均较治疗前明显降低(P<0.05);但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)观察过程中,2组患者的血常规、离子、肌酶、肾功能等均未见明显异常。【结论】心脉康片治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝,疗效确切且安全性高,初步证明软坚散结法是治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的一种新思路和新方法。

益气除痰散结法与靶向治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌临床观察

目的分析益气除痰散结法与靶向治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取苏州市相城人民医院2015年6月—2019年6月收治的EGFR突变的晚期NSCLC患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组(各44例)。对照组予以靶向治疗,观察组在此基础上予中药益气除痰散结法治疗。对比2组临床疗效、症状积分、生存期、生活质量及药物不良反应。结果观察组ORR为34.09%、DCR为63.64%,明显高于对照组13.64%、40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后发热、咳嗽、血痰、乏力、胸痛、气短等症状积分低于对照组(P<0.05);观察组患者中位PFS、中位OS分别为6.91个月、14.53个月,明显长于对照组6.03个月、11.36个月(P<0.05);观察组患者总生存率为84.09%,明显高于对照组61.36%(P<0.05)。观察组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应发生率为40.91%(18/44),明显低于对照组72.73%(32/44)(P<0.05)。结论益气除痰散结法与靶向治疗EGFR突变的晚期NSCLC临床疗效显著,有效改善其临床症状,延长生存时间,提高生活质量,降低药物不良反应发生率。

中药复方抗肿瘤血管生成研究简况

肿瘤生长和转移依赖于肿瘤血管形成,病机可归纳为"虚、毒、痰、瘀",治疗有扶正培本、活血化瘀、软坚散结、化痰祛湿、清热解毒等。中药复方可抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻断血管内皮细胞迁移、增殖和肿瘤血管生成;抑制血管内皮细胞的生成或促其凋亡;抑制血管外基质降解,目前研究比较明确的是抑制基质金属蛋白酶家族、参麦注射液、平调饮、肺岩宁方、扶正抗癌汤等;其他小柴胡汤等。尚缺乏从微观辨证角度认识中药复方与血管生成关系研究;期望临床实践与实验室研究紧密结合,宏观辨证基础上筛选更有效的中药复方,微观角度验证,丰富中医药族,如基质金属蛋白酶-2(MMP-2);提高内源性或外源性血管生成抑制因子浓度;抑制促血管生成因子的细胞表面受体等。常见中药复方活血化瘀类有瘀毒清、艾迪注射液、桃红四物汤、血府逐瘀汤等;软坚散结类,改良莪术汤、鳖甲煎丸、乌三颗粒、消痰散结方、清热解毒类方、六神丸、清香散等;益气扶正类,参七汤抗肿瘤血管生成的理论内涵。

益气软坚消癥法提高气虚血瘀型特发性肺纤维化患者生活质量的临床研究

目的:探讨益气软坚消癥法(二甲消癥汤)对气虚血瘀型特发性肺纤维化(IPF)患者的治疗效果。方法:收集2014年1月至2016年1月的IPF患者49例,将其随机分为2组,治疗组25例予二甲消癥汤口服,对照组24例予乙酰半胱氨酸胶囊口服,疗程3个月,随访3个月,观察2组治疗前后及随访期圣·乔治评分(SGRQ评分)、6 min步行距离(6MWD)、中医症状积分、高分辨CT评分(HRCT)变化,及2组之间的差异。结果:治疗组在治疗3个月及随访3个月后,SGRQ评分、6WMD、中医症状积分方面与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组6MWD在治疗前与治疗3个月后、随访3个月后差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。2组的HRCT积分均无改善。结论:二甲消癥汤能够改善特发性肺间质纤维化患者的生活质量,消除中医症状,均优于乙酰半胱氨酸组,且能够较好的维持。而治疗组及对照组均能增加患者的6MWD,治疗组优于对照组,但不能较好的维持。

中药复方治疗肝纤维化的研究进展

肝纤维化是肝脏慢性疾病发展进程中的阶段性产物,近年国内外对肝纤维化的研究已成为肝病研究热点。中药复方抗纤维化具有多环节、多靶位等特点,与化合药大多仅作用在单一环节或靶位相比优势独特、疗效确切,但却缺乏系统、大规模、标准化的临床试验,而且治疗过程中的作用机理及靶点不明晰。笔者总结近10年中药复方中采用活血化瘀法、化痰通络法、扶正法、软坚散结法治疗肝纤维化的研究进展,为进一步开展中医药防治肝纤维化提供理论依据。