分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

基于“三焦分消”理念分析三仁汤“异病同治”治疗溃疡性疾病的临证思路

溃疡性疾病是临床中的常见病、多发病,亦是中医优势病种之一。异病同治是中医辨证论治的精髓,其核心是“证同则治同,证异则治异”,若不同的疾病在发展过程中,出现了相同的病机与证候,即可采用同一方法进行治疗。三仁汤是治疗温病湿热证的代表方剂,可通过宣上、畅中、渗下将湿热之邪由三焦分消走泄而去。溃疡性疾病包括口腔溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎等病,临证之际,“有是证用是方”,若疾病证属湿热蕴结,投以三仁汤治之,疗效颇佳。从疾病“异病同治”的角度出发,基于“三焦分消”理论初步探讨三仁汤在溃疡性疾病中的临床运用,以期为溃疡性疾病的临床治疗提供参考。

张福利运用分消走泄法治疗糖尿病糖耐量减低经验

根据糖耐量减低发生与嗜烟好酒、过食肥甘、久坐少动等不良生活方式相关的特点,张福利认为三焦失运、痰湿瘀热为其主要病机,临床中以分消走泄三焦湿热为治疗大法,运用温胆汤加减治疗取得较好疗效。

分消走泄法在小儿泄泻治疗中的运用

通过分析分消走泄法与其代表方剂温胆汤的治湿要义,以及小儿泄泻的临床特征和病因病机,总结临床运用分消走泄法治疗小儿泄泻的经验。本文指出湿热病机贯穿于小儿泄泻疾病始终,湿热体质是其重要的影响因素。在治疗过程中,以运脾化湿除邪为治疗法则,运用温胆汤为基础方分消湿热邪气,纠正湿热偏颇体质,并根据不同证型分别治以疏风散寒、消食导滞、健脾益气,配伍相应方剂加减施治,标本兼顾。

中医治疗雾霾性肺损伤管见

[目的]从中医角度分析雾霾性肺损伤的病因病机,以为其辨证论治提供理论支持。[方法]以中医外感病理论为指导,在对雾霾的病邪性质、感邪途径及致病特点等进行分析的基础上,对雾霾性肺损伤的病因与发病、基本病机进行分析和探讨。[结果]雾霾病邪性质为雾露兼夹污浊。感邪多由口鼻而入,首犯于肺,阻遏气机,易夹湿而犯脾胃。病机为病邪黏滞,阻遏气机,化热化火而导致正虚邪盛。因此,对于雾霾致病,应采取"预防为主,防大于治"的基本原则,治疗应以祛邪为主,兼以扶正。变通使用"分消走泄法"。[结论]雾霾治理刻不容缓,研究中医药防治雾霾性肺损伤具有十分重要的理论意义和实用价值。

寒地儿童泄泻证治探析

通过分析寒地地域、气候、饮食特点,指出寒地以风寒猖盛、暑湿弥漫及痰湿内蕴为主要特征的病邪特点,探讨寒地儿童泄泻的发病特点与中医治疗。指出寒地泄泻内有“痰湿体质,脾困湿盛,气机壅滞”,外有“风寒袭表,客肠蕴湿”“暑热迫蒸,挟湿挥霍”“食积气滞,浊停助湿”的内外合邪发病特点。在治疗中应内外合治,外邪与湿浊并重,采用分消走泄法代表方温胆汤为基础方宣通气机,泄化湿浊,同时根据寒地“风寒”“暑热”邪气与“伤食”突出之特点,分别治以解表和中、化湿止泻,清暑化湿、分利止泻,畅中消滞、导浊止泻,以祛邪气,化湿浊,止泻作。

王有鹏从分消走泄法治疗寒地肥胖女童性早熟

王有鹏教授基于寒地特有的气候及饮食特点,立足实践,结合中医经典,对治疗寒地肥胖女童性早熟方面提出独到见解。其认为寒地肥胖女童性早熟的主要病机是痰热互结,故从三焦入手,选用痰热病的代表性治法"分消走泄"法,及其行之有效之代表方温胆汤化裁,佐以软坚散结之品,共奏清热化痰、软坚散结之功,临床随证加减,效果良好。

分消走泄法在小儿哮喘治疗中的应用

通过分析叶天士分消走泄法治痰湿之要义与小儿哮喘的临床特征及病因病机,总结临床治疗小儿哮喘的体会。指出痰浊病机贯穿于小儿哮喘疾病始终,痰湿体质是其重要的影响因素。在治疗过程中,以祛邪理气、消痰补虚为基本法则,以温胆汤为基础方分消痰湿邪气,改善痰湿体质,并结合邪盛、痰壅、气郁及痰伏脏虚等病因病机因素,分别治以解表散邪、宣畅三焦;消食导滞、运脾除痰;疏肝理气、调畅气机;搜痰补虚、调理体质;配伍相应方剂,标本兼治。

王有鹏教授从湿论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的首要病因,发病率逐年增高,对儿童成长发育及社会活动都造成了巨大的困扰。文章总结王有鹏教授调治寒地儿童咳嗽变异性哮喘的辨治思路及用药经验。王教授认为寒地儿童咳嗽变异性哮喘可从湿邪论治,主要思路有三:一为疏风祛湿,开宣肺气;二为运脾建中,以杜生痰之源;三为分消走泄,布展气机,使湿热分解而化。临证治疗中多应用分消走泄法以调和偏颇,因势利导给邪以出路,湿祛则痰无以生,热势自孤,以期为咳嗽变异性哮喘临床中医诊疗拓宽新思路。

李兰同病异治法治疗绝经综合征经验

绝经综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在中医学中,绝经综合征称为"绝经前后诸证"。李兰教授在临证中,因地制宜,强调同病因证异而法变,运用"同病异治法"治疗该病。不仅善用经方,还创新性将"分消走泄法"运用其中,收效显著。本文介绍两则临床验例以飨同道。

分消走泄法在脾胃病临床中的应用

分消走泄法的基本思想源于《素问·至真要大论》,其后张仲景、李东垣、朱丹溪、张子和等医家在临证应用时已具雏形,至叶天士完整提出了该法用于治疗外感湿热,邪留三焦气分证,并经吴鞠通,王孟英,俞根初等逐步完善,现代医家丰富了其内涵,广泛应用于临床各科,在脾胃湿热证的治疗中尤为常用。本文从分消走泄的源流,与和解少阳法的异同、代表方及在脾胃湿热证的应用体会、临证医案等方面进行了一些探讨,对临床应用分消走泄法治疗脾胃湿热证具有一定的启迪作用。

从温病学之和法论治湿热型脾胃病

和法是中医学重要的治则治法之一,温病学中虽然没有明确提到和法,研究发现这一治法在温病的治疗中广泛使用。通过分析湿热型脾胃病的特点以及和法的具体内涵,对温病学中涉及和法的常用方剂进行研究讨论,探讨温病学之和法治疗湿热型脾胃病的有效性及可行性,以期为临床湿热型脾胃病的治疗提供新思路。

王有鹏教授辨证论治寒地儿童哮喘的经验总结

本文总结王有鹏教授辨证论治寒地儿童哮喘的经验,认为哮喘应分为发作期、缓解期和恢复期。寒邪侵袭闭阳伤阳是寒地哮喘发作的重要外因,痰浊内伏是导致哮喘反复发作的重要内因,湿热体质贯穿哮喘疾病的始终。寒邪侵袭导致哮喘发作表现为表实哮喘、表虚哮喘,采用温法,将小青龙汤、自拟射干定喘汤和桂枝加厚朴杏子汤等应用于发作期,祛邪扶正。针对湿热体质及伏痰特点,首倡将分消走泄法应用于儿童哮喘,并创制泻白温胆汤、三子温胆汤、玄贝温胆汤、从龙温胆汤和白果温胆汤系列温胆汤合方应用于缓解期及恢复期,标本兼治。文后附验案1则,以飨同道。

结合验案从“分消走泄法”论治新型冠状病毒肺炎

2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球范围内迅速蔓延,该病属于中医“湿疫”“湿毒疫”范畴,病变以肺、脾为核心,而湿、毒性质尤其突出,通过大量的临床观察,在其发展演变过程中从热化者居多,其治法当三焦并治,以分消走泄为大法,湿热蕴毒,弥漫三焦者,可以甘露消毒丹为主方治疗,宣上、畅中、渗下,给邪气以出路,宣畅气机;针对两少阳经湿热者,可应用蒿芩清胆汤清利湿热,和解少阳枢机,分消湿热疫毒;病在膜原,湿遏热伏者,达原饮化裁开达膜原、宣畅气机,同时列举在此次武汉抗疫一线收治的3个典型病例,进行深入分析,以飨读者。在临床上,使用分消走泄法治疗COVID-19主要用于该病的早期、中期,病位尚在气分者,临床分型属于轻型、普通型及重型的患者如准确辨证均适用,可有效改善症状、减轻邪毒、截断及逆转病程,使得邪气外透,避免出现逆证。

“分消上下”法治疗脾胃湿热证理法探讨

脾胃湿热证是中医脾胃病最常见的证型之一,叶天士在《温热论》中完整地提出“分消上下”法治疗气分湿热证。虽然叶天士将湿热的病位定位于三焦,但其重心仍在中焦脾胃。根据脾胃湿热证偏于上焦、中焦和偏于下焦不同的症状体现,以及“湿重于热”“热重于湿”病理性质的差异,进一步将“分消上下”法分为“芳香辛散”“开泄”和“苦泄”三法,为后世指导临床治疗脾胃湿热证提供了法门。