血乳酸水平和SOFA评分对急诊严重脓毒症患者的评估作用

目的探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝。肾功能，监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心率、体温和尿量变化。比较两组SOFA评分、血乳酸和6h乳酸清除率。结果治疗前血乳酸水平死亡组（7．98±4．24）mmol/L明显高于存活组（3．99±4．09）mmol/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前死亡组SOFA评分（7．55±2．67）分明显高于存活组（4．94±3．49）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。应用治疗前SOFA评分判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）是0．798，治疗前血乳酸的AUC是0．847。结论严重脓毒症患者的初始血乳酸水平和SOFA评分越高，患者预后越差。早期监测患者血乳酸水平，进行SOFA评分是急诊判断严重脓毒症患者病情严重程度和预后的良好方法。

感染性休克液体复苏完成时限对病情转归的影响

目的 探究感染性休克液体复苏完成时限对患者病情转归的影响。方法 选取2020年7月—2023年7月收治的感染性休克156例,根据液体复苏完成时限分为<1 h组68例、1~2 h组57例、≥2 h组31例。比较3组液体复苏前后急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、心指数、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏量指数(SVI)]、血乳酸、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血肌酐、液体复苏量,以及去甲肾上腺素应用剂量、重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、28 d生存率。结果 <1 h组、1~2 h组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分低于≥2 h组(P<0.05);≤1 h组、1~2 h组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分无明显差异(P>0.05);<1 h组、1~2 h组复苏后CVP、心指数、SVI高于≥2 h组,SVRI低于≥2 h组(P<0.05);<1 h组、1~2 h组复苏后CVP、心指数、SVRI、SVI比较无明显差异(P>0.05)。<1 h组、1~2 h组复苏后血乳酸低于≥2 h组(P<0.05);<1 h组、1~2 h组复苏后血乳酸比较无明显差异(P>0.05);3组复苏后血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)比较无明显差异(P>0.05)。<1 h组复苏后ELWI、PVPI、血肌酐高于复苏前,并高于1~2 h组、≥2 h组(P<0.05);3组1 h液体复苏量比较无明显差异(P>0.05),<1 h组、1~2 h组、≥2 h组3 h液体复苏量呈依次降低趋势(P<0.05)。≥2 h组去甲肾上腺素剂量高于<1 h组、1~2 h组(P<0.05);<1 h组ICU住院时间、机械通气时间长于1~2 h组、≥2 h组(P<0.05)。1~2 h组、≥2 h组28 d生存率高于<1 h组(P<0.05,P<0.01)。结论 感染性休克患者初始液体复苏应在1~2 h内完成,能有效改善器官功能障碍和病情,维持血流动力学水平,加快恢复进程,促进病情良好转归。

我国残奥越野滑雪运动员不同运动应激下的气体代谢特征

目的:探讨我国残奥越野滑雪运动员不同运动应激状态下的心肺和代谢反应。方法:以8名残奥越野滑雪运动员为研究对象,站姿运动员进行3min与12min最大运动负荷测试,坐姿运动员进行3次间隔1.5min、3min重复最大运动负荷测试,比较不同类型运动员与在运动后恢复2min、5min和10min时心率(Heart Rate,HR)和血乳酸(Blood Lactic Acid,La)清除率等心肺代谢反应。结果:①在越野滑雪站姿测试中,12min测试的最大摄氧量(maximal oxygen consumption,VO 2max)、VO 2max相对值、HR和通气量(Ventilation Rate,VE)的明显高于3min测试,但两种测试方案之间的氧脉搏(Oxygen pulse,O 2pulse)和氧通气当量(ventilatory equivalent for oxygen,VE:VO 2)无显著差异(P>0.05),在残奥越野滑雪坐姿运动员测试中,运动员3次试验之间的心肺代谢反应无显著差异(P>0.05);②残奥越野滑雪站姿与坐姿进行横向对比时,残奥越野滑雪站姿运动员的VO 2max比坐姿运动员具有显著差异(P<0.05),而越野滑雪坐姿运动员的心肺代谢效率显著低于越野滑雪站姿运动员((P<0.05);③恢复期内10min内的HR与VO 2max显著相关,而恢复期间La清除率和VO 2max之间的无显著相关性。结论:我国残奥越野滑雪站姿运动员比坐姿运动员具有更高的心肺代谢能力,并且残奥越野滑雪运动员的心率恢复速度与自身的心肺代谢能力相关性较强,而La清除率则与心肺代谢能力相关性较弱。

三种力量训练方案对健康青年心脏自主神经功能的影响

目的:本研究评估了不同力量训练方案对心脏自主神经功能产生的影响。方法:研究采用随机交互式的设计,20名健康男性受试者完成3次不同方案的力量训练,分别记录R-R间期:包括安静状态5min(卧位),整个力量训练期间,训练后恢复期5min(卧位),进行相应心率变异(HRV)分析,并分别进行血乳酸检测。结果:三种力量训练方案运动期及恢复期心脏的自主神经功能发生不同的调整。肌肉耐力训练方案(ME)和肌肉肥大训练方案(MH)心脏自主应答基本趋于一致,但肌肉最大力量训练方案(MM)在整个运动期间心率(HR)指标低于ME和MH(P<0.05),运动中全部NN间期的标准差(SDNN)和心率变异性系数(SDNN/HR)指标略高于方案ME和MH,5min恢复期高低频比值(LF/HF)指标趋于安静状态。此外,运动后即刻MM血乳酸的浓度显著低于方案ME和MH(P<0.05)。结论:方案MM在整个运动中交感活性程度相对增加,恢复期交感活性回落较快,表明不同力量训练方案对心脏自主神经功能产生影响存在差异,并可能对心脏的健康产生不同的影响。

不同训练模式下羽毛球运动员心率和血乳酸的变化

通过不同羽毛球训练模式和模拟实战时运动员血乳酸和心率分布,了解不同训练模式时的供能特点。方法:测定12名高水平羽毛球运动员在5种不同训练模式下和实战比赛中血乳酸浓度和心率,以了解不同训练模式时的供能特点,为训练实践提供参考依据。结果:(1)5种训练模式运动后即刻和运动后5分钟运动员血乳酸均显著高于模拟比赛后(P<0.05),运动员运动后10分钟血乳酸浓度在训练模式1、模式2和模式5中均显著高于模拟比赛(P<0.05),5种不同模式中模式5在运动后即刻、运动后5分钟和运动后10分钟血乳酸最高(p<0.05);(2)心率分布中,训练模式1和训练模式2下90%HRmax以上分布显著高于(P<0.05)模拟比赛;80-90%HRmax分布训练模式1、训练模式3和训练模式5显著高于模拟比赛(P<0.05)。结论:5种训练模式在发展ATP-CP和糖酵解系统供能能力各有侧重,模拟比赛的强度接近比赛要求。

连续性血液净化对重症脓毒症患者血乳酸水平及6h乳酸清除率的影响

目的探讨连续性血液净化对重症脓毒症患者的血乳酸水平及6 h乳酸清除率的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究。48例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和连续性血液净化组(CBP组),入重症医学科(ICU)时检测其动脉血乳酸水平,并在6、24、48、72 h时间点复检,计算出该患者6 h血乳酸清除率;并记录相应时间点的急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)。比较两组间血乳酸水平、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分的变化;比较两组患者住ICU时间以及28 d病死率。结果与对照组比较,CBP组患者各时间点的APACHEⅡ评分和血乳酸水平降低明显,6 h乳酸清除率明显增加,ICU住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);28 d病死率有降低趋势,但差异无统计学意义。结论重症脓毒症患者,CBP治疗能有效降低血乳酸水平,减轻病情的严重程度,缩短ICU住院时间。

羽毛球多球训练的生化分析

本文根据羽毛球运动训练与运动生物化学的基本原理，系统测试与研究广东省羽毛球队运动员三次国内外羽毛球大型比赛、一般身体素质训练与多球训练的血乳酸及心率的变化．研究结果：羽毛球多球训练，不仅能提高运动员的身体素质，而且也能提高运动员的专项运动技术；同时，羽毛球多球训练中，其球数、组合、运动时间与间歇时间的不同，训练的目的性也不同。

乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值

目的探讨乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值。方法选择本院68例重症中暑患者,入科时测定动脉血乳酸,治疗6 h后再测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。同时以动脉血乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除率组（≥10%）和低乳酸清除率组（〈10%）,分析2组APACEHⅡ评分、ICU住院时间、总住院时间、死亡率的差异。结果按乳酸水平分层（〈2 mmol/L;≥2~〈4 mmol/L;≥4~〈10 mmol/L;≥10 mmol/L）,其对应的死亡率分别为0%,0%,14.29%,66.77%。高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间乳酸水平、APACHEⅡ评分、总住院时间等无显著差异,但高乳酸清除率组ICU住院时间明显缩短,死亡率低。乳酸水平与APACEHⅡ评分呈正相关（r=0.508,P=0.000）,乳酸清除率与ICU住院时间呈负相关（r=-0.422,P=0.01）。结论动态监测乳酸及乳酸清除率对重症中暑患者具有重要价值,对评价病情变化趋势及判断预后有指导意义。

早期血乳酸清除率判断危重新生儿预后的初步观察

目的初步探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后判断中的作用。方法选择东南大学附属中大医院NICU2008年6月至2009年12月收治的、胎龄>28周或出生体重>1000g,且存活时间>6h的危重新生儿。以患儿入住NICU为研究起点(0h),进行新生儿危重病例评分(NCIS),行动脉血气分析并测定血乳酸水平;在治疗6h再次观测上述指标,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,将患儿分为存活组和死亡组,以6h动脉血乳酸清除率分为高乳酸清除率(乳酸清除率≥10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率<10%)组。分别比较各组间的病死率、NCIS评分、6h血乳酸清除率、血乳酸水平和pH差异。组内均数比较采用配对t检验,组间均数比较采用独立样本t检验,分类资料采用χ2检验。结果 126例危重新生儿进入分析,其中男74例,女52例。进入研究时平均日龄(2.54±2.9)d,平均胎龄(33.5±3.9)周;出生体重(2281±816)g。存活组102例,死亡组24例;高乳酸清除率组96例,低乳酸清除率组30例。存活组6h血乳酸清除率(32.3%±12.2%)显著高于死亡组(18.3%±1.9%),t=3.41,P<0.05;高乳酸清除率组病死率(9.4%,9/96例)显著低于低乳酸清除率组(50%,15/30例),χ2=22.5,P<0.05。存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组0hNCIS评分、动脉血乳酸水平和pH值差异均无统计学意义;各组间6h血乳酸水平差异均有统计学意义(P<0.05),NCIS评分差异无统计学意义。结论 6h血乳酸清除率可以作为危重新生儿预后判断的一个良好指标,为进一步深入研究血乳酸清除率与预后的相关性提供了线索。

不同负荷形式的生理生化指标与武警战士的有氧代谢能力评价研究

目的 研究不同负荷形式的生理生化指标变化与武警战士的有氧代谢能力的关系 ,为有氧代谢能力的评定提供理论和实践依据。方法 通过亚极量踏阶运动间接法 ,测定VO2 max(最大摄氧量 ) ,选取通过有针对性的有氧耐力训练后 ,VO2 max较高的 1组作为实验组 ,较低的 1组作为对照组 ,对两组战士分别进行极量负荷和定量负荷实验 ,测定负荷后和某负荷阶段的有关生理生化、生理心理指标。结果 定量负荷后 ,实验组的血乳酸 (Bla)和心率 (HR)值均低于对照组 (P <0 .0 1) ;负荷后的恢复期 ,实验组的指标变化情况优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,在运动过程中 ,随着负荷量的增加 ,实验组的主体感觉 (RPE)值低于对照组。极量负荷后 ,两组间的HR值无显著性差异 ,实验组的Bla高于对照组。结论 不同负荷形式的生理、生化指标的变化能够反映武警战士不同的有氧代谢能力 ,在选择有氧耐力训练安排中有应用价值。

脓毒症患者心率变异性、血小板、乳酸、空腹血糖及皮质醇变化的临床价值

目的观察心率变异性、血小板、乳酸、空腹血糖及皮质醇在脓毒症患者中的变化及其对该病的临床评估价值。方法 选择2014年1月—2017年12月河北医科大学第一医院心内三科收治的脓毒症患者80例作为观察组,根据急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分结果将患者分为2个亚组,APACHE-Ⅱ评分<20分为非危重亚组(48例),APACHE-Ⅱ评分≥20分为危重亚组(32例);选择同期于医院健康体检的正常人80例作为健康对照组。检测2组的血小板、乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇等水平;采取时域分析法对2组的心率变异性(HRV)进行分析,监测全部的正常窦性心搏间期NN的标准差(SDNN),每5 min NN间期标准差的均值(SDANN),全程相邻的NN间期差值的均方根值(RMSSD),全程相邻的正常NN 间期的差值>50 ms的数目占全程总NN间期数目的比例(PNN50),并进行相关性分析。结果 观察组血小板水平明显低于健康对照组,乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇水平均明显高于健康对照组( t/P =2.135/0.034、9.468/0.000、8.753/0.000、14.436/0.000),心率变异性各指标均明显低于健康对照组( t/P = 12.379/0.000、7.695/ 0.000 、12.342/0.000、10.713/0.000);危重亚组血小板水平明显低于非危重亚组,乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇水平均明显高于非危重亚组( t/P =2.689/0.008、8.919/0.000、12.525/0.000、8.185/0.000),心率变异性各指标均明显低于非危重亚组( t/P =10.438/0.000、10.457/0.000、2.040/0.045、3.170/0.002);经相关性分析发现,心率变异性多项指标与血小板计数呈正相关,与乳酸、空腹血糖及血浆皮质醇水平均呈负相关( P 均< 0.05 )。HRV及各项指标对脓毒症病情严重程度的评估价值分析发现,SDNN、SDANN的AUC、灵敏度、特异度及约登指数等较高,对脓毒症病情的严重程度具有较高的评估价值。结论 心率变异性在脓毒症患者中明显降低,且与患者病情的危重程度密切相关。

高水平武术运动员对练套路演练负荷强度的研究

采用文献资料法、专家咨询法、生理测试法、数理统计法等方法对参加2003年全国武术冠军赛(套路)对练项目中的35名武术运动员的负荷强度进行了某些生化指标的监测研究。采用血乳酸和心率作为指标来评定对练项目的负荷强度,所得到的结果是一致的,武术对练项目属于无氧糖酵解供能为主的大负荷强度的运动项目。

血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估

目的探讨血乳酸水和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月-2013年10月的88例感染性休克患者的临床资料,按住院28 d是否存活为标准将88例患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。观察2组患者的6 h及24 h血乳酸水平、乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、乳酸清除率与预后的相互关系。结果 2组初始乳酸水平无显著差异(P>0.05);存活组的6h和24h血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.01);6h及24h乳酸清除率均显著高于死亡组(P<0.01);6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率91.49%,显著高于乳酸清除率<10%的患者存活率12.20%(P<0.01);多元回归分析发现,6 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论感染性休克患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。

脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组(14例)和对照组(16例),观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用,而对照组根据心率(HR)、血压、尿量、乳酸(LAC)及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压(MAP)、HR、LAC清除率,比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率,同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度(GCS、APACHEⅢ评分)等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患者的HR差异无统计学意义(P>0.05),但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组90 d恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果,改善组织灌注,并改善预后,值得临床推广应用。

常温环境递增负荷运动中人体核心体温预测

目的:探讨常温环境人体运动中核心体温的预测方法,为预防运动型热损伤提供依据。方法:9名男性耐力性运动员在23℃、40%相对湿度的环境中进行递增负荷力竭自行车运动,起始负荷为100 W,增加20 W/10 min,维持60转/分;连续监控核心体温、心率、血乳酸。结果:核心体温升高值与心率(r=0.906)、血乳酸(r=0.835)正相关(均P<0.001)。核心体温升高值的预测模型:线性方程为:核心体温升高值=0.008×心率+0.00035×心率×血乳酸-0.670(R2=0.842,P<0.001);二次曲线方程为:核心体温升高值=0.221-0.007×心率+6.899×10-5×心率2(R2=0.827,P<0.001)。结论 :常温环境运动中人体的核心体温可应用心率和血乳酸进行预测。

不同网球多球训练效果对比的实验研究

运用实验、数理统计和文献资料等研究方法,通过测试心率、血乳酸、血尿素、尿蛋白等生理生化指标,对两种网球多球训练效果进行比较,阐述了多球训练在网球运动中的具体应用,旨在为网球教学提供参考与借鉴。结果表明:4球×12组的网球多球练习,着重发展运动员的糖酵解供能系统,时间结构与网球比赛实际运用一致,训练更有实用性。16球×3组的网球多球训练,着重发展运动员糖酵解供能系统,有助于提高运动员的乳酸耐受力,促使运动员在大强度比赛中保持技术动作的完整性。

小儿脓毒症早期血乳酸及乳酸清除率的临床意义

目的探讨早期血乳酸及乳酸清除率在小儿脓毒症不同病情阶段中的动态变化,以期尽早干预,同时为判断预后提供理论依据。方法选取2013年12月~2014年9月我院PICU脓毒症患儿40例为观察对象,其中脓毒症组15例,严重脓毒症组15例,MODS组10例。对入选患儿应用危重病例评分法进行危重症评分（PCIS）,检测各组0、1h、6h、12h血乳酸,并计算血乳酸清除率。结果 （1）脓毒症、严重脓毒症、MODS患儿早期血乳酸浓度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）严重脓毒症与MODS患儿1h血乳酸清除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患儿6h血乳酸清除率相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）严重脓毒症及MODS患儿PCIS与血乳酸浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,PCIS与血乳酸清除率有高度相关性（P〈0.01）。结论早期血乳酸及血乳酸清除率对评价脓毒症患儿病情和预测预后有指导作用。

整理活动对运动性疲劳中乳酸消除的作用

通过对运动时乳酸的产生、乳酸对机体能力的影响以及乳酸的各种清除途径的阐述,探讨整理活动对乳酸清除的作用,同时提出关于整理活动的适宜形式和强度的讨论,并给出相关建议.

男子400m运动员间歇训练的实验研究

通过严格实施 30 0m× 4m(次间间歇递减 )× 3组 (组间间歇递增 )的间歇跑和分析运行员实验前后运动成绩、心率恢复指数、血乳酸的变化 ,结果表明 :次间间歇递减和组间间歇递增更能深度刺激机体抗乳酸能力 ,对 40 0m运动员速度耐力有较大影响。旨在为提高我国男子 40 0m训练水平提供参考。

青年女子柔道运动员不同训练手段负荷强度的监测与评价

通过对青年女子柔道运动员赛前不同训练手段血乳酸及心率的测试,评价不同训练手段的运动强度,为教练员科学安排训练提供依据。以广州队青年女子柔道运动员为研究对象,测试教学比赛课运动员每轮比赛后的血乳酸和心率、测试实战训练课和专项力量训练课的心率,并与其它学者的有关测试结果进行比较分析。研究结果显示:(1)青年女子柔道运动员教学比赛后的血乳酸为(8.01±2.11)mmol/L;(2)教学比赛准备活动与第一轮教学比赛的平均心率和最高心率分别是(121±11)次/min、(146±13)次/min和(160±7)次/min、(183±10)次/min。实战的准备活动和实战第一轮的平均心率和最高心率分别是(146±14)次/min、(168±11)次/min和(158±9)次/min、(171±11)次/min;专项力量训练的平均心率和最高心率为(159±10)次/min、(171±10)次/min。结果说明,教学比赛时,在对手安排和比赛气氛的营造上,要使之更接近正式比赛;要适当提高准备活动的负荷强度,达到准备活动的目的;应适当安排高强度、高质量的训练课,以满足正式比赛时对大运动强度的需求;影响心率的因素较多,为对运动强度进行准确判断,最好对血乳酸和心率同时测试。