Elixhauser合并症指数可评估重症吸入性肺炎患者的预后

目的:探讨Elixhauser合并症指数(ECI)与重症吸入性肺炎患者院内死亡之间的关系,并评价其对吸入性肺炎患者院内死亡的预测价值。方法:运用T-SQL语言从美国重症医学数据库(MIMIC-Ⅲ)中提取患者人口学特征、合并症等临床资料,运用单因素分析、多因素logistic回归分析和分层分析评价ECI与重症吸入性肺炎患者院内死亡之间的关系,通过受试者工作特性(ROC)曲线评估ECI预测院内死亡的临床价值。结果:共纳入402例患者,其中存活患者330例,死亡患者72例。单因素分析结果提示年龄、机械通气、ECI和CRUB-65评分与患者的院内死亡相关(P均<0.05);多因素logistic回归分析提示ECI≥21分是院内死亡的独立危险因素[OR值(95%CI):1.98(1.14,3.45),P=0.0154];ECI预测院内死亡的ROC曲线下面积为0.6169(95%CI:0.5424,0.6913),与CRUB-65评分相比无显著差异。结论:ECI≥21分是重症吸入性肺炎患者院内死亡的独立危险因素,可用于初步评估患者的预后。

中央型肺栓塞短期不良预后危险因素及Charlson合并症指数的预测价值

目的探讨中央型肺栓塞(PE)患者短期不良预后危险因素及Charlson合并症指数(CCI)的预测价值。方法回顾性分析115例中央型PE患者,根据住院期间不良预后结果,将观察对象分为发生不良事件组和未发生不良事件组,分析不良事件组临床特征,对两组患者收集危险因素、CCI、血栓位置分组评分并进行单因素分析,对于有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果中央型PE患者临床症状以胸闷或呼吸困难最为常见(77.4%),其余依次为咳嗽(35.7%)、胸痛(28.7%)、晕厥(9.6%)、咯血(7.8%)。两组间性别、吸烟史、饮酒史、症状及体征差异无统计学意义;在单因素分析中,CCI、血栓位置分组评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮与中央型PE患者发生不良事件有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析后,中性粒细胞计数升高(OR=1.494,95%CI:1.073~2.080,P=0.017)为独立危险因素(P<0.05)。发生不良事件组CCI高于未发生不良事件组(P=0.004),多因素分析显示CCI升高(OR=1.342,95%CI:1.022~1.763,P=0.034)为独立危险因素,且CCI每增加1分,发生不良事件风险增加34.2%。发生不良事件组血栓位置分组评分显著高于未发生不良事件组(OR=2.586,95%CI:1.366~4.896,P=0.004),且血栓位置分组评分每增加1分,发生不良事件风险增加1.586倍。结论中性粒细胞计数升高、CCI升高、血栓位置分组评分升高与中央型PE患者短期发生不良预后有关。

年龄校正查尔森合并症指数对痴呆患者的预后评估价值

目的探讨年龄校正查尔森合并症指数(ACCI)与痴呆患者预后的关系。方法回顾性分析中山市某三甲医院2018年1月至2023年7月收治的痴呆患者临床资料,整理患者合并症情况及预后情况,统计ACCI评分并进行分级,采用受试者工作特征曲线评估其对痴呆患者预后的预测能力。结果共纳入993例痴呆患者,平均年龄(79.67±8.21)岁,死亡患者159例(16%)。合并症中排名前三位的分别为脑血管疾病291例(29.3%)、慢性肺疾病289例(29.1%)、不伴器官损害的糖尿病280例(28.2%);有手术史及癫痫史的患者ACCI分级之间存在统计学差异(P<0.05),不同年龄、性别、痴呆分型以及抑郁患者ACCI分级之间不存在统计学差异(P>0.05);多因素Cox回归分析显示ACCI评分及抑郁是痴呆患者预后的独立预测因素(P<0.05);ACCI得分高危患者的死亡风险是低危患者的3.313倍(HR=3.313,95%CI为1.037~10.582);极高危患者的死亡风险是低危患者的13.154倍(HR=13.154,95%CI为4.033~43.901);ACCI评分预测痴呆患者全因死亡风险的ROC曲线下面积为0.769,对死亡风险预测有一定价值。结论痴呆患者普遍存在多种合并症,ACCI评分与痴呆患者预后相关,分数越高,患者的预后越差。

查尔森合并症指数、动脉血氨、Toll样受体4水平与严重多发伤合并脓毒症患者病情的关系及其死亡风险预测价值

目的探讨查尔森合并症(CCI)指数、动脉血氨、Toll样受体4(TLR4)水平与严重多发伤合并脓毒症患者病情的关系及其死亡风险预测价值。方法选取2017年12月~2019年12月我院收治的严重多发伤患者90例,根据是否合并脓毒症将其分为研究组55例(单纯脓毒症组30例、脓毒症休克组25例)和对照组(单纯感染)35例。根据28 d患者生存情况再将研究组患者分为生存组(41例)和死亡组(14例)。收集所有患者一般临床资料并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CCI指数、动脉血氨、TLR4水平对死亡风险的预测价值;绘制Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果脓毒症休克组、单纯脓毒症组和对照组患者CCI指数、动脉血氨、TLR4水平均依次降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,CCI指数、动脉血氨、TLR4水平与严重多发伤合并脓毒症的病情呈正相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,CCI指数、动脉血氨、TLR4均是严重多发伤合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05);CCI指数、动脉血氨、TLR4三者联合预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.937,均高于三者单独检测(P<0.05)。CCI指数、动脉血氨、TLR4高危患者28 d生存率均低于对应指标低危患者(P<0.05)。结论CCI指数、动脉血氨、TLR4与严重多发伤合并脓毒症患者病情、死亡风险密切相关,三者联合检测可提高严重多发伤合并脓毒症患者预后的预测价值。

Charlson合并症指数对低位直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的探讨Charlson合并症指数(CCI)对低位直肠癌根治术患者预后的预测价值。方法根据CCI评分的不同将84例低位直肠癌根治术患者分为轻度组(CCI评分≤3分,n=64)和严重组(CCI评分≥4分,n=20)。比较两组患者的临床特征;随访6个月,比较两组患者的生存情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析CCI评分对低位直肠癌根治术患者预后的预测价值。结果轻度组和严重组患者的年龄、分化程度、TNM分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组患者的6个月生存率为87.50%,明显高于严重组患者的65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示,CCI评分对低位直肠癌根治术患者的预后具有较高的预测价值,AUC为0.817(95%CI:0.702~0.933),灵敏度为83.33%,特异度为66.67%。结论CCI评分对低位直肠癌根治术患者的预后具有较高的预测价值,CCI评分≥4分的患者生存率较低,临床应予以重点关注。

查尔森合并症指数对急性冠状动脉综合征患者预后的临床评价

目的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者常伴有各种慢性合并症,严重影响预后。文中通过评估单个及权重分配后合并症的影响,探讨查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）评价急性冠状动脉综合征患者预后的预测辨别能力。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月入住南京军区南京总医院1096例ACS患者的临床资料,查阅并记录入院时的一般资料、临床表现、合并症,并计算CCI分值及入院前后的治疗情况,以住院病死率作为判断预后的指标。结果 1所有患者中男性占73%,年龄（64.2±12.9）岁;女性占27%,年龄（72.1±12.6）岁。46.8%的患者伴有合并症。CCI评分系统纳入的疾病中,心肌梗死病史患者最多（18.0%）,其次为糖尿病患者（14.7%）,再者为中重度肾疾病（7.1%）、脑血管疾病（6.0%）、慢性肺部疾病（6.0%）。单因素分析表明ACS住院患者的临床各指标,包括冠状动脉病史、高血压病史、出现症状至入院所用时间、血流动力学、药物治疗和再灌注治疗等,CCI不同分值组组间比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。2采用Logistic回归分析显示,CCI评分系统中,心脏衰竭（OR=1.88,95%CI：1.57~2.25）、转移性肿瘤（OR=2.25,95%CI：1.60~3.19）、肾疾病（OR=1.84,95%CI：1.60~2.11）和糖尿病（OR=1.35,95%CI：1.19~1.54）是预测ACS患者住院病死率较强的因素。3受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析表明,CCI分别合并年龄、年龄及性别的预测能力均优于单独CCI评分,ROC曲线下面积依次为0.761（95%CI：0.748~0.773）、0.756（95%CI：0.743~0.768）和0.670（95%CI：0.656~0.685）。结论心脏衰竭、糖尿病、肾疾病和转移性肿瘤严重影响ACS患者住院病死率,CCI合并年龄及性别可较好的判断ACS住院患者的预后。

891例老年髋部骨折患者合并基础疾病的特点及Charlson合并症指数对预后的影响

目的采用Charlson合并症指数(CCI)分析891例老年髋部骨折患者合并基础疾病的特点,并分析其对预后的影响。方法收集891例老年髋部骨折患者的临床资料,根据入院诊断计算患者的CCI,评价合并症程度,分析合并症特点;根据电子病例或电话随访患者的生存情况,计算1年累计生存率。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CC分级患者的1年累计生存率,单因素及多因素Cox分析CCI分级对患者预后的影响。结果 891例患者中,无合并症476例(53.42%),轻中度合并症348例(39.06%),重度合并症67例(7.52%)。在17种合并症中,患者例数最多的前3位合并症分别为糖尿病(18.97%)、慢性肺部疾病(16.39%)、中重度肾病(5.95%)。非手术治疗患者CCI分级轻中度+重度的比例高于手术治疗患者(P <0.001),不同年龄、性别、骨折类型患者CCI分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访1.17~89.12个月,无合并症及轻中度、重度合并症患者的1年累计生存率分别为86.53%、74.73%和45.10%,CCI分级越严重,患者累计生存率越低。多因素Cox分析显示,年龄、CCI分级、股骨转子间骨折、非手术治疗是老年髋部骨折患者全因死亡的独立危险因素(P均<0.05);与无合并症患者相比,轻中度合并症患者死亡风险增加83.9%(HR=1.839,95%CI为1.426~2.376,P <0.001),重度合并症患者死亡风险增加2.834倍(HR=3.834,95%CI为2.639~5.471,P <0.001)。结论老年髋部骨折患者普遍合并多种基础疾病,以糖尿病、慢性肺部疾病、中重度肾病最为多见,非手术治疗患者合并症程度较手术患者更严重;CCI分级与患者预后相关,是老年髋部骨折患者全因死亡的危险因素。

急性冠脉综合征患者跌倒风险与Charlson合并症指数的关系研究

目的探讨Charlson合并症指数(CCI)与急性冠脉综合征患者跌倒风险的关系,为开展针对性跌倒预防护理干预提供参考。方法回顾性收集661例急性冠脉综合征患者人口学资料和相关临床指标,采用跌倒风险评估表进行跌倒风险评分,CCI评估合并症情况,并分析患者跌倒风险与CCI的关系。结果患者跌倒风险评分为(8.39±3.48)分,中位分值为8分。跌倒风险低者435例(65.81%),高风险者226例(34.19%)。Logistic回归分析显示,女性、既往有跌倒史、心功能分级高和CCI得分高是跌倒风险的危险因素(均P<0.01)。CCI得分(3.15±1.80)分,CCI得分和跌倒风险评分呈正相关(P<0.01)。跌倒高风险者CCI得分显著高于跌倒低风险者(P<0.01)。CCI预测跌倒风险的ROC曲线下面积为0.790(95%CI0.753~0.827,P<0.01),有较好的预测价值。结论急性冠脉综合征患者跌倒风险的影响因素是多方面的,护士可结合CCI,早期快速识别跌倒高风险人群,并给予预见性、个性化的护理措施。

查尔森合并症指数联合共存疾病指数对血液透析患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)联合共存疾病指数(index of coexistent disease,ICED)对血液透析(hemodialysis,HD)患者预后的评估价值。方法单中心、回顾性分析上海市浦东新区人民医院2016年1月—2019年12月间肾内科诊断并收治的HD患者206例。收集其一般人口学资料(性别、年龄、原发病、透龄)、基础疾病情况、血透生存情况等资料,利用上述资料进行CCI、ICED评分。按临床终点分为死亡组和存活组。对比两组的临床特征差异,利用多因素Logistic回归分析影响HD患者预后的独立危险或保护因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估CCI、ICED对血透患者预后的评估价值。结果在206例患者中,存活132例,死亡74例,病死率35.9%。与存活组比较,死亡组患者年龄、男性、糖尿病肾病、CCI、ICED、心血管疾病、感染的比例均较高,但透龄低于存活组。单因素分析显示,年龄、透龄、CCI、ICED、感染、心血管疾病与血透患者死亡预后相关。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P=0.035)、CCI(OR=1.257,95%CI:1.021~1.546,P=0.031)、ICED(OR=2.463,95%CI:1.443~4.202,P=0.001)、与血透患者死亡预后独立相关。年龄、CCI、ICED及三者合并后预测预后的ROC曲线下面积[AUC(95%CI)]依次为0.768(0.702~0.833)、0.809(0.748~0.870)、0.800(0.737~0.862)、0.851(0.797~0.905).以三者联合预测的AUC最大,说明其预测生存结局的准确率大于任何单项指标,灵敏度为82.43%,特异度为80.30%。结论CCI联合ICED可以较好地评价血透患者的预后。

查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)联合早期乳酸清除率与心肺复苏后患者预后的相关性。方法回顾性分析ICU心肺复苏后恢复自主循环的患者的临床资料,包括基础疾病情况、初始乳酸值、6 h乳酸清除率、是否并发脓毒症、是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)和病死率,计算入院时WIC评分、入院后24 h内急性生理学评分慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。分别在自主循环恢复(ROSC)后3、7 d时将患者分为存活组和死亡组,采用t检验和logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果共182例患者入组,在ROSC后3、7 d时分别存活99例(54.4%)和43例(32.4%)。在ROSC后3、7 d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组的WIC评分明显高于存活组(P<0.05),死亡组在ROSC后7 d时6 h乳酸清除率低于存活组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,在ROSC恢复后3 d时存活组和死亡组比较,初始乳酸值、6 h乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05),而在ROSC后7 d时存活组和死亡组比较,WIC评分(OR=1.660,P=0.015)、APACHEⅡ评分(OR=1.516,P=0.000)、是否并发MODS(OR=3.641,P=0.007)、6 h乳酸清除率(OR=0.938,P=0.001)与患者7 d预后独立相关(P<0.05)。WIC评分、乳酸清除率及两者合并后预测概率的ROC曲线下面积(95%CI)依次为0.733(0.648~0.817)、0.678(0.577~0.779)、0.787(0.709~0.864)。结论 WIC评分联合乳酸清除率可以较好地预测心肺复苏患者7 d预后。

查尔森合并症指数联合血浆凝溶胶蛋白水平预测脓毒症患者的死亡风险

目的：应用查尔森合并症指数（ WIC）联合血浆凝溶胶蛋白（ gelsolin， GSN）水平预测脓毒症患者28 d死亡风险。方法收集2012－01-2014－06我院ICU收治的112例脓毒症患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、既往基础疾病、28 d预后、出院转归和住院天数等信息资料。分别于入院当天、第7天、第14天、第28天采集患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆凝溶胶蛋白水平，计算患者入院时WIC评分。比较不同预后患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型，分析WIC评分、血浆凝溶胶蛋白水平等变量与患者预后结局之间的关系，并绘制受试者工作特征（ ROC）曲线预测患者的预后。结果共纳入112例符合条件的脓毒症患者，28 d时存活82例（73．2％），死亡30例（26．8％）。脓毒症死亡患者的平均年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、严重脓毒症比例均高于存活组患者，血浆凝溶胶蛋白的初值和终值均低于对照组（ P＜0．001）；死亡组患者的致病因素中，肺部感染所占比例较高，其次为腹腔感染；存活组患者多发伤最多，其次为肺部感染。多因素Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值、严重脓毒症与患者28 d预后独立相关（ P＜0.05）。ROC曲线显示，WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值及三者合并预测概率的曲线下面积[AUC（95％CI）]依次为0．780（0．722-0．836）、0．785（0．729-0．841）、0．852（0．803-0.900）、0.889（0．847-0.931）。结论 WIC评分联合血浆凝溶胶蛋白水平可以较好地预测脓毒症患者28 d预后。

COVID-19轻症转重症的危险因素及年龄校正Charlson合并症指数对其的预测价值

目的分析COVID-19轻症转重症的危险因素,并探讨年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)对其的预测价值。方法回顾性分析2020年1月—3月天津市海河医院收治的133例成人COVID-19确诊患者的临床资料,根据病情变化选择轻症(轻型及普通型)未转重症(重型、危重型)者73例及轻症转重症者22例作为研究对象。通过查阅电子病历,收集患者的一般临床资料(性别、年龄、Charlson合并症、原发性高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史)及白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、血清钠(Na)、白蛋白、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)等实验室检查指标,Charlson合并症评分与年龄积分相加即为aCCI。比较轻症转重症与未转重症COVID-19患者的临床资料,将P<0.2的指标行多因素COX回归分析确定COVID-19轻症转重症的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析aCCI预测COVID-19轻症转重症的价值。结果轻症转重症患者年龄高于未转重症者,Charlson合并症、原发性高血压、糖尿病及冠心病比例及aCCI均高于未转重症者(P均<0.05),有吸烟史比例两者比较无统计学差异。轻症转重症患者L、Na及白蛋白水平均低于未转重症者,NLR、CRP及IL-6水平均高于未转重症者(P均<0.05),WBC、N及D-二聚体水平两者比较无统计学差异。多因素COX回归分析显示,L<0.8×10^9/L、IL-6>10 pg/mL、aCCI≥3分为COVID-19患者轻症转重症的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,aCCI预测COVID-19患者轻症转重症的AUC为0.847,最佳阈值为2.5分时的特异度为0.890、敏感度为0.682。结论aCCI≥3分、L<0.8×10^9/L、IL-6>10 pg/mL为COVID-19患者由轻症转为重症的独立危险因素;aCCI对预测COVID-19患者轻症转重症具有一定价值,可作为快速预测COVID-19患者病情变化并早期干预的指标。

查尔森合并症指数对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数（CCI）对脓毒症患者28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2012年12月—2014年7月入住天津医科大学总医院急诊医学科病房、出院诊断为脓毒症的204例患者的临床资料,计算CCI评分与脓毒症患者28 d病死率的关系及其对28 d预后的评估价值。结果 204例患者中72例（35.3%）在28 d内死亡。Spearman相关分析显示CCI评分与脓毒症患者28 d病死率相关（rs=-0.349,P〈0.01）。对不同CCI评分患者的病死率进行趋势χ2检验,结果显示随CCI评分升高（0~7分）,脓毒症患者28 d病死率增加（χ2趋势=31.293,P〈0.05）。存活组与死亡组CCI评分间差异有统计学意义〔（2.3±1.8）、（4.1±2.5）分,P〈0.001〕。多因素Logistic回归分析显示CCI评分是脓毒症患者28 d预后的独立预测因素〔OR=1.281,95%CI（1.067,1.538）,P=0.008〕。CCI评分预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积为0.708〔95%CI（0.635,0.782）,P〈0.01〕,低于急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的0.816〔95%CI（0.758,0.874）,P〈0.01〕（Z=2.269,P〈0.05）。结论 CCI与脓毒症患者28 d病死率相关,CCI评分系统对脓毒症患者28 d预后的评估价值逊于APACHEⅡ,但较简便快捷。

年龄校正查尔森合并症指数对老年晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1免疫治疗的预后评估

背景据报道,合并症可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存及预后相关,而鲜有研究评价合并症与免疫治疗的关系。目的 评估年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,a CCI)与使用抗PD1免疫检查点抑制剂治疗的老年晚期NSCLC患者临床预后的关系。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2014年1月1日-2019年12月31日收治的年龄≥70岁且经抗PD-1免疫治疗的ⅢA~ⅣB期NSCLC患者的临床资料。使用单因素和多因素Cox回归分析不同临床特征与预后的关系,使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同因素对患者生存的影响。结果 共有118例患者纳入研究,男性94例,平均年龄为74.7岁。低a CCI评分组(<9分)的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为10.6个月(95%CI:6.0~15.2),高a CCI评分组(≥9分)的中位PFS为6.1个月(95%CI:4.8~7.4);低a CCI评分组的中位总生存期(overall survival,OS)为33.9个月(95%CI:13.7~54.1),高a CCI评分组的中位OS为11.7个月(95%CI:9.5~13.9);低a CCI评分组的生存预后(PFS和OS)明显优于高a CCI评分组(P均<0.01)。Cox回归分析提示美国东部肿瘤协作组行为状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)评分和a CCI与老年NSCLC患者预后独立关联。结论 利用a CCI评估的合并症负担可以预测应用抗PD1免疫治疗的老年晚期NSCLC患者的预后,但还需进一步的大规模前瞻性研究来验证。

年龄联合查尔森合并症指数预测急性冠状动脉综合征患者心搏骤停预后的研究

目的:探讨年龄联合查尔森合并症指数(age-combined Charlson co-morbidity index,ACCI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生院内心搏骤停患者预后的预测效能,以期为临床预后的判断提供参考依据。方法:采取病例分析的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生院内心搏骤停的ACS患者,收集ACS患者的一般资料、发生心搏骤停前合并症情况及其预后等资料,计算ACCI得分情况,将其分为低危0~2分,中危3~5分,高危6~8分,极高危≥9分,并分析其对患者预后的预测效能。结果:共有320例发生院内心搏骤停的ACS患者纳入研究,存活出院率为21.2%,ACCI得分的中位数为5(4~7)分,ACCI在存活出院和发生院内死亡的患者之间差异具有统计学意义(P<0.001)。与低危组相比,中危组患者存活出院率的OR值为0.49(0.11~1.33),高危组为0.11(0.03~0.41),极高危组为0.15(0.30~0.77),差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCI与年龄联合能增加受试者工作特征曲线下面积,从0.68增加到0.76,特异度从76%提高到85%。结论:ACCI的得分越高,发生心搏骤停的ACS患者预后越差,CCI与年龄联合能提高其预测效能,提高灵敏度和特异度。

查尔森合并症指数及简化合并症评分对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨查尔森合并症指数(CCI)和简化合并症评分(SCS)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析我院收治的398例初治晚期NSCLC患者的临床资料,采用CCI和SCS分别评估患者的合并症情况。应用Kaplan-Meier法分析合并症(CCI、SCS)与预后的关系。结果398例肺癌患者中,高SCS组(SCS≥9分)有51例,低SCS组(SCS<9分)有347例。高CCI组(CCI≥2分)有31例,低CCI组(CCI<2分)有367例。患者确诊肺癌后中位总生存期为17个月,单因素生存分析提示初始治疗前血清清蛋白(ALB)、SCS与预后有关联,CCI与预后无关联。Cox回归分析提示初始治疗前血清ALB、SCS为影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素。结论SCS能快速、简便地评估晚期NSCLC患者的合并症,是预后的重要影响因素,值得临床推广使用。

Charlson合并症指数对老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预测效果

目的分析Charlson合并症指数(CCI)对老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预测价值。方法对2017年1月至2018年1月于北京积水潭医院收治的378例股骨粗隆间骨折接受髋关节手术治疗的老年患者进行回顾性队列研究。以CCI=4分为界限分组,分为高风险组(CCI≥4分)及低风险组(CCI<4分),主要研究终点是术后30 d内并发症。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Cox回归分析确定CCI与术后并发症的相关性。结果378例患者中,高风险组患者67例,低风险组患者311例。高风险组术后并发症发生率[64.2%(43/67)和49.8%(155/311)]、术后重症监护室(ICU)使用率[29.9%(20/67)和16.7%(52/311)]、全身麻醉率[50.7%(34/67)和37.6%(117/311)]显著高于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在多变量模型中,CCI与术后并发症显著相关(RR=1.13,95%CI 1.011~1.253,P=0.026),其他危险因素包括全身麻醉方式手术(RR=1.59,95%CI 1.373~1.943,P=0.026)和术后ICU住院情况(RR=1.34,95%CI 1.180~1.642,P=0.001)。结论CCI可用于评估预测老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症。

胎儿动脉血流参数联合心肌做功指数对妊娠合并症胎儿缺氧的诊断价值

目的探讨胎儿动脉血流参数联合心肌做功指数(Tei指数)对妊娠合并症胎儿缺氧的诊断价值。方法选取2015年3月-2016年3月收治的有妊娠合并症、出现胎儿宫内缺氧孕妇65例作为观察组,另选取同期正常妊娠孕妇65例作为对照组,采用彩色多普勒超声(CDFI)检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期与舒张期流速比(S/D),并测量胎儿右心室等容收缩时间(ICT)、右心室等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算右心室Tei指数。结果观察组胎儿UA的PI、RI及S/D明显高于对照组,MCA的PI、RI及S/D明显低于对照组(P均<0.05);观察组ICT、IRT、Tei指数高于对照组(P<0.05),ET两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测妊娠合并症胎儿UA、MCA血流参数与Tei指数的变化,可做为胎儿宫内缺氧复查的辅助手段。

年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的 探讨年龄校正Charlson合并症指数(ACCI)评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法 提取美国重症监护医学信息数据库-IV(MIMIC-IV)中脓毒症患者的基本信息和临床资料,根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组,采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分(SOFA)后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值,采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果 MIMIC-IV数据库共计35 010例脓毒症患者,1∶1倾向性评分匹配后3 828对患者纳入本次研究。与生存组相比,死亡组患者ACCI分值更高,差异有统计学意义(P<0.01)。随着ACCI分值增加,患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分,logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素(OR=1.524,95%CI:1.389~1.672,P<0.01)。结论 脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后,且ACCI分值越大,院内死亡风险越高。

Charlson合并症指数对脓毒症患者院内死亡风险预测价值研究

目的探讨Charlson合并症指数对脓毒症患者院内死亡风险的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,将667例脓毒症患者按照生存结局分为生存组572例和对照组(95例),依据其他诊断及相对应的权重值计算Charlson合并症指数(CCI评分)及校正年龄的CCI(aCCI),用Logistics回归和ROC曲线下面积判断CCI评分和aCCI评分对死亡风险的预测价值。结果死亡组患者的CCI评分和aCCI评分高于生存组(P<0.05);CCI评分和aCCI与死亡风险呈独立相关性,OR值分别为1.255(95%CI:1.105~1.442)和1.396(95%CI:1.145~1.703);当CCI和aCCI的临界值分别为2和4时,对脓毒症患者的死亡风险评估的灵敏度分别为48.42%和52.63%,特异度分别为68.18%和67.66%,ROC曲线下面积分别为0.588(95%CI:0.549~0.625)和0.617(95%CI:0.579~0.654)(P<0.05)。结论 CCI评分和aCCI在判断脓毒症患者死亡风险时具有一定的临床价值。