分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

基于分消走泄法探讨早泄的辨证论治

早泄是常见的男性性功能障碍疾病之一,严重影响患者夫妻关系和谐及身心健康,中医药治疗早泄有一定优势。分消走泄法是治疗湿热病的常用方法,后世医家在临床中多有发挥,当前对男科疾病也有指导意义。本文认为早泄的病机主要包括脑-心-肾-精室轴紊乱、湿热阻滞精关并迫精外泄2个方面。基于分消走泄法论治早泄,注重从形神同调、脏腑分治及祛除湿热角度着手,用药强调在疾病治疗中同时关注机体各脏腑功能和精神的调和,使湿热等病邪分消祛除体外,又贵在佐轻灵药品上达醒脑,宣开郁结,精室安宁,精关得控得养,从而调节患者的心理状态和情绪,改善早泄症状,实现身心同治的目标。

王昕教授分消走泄法治疗多囊卵巢综合征的临床经验

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种内分泌及代谢紊乱所致的妇科疾病,一般归属于中医中的“月经后期”“月经过少”“闭经”“不孕”等范畴。临床常表现为月经不调、不孕、肥胖等症状,其远期并发症严重危害女性健康。辽宁中医药大学附属医院王昕教授从三焦角度探讨多囊卵巢综合征的病机,提出上焦肺气郁闭,中焦脾失健运,下焦肾气亏虚的病机特点,并通过分消走泄法应用抑囊助孕汤加减方治疗此病,取得良好疗效。与现代医家治疗思路相比,王昕教授突出对上焦的治疗,强调三焦脏腑整体性。她采用方药抑囊助孕汤中杏仁宣发上焦肺气;厚朴、半夏、苍术中运脾气;山药、茯苓、菟丝子等使下焦肾阳得化,三焦同治分利痰湿。从中可见杏仁的主要作用:①杏仁与桃仁配伍重在利气以治血;②杏仁上宣发肺气,肺失宣肃,津液代谢异常,痰湿聚于胞中,影响卵巢排卵;③杏仁下润肠通便,大便通畅,痤疮亦会缓解。王教授在治疗过程中坚持中西医并重,中药治疗的同时予西药配合治疗,大幅提高了临床疗效。文章通过案例,介绍王昕教授分消走泄法治疗多囊卵巢综合征经验,以期为临床提供参考。

张福利运用分消走泄法治疗糖尿病糖耐量减低经验

根据糖耐量减低发生与嗜烟好酒、过食肥甘、久坐少动等不良生活方式相关的特点,张福利认为三焦失运、痰湿瘀热为其主要病机,临床中以分消走泄三焦湿热为治疗大法,运用温胆汤加减治疗取得较好疗效。

从“湿热致消”探讨消渴病及其并发症的发病机制与治法

消渴病以口干多饮、多食、尿频量多为主症,根据侧重不同分为上中下三消。前人普遍认为消渴病的主要病机为阴虚为本,燥热为标,表现为阴虚证之人占大多数;现在多种因素的影响下证候比例发生转变,湿热蕴结证比例逐渐增加,逐渐认识到湿热是很重要的病因病机,治法也随之改变。首先全球气候变暖,湿热从外部侵袭肌表易发为湿疹湿疮,湿热邪阻滞上焦则伤肺,肺不能正常布散津液则口干口渴,主要表现为上消与糖尿病皮肤病变;此时治疗当以宣通肺气,祛风清热。其次饮食结构的转变加之饮食不节,脾胃功能受损失司,水谷不化精微,转生痰湿,痰湿郁而化热,成湿热蕴结于脾胃,主要表现为中消与糖尿病胃肠病变;此时治疗当以运脾畅中,清热燥湿。最后快速的生活节奏及不断增加的生活工作压力,致使情志不畅,肝气郁而化火,日久成肝胆湿热,湿热下注致膀胱,气化不利,则小便异常,主要表现为下消与糖尿病心理疾病,此时治疗当以疏肝泄热、淡渗利湿。

心源性水肿的中西医治疗进展

心源性水肿是心内科的常见病,其治疗方式的选择至关重要.中医疗法可归纳为养心温肾、活血利水及表里分消,西医疗法宜用利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂及β受体阻滞剂等.本研究从传统中医和现代医学两个方面分析心源性水肿的治疗进展,旨在为临床研究提供全面的认识和参考.

《伤寒论》水液病治疗理法方药

《:伤寒论》理、法、方、药融为一体,构建六经辨证体系,将水液病治疗归纳为宣肺发汗、温阳化水、滋阴润燥、泻下逐水、消痞散结、化气利水、和解少阳、清热利湿、涌吐祛邪等,涉及汗、吐、下、和、清、温、消、补等八法,明确代表方剂与常用药物。

冯崇廉教授分消走泄法治疗肿瘤学术经验

《黄帝内经》言“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”,人的正常生命活动需要靠气的升降出入运动来维持,气的升降出入失常易使人体内湿、痰、瘀、毒堆积与胶结成形,更阻滞气机,形成恶性循环,是肿瘤发生与发展的基本原因。广东省名中医冯崇廉教授发挥前贤“分消走泄”法并应用于临床治疗肿瘤,擅长运用温胆汤分消湿、痰、瘀、毒等实邪,令邪有出路,恢复气机通而不滞、畅而不郁的状态,使浊邪无所依附,从而阻断肿瘤的发展。

分消走泄法治疗湿热型中青年高血压病的临床观察

目的研究“分消走泄”法代表方剂“温胆汤”治疗湿热型中青年高血压病的临床效果。方法选取2017年9月—2019年2月在北京中医药大学东直门医院患者60例,随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)治疗,治疗组在对照组的基础上给予“温胆汤”加减(颗粒剂),2组均以2周为1个疗程,服药2个疗程。通过观察2组患者的血压数值及中医证候的改善情况来评价患者的临床治疗效果。结果2组降压效果比较,治疗组总有效率为86.7%(26/30),对照组总有效率为83.3%(25/30),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效比较:治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为63.3%(19/30),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组与对照组的降压效果无明显差异,但治疗组能明显改善患者的中医证候,说明分消走泄法是治疗湿热型中青年高血压病的有效方法,临床上值得推广,为治疗湿热型中青年高血压病提供了一种新的方法和思路。

中医治疗雾霾性肺损伤管见

[目的]从中医角度分析雾霾性肺损伤的病因病机,以为其辨证论治提供理论支持。[方法]以中医外感病理论为指导,在对雾霾的病邪性质、感邪途径及致病特点等进行分析的基础上,对雾霾性肺损伤的病因与发病、基本病机进行分析和探讨。[结果]雾霾病邪性质为雾露兼夹污浊。感邪多由口鼻而入,首犯于肺,阻遏气机,易夹湿而犯脾胃。病机为病邪黏滞,阻遏气机,化热化火而导致正虚邪盛。因此,对于雾霾致病,应采取"预防为主,防大于治"的基本原则,治疗应以祛邪为主,兼以扶正。变通使用"分消走泄法"。[结论]雾霾治理刻不容缓,研究中医药防治雾霾性肺损伤具有十分重要的理论意义和实用价值。

从湿热体质论治寒地小儿过敏性紫癜

王有鹏教授认为,小儿过敏性紫癜的发病与湿热体质因素密切相关,是小儿过敏性紫癜的重要病因之一。寒地小儿湿热体质因素的形成与过敏性紫癜的发病有一定关系,即热邪炽盛的同时,湿邪滞留于机体,故而出现具有湿邪致病特点的特殊临床表现。王有鹏教授治疗湿热体质因素所致小儿过敏性紫癜,善于运用分消走泄法及其代表方温胆汤为基础方,注重分利湿热,使湿热因素分消走泄而去,为治疗小儿过敏性紫癜提供新思路。

基于温病学“分消走泄法”现代临床应用进展

"分消走泄法"源流于《内经》,首先提出见于叶天士《温热论》,此后分消走泄法在临床中历代医家不断总结创新,并与其它经典理论交叉、融合、补充,创立一系列经典方剂。基于中医经典理论为指导,结合现代医家临床诊疗经验,从中医学理法方药角度探讨分消走泄法对于现代临床诊疗中如外感湿热、邪在少阳、疫疠邪气伏于膜原,及内伤杂病中营卫不和、气血津液输布失常、脏腑功能失调、湿热瘀血等病因病机下,现代医家灵活运用分消走泄理论指导临床不同系统疾病异病同治的经验,为进一步理解经典理论,认识其内涵,拓展其应用,指导其临床进行探索。

李雁运用分消走泄法治疗膀胱癌的经验

浅析李雁教授运用分消走泄法治疗膀胱癌的经验。认为膀胱癌以脾肾不足为本,湿蕴三焦为标;故补虚以健脾益肾为主,祛邪则法宗分消走泄,宣畅三焦气机,因势利导湿邪。临证扶正祛邪兼顾,收效显著,并附验案1则。

刘光珍教授应用分消走泄法治疗慢性肾脏病经验

"分消走泄法"是《温热论》提出的治疗理念,在中医治病过程中有重要的指导意义。刘光珍教授长期从事慢性肾脏病临床工作,认为湿热贯穿慢性肾脏病始终。本文通过分析慢性肾脏病的病因病机及叶天士分消走泄法的基本涵义,总结刘光珍教授应用"分消走泄"法治疗慢性肾脏病的临床经验。

王有鹏从分消走泄法治疗寒地肥胖女童性早熟

王有鹏教授基于寒地特有的气候及饮食特点,立足实践,结合中医经典,对治疗寒地肥胖女童性早熟方面提出独到见解。其认为寒地肥胖女童性早熟的主要病机是痰热互结,故从三焦入手,选用痰热病的代表性治法"分消走泄"法,及其行之有效之代表方温胆汤化裁,佐以软坚散结之品,共奏清热化痰、软坚散结之功,临床随证加减,效果良好。

王有鹏应用柴桂温胆汤治疗心悸合并郁证经验

心悸是指患者心中悸动不安不能自主的一类病证,一般多呈阵发性,病机多为虚实夹杂。然心悸常常与情志因素相关,或伴随其他精神神经系统症状,故在心悸患者的治疗当中应注意分辨情志因素,做到病郁同治。现详细记录王有鹏教授应用自拟柴桂温胆汤,以分消走泄法治疗心悸合并郁证之经验,其用药精妙,疗效显著,值得同道探讨。

基于寒地病因特点探讨儿童哮喘缓解期的中医诊治

通过分析寒地的概念与寒地地形、气候、起居、饮食特点,指出寒地风、寒、燥热多见的病因特点,探讨寒地儿童哮喘缓解期的中医诊疗方法。指出寒地儿童哮喘缓解期宿根以痰浊内伏为主,治疗应本于伏痰,采用分消走泄法,代表方剂温胆汤为基础方,并根据寒地病因所致伏风、暗瘀、郁火之特点,分别治以搜风剔络、柔肝息风,温阳通络、化痰行瘀,润肺复络,凉燥开郁,以补脏虚,化伏痰,祛留邪。

分消走泄治疗法应用于肾病患者的临床分析

目的探讨分消走泄法中医治疗在IgA肾病患者治疗中的临床疗效。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的IgA肾病患者62例,将患者随机分为两组,治疗组进行分消走泄法中医疗法联合西药常规治疗,对照组进行常规西药治疗。结果治疗后,两组患者尿蛋白、尿红细胞数与血肌酐含量、中医症候积分均显著改善(P<0.01),治疗组尿红细胞含量、24小时尿蛋白、中医症候积分与对照组相比均显著改善(P<0.01)。结论分消走泄法联合西药治疗能够改善肾病中医症候,改善西医的治疗效果,针对施治在肾病治疗中具有较高的临床价值。

基于从脾治皮、分消走泄运用一和三清小儿推拿治疗婴幼儿湿疹

随着婴幼儿湿疹发病率逐年增加,现代医学对肠道菌群与脾胃关系的不断重视,中医各家从病因病机出发,提出从脾论治、从肺论治,尚处于探索阶段。"一和三清"小儿推拿基于从脾治皮、分消走泄治疗婴幼儿湿疹,抓住发病之本在脾胃,兼顾肺、大肠、小肠,其标在风湿热。从脾治皮-和脾,以固先天之本而除湿以治本,分消走泄-和脾、清肺、清大肠、清小肠,从上、中、下三焦,纵横捭阖以除标,表里兼顾,标本同治,疏散风湿热邪。

李兰同病异治法治疗绝经综合征经验

绝经综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在中医学中,绝经综合征称为"绝经前后诸证"。李兰教授在临证中,因地制宜,强调同病因证异而法变,运用"同病异治法"治疗该病。不仅善用经方,还创新性将"分消走泄法"运用其中,收效显著。本文介绍两则临床验例以飨同道。