八珍汤对胚胎停育患者血清血管内皮生长因子、促红细胞生成素的影响

目的研究胚胎停育患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)水平变化以及八珍汤对其影响,揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法选取胚胎停育患者48例作为治疗组,同时选取正常早孕者48例作为对照组,测定对照组及治疗组治疗前以及八珍汤治疗后再次怀孕达相同孕周的VEGF、EPO水平。结果治疗组治疗前血清VEGF、EPO水平明显低于对照组(P=0.00,P=0.00),八珍汤治疗后血清VEGF、EPO水平明显升高(P=0.00,P=0.00),但仍低于对照组(P=0.01,P=0.00)。结论胚胎停育患者VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女,对胚胎停育诊断具有标志性意义。传统方剂八珍汤能显著提高胚胎停育患者血清VEGF、EPO水平,对胚胎停育具有一定的治疗作用。

MicroRNA-126和血管内皮生长因子在胚胎停育绒毛组织中的表达及相关性研究

目的通过分析孕早期胚胎停育与正常胚胎绒毛组织中microRNA-126(miR-126)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达差异,探讨其在早期胚胎停育中的相关性。方法收集孕早期胚胎停育和正常胚胎绒毛组织各28例作为胚胎停育组和对照组,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组miR-126和VEGF mRNA表达水平的变化。结果 1两组绒毛组织中均有miR-126表达,胚胎停育组绒毛组织中miR-126的表达高于对照组,但差异无统计学意义。2胚胎停育组绒毛组织中VEGF的表达低于对照组,差异有统计学意义。3胚胎停育组绒毛组织中miR-126与VEGF的表达呈负相关;对照组绒毛组织中miR-126与VEGF的表达呈正相关。结论 1胚胎停育绒毛组织中VEGF的表达低于正常胚胎。2VEGF的表达变化与胚胎停育的发生有一定的相关性。

体外受精-胚胎移植后妊娠早期胚胎停止发育相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期妊娠胚胎停止发育的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2009年2月IVF-ET周期助孕临床妊娠后发生早期胚胎停止发育34例患者的临床资料,选择同期IVF-ET后妊娠并正常分娩患者266例为对照。结果胚胎停止发育组短方案促排卵所占比例高于分娩组,但无统计学意义(P=0.055),胚胎停止发育组年龄、促性腺激素(Gn)用量高于分娩组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄是胚胎停止发育的危险因素(P<0.05)。结论高龄是体外受精-胚胎移植术后早期妊娠胚胎停止发育的危险因素。

胚胎停育绒毛组织中TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的表达及意义

目的:探讨TGF-β1、MMP-9及TIMP-1 mRNA的表达在胚胎停育发病机制中的作用。方法:用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测正常人工流产(20例)和胚胎停育(25例)患者绒毛组织中TGF-β1、MMP-9与TIMP-1 mRNA的表达量。结果:(1)与对照组相比,实验组绒毛中TGF-β1 mRNA和TIMP-1 mRNA的表达量降低(P<0.05),而MMP-9 mRNA表达量升高(P<0.05);(2)绒毛组织中TGF-β1 mRNA与MMP-9 mRNA的表达呈负相关(r=-0.82,P<0.05)。结论:胚胎停育患者绒毛组织TGF-β1、MMP-9以及TIMP-1 mRNA表达有明显改变;TGF-β1表达的降低可能上调MMP-9表达,通过破坏MMPs/TIMPs动态平衡,最终导致胚胎停育发生。

补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的疗效及机制探讨

目的探讨补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的临床疗效及其作用机制。方法选取82例复发性不明原因胚胎停育患者,根据患者意愿分为2组各41例,对照组给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,治疗组给予口服补肾益气养血方3个疗程后自然受孕,妊娠后给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,达前次妊娠相同孕周采血,测定血管内皮生长因子水平;当孕龄高于前次孕周2周以上记为妊娠成功,比较2组妊娠成功率。结果治疗组血清VEGF水平明显高于对照组(P<0.05);对照组成功率58%,治疗组成功率88%,治疗组高于对照组(P<0.01)。结论补肾益气养血方联合传统西药保胎治疗不明原因胚胎停育疗效显著,其作用机制与上调血清中VEGF含量、改善生殖器官血液供应有关。

体外受精—胚胎移植治疗周期中早期胚胎发育阻滞对临床结局的影响

目的:探讨在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中早期胚胎发育阻滞对患者临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年1—12月在广西医科大学第三附属医院生殖医疗中心行IVF-ET助孕的438个周期,根据移植周期中有无早期胚胎发育阻滞及发生早期胚胎发育阻滞的胚胎个数分为A组(无胚胎发生早期发育阻滞,n=249)、B组(有1枚胚胎发生早期发育阻滞,n=116)、C组(有2枚胚胎发生早期发育阻滞,n=42)及D组(≥3枚胚胎发生早期发育阻滞,n=31),比较4组患者的一般情况及临床结局。结果:4组患者随着早期胚胎发育阻滞的胚胎个数的增多,胚胎发育阻滞率逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的优胚率、种植率、临床妊娠率及活产率最高,其次为B组和C组,D组最低,且A组胚胎发育阻滞率低于其它3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF周期中,发生早期胚胎发育阻滞周期比无胚胎发育阻滞周期的临床结局差,而发生早期胚胎发育阻滞的比例对临床结局有一定的预测作用。

补肾调肝合剂联合针刺治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕临床研究

目的:观察补肾调肝合剂联合针刺治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将60例肾虚肝郁型排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予补肾调肝合剂联合针刺治疗,对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,3个月为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。比较2组中医证候疗效、中医证候评分、妊娠率、先兆流产率及胚胎停育率。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为36.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组,先兆流产率及胚胎停育率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾调肝合剂联合针刺治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕的中医证候疗效优于枸橼酸氯米芬胶囊治疗。

胚胎停育环境行为危险因素的病例对照研究

目的探讨胚胎停育患者在生活和工作中的环境行为危险因素。方法采用病例-对照研究对192例胚胎停育患者和192例正常妊娠者进行问卷调查,内容包括研究对象一般情况、生活和工作中的可疑环境行为危险因素等。结果经多因素非条件logistic回归分析,结果显示,年龄大(OR=1.064,95%CI:1.005~1.126)、孕前3个月或孕期吸入二手烟(OR=2.185,95%CI:1.028~4.644)、使用染发剂(OR=2.780,95%CI:1.328~5.821)、居室装修(OR=3.258,95%CI:1.813~5.856)是胚胎停育的危险因素,教育程度高(OR=0.668,95%CI:0.523~0.852)、孕前健康状况良好(OR=0.184,95%CI:0.078~0.435)、主动获取优生知识(OR=0.494,95%CI:0.265~0.920)、孕期情绪状况愉快(OR=0.496,95%CI:0.291~0.845)、孕期与家庭成员关系和睦(OR=0.475,95%CI:0.241~0.934)是胚胎停育的保护因素。结论年龄大、孕前3个月或孕期吸入二手烟、使用染发剂、居室装修可能与胚胎停育的发生有关系,而教育程度高、孕前健康状况良好、主动获取优生知识、孕期情绪状况愉快、孕期与家庭成员关系和睦则可以减少胚胎停育发生。

144例辅助生殖技术助孕妊娠后胚胎停育患者绒毛细胞染色体核型分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后胚胎停育与绒毛细胞染色异常的关系。方法收集2012年11月-2014年12月在该院生殖医学中心行ART后妊娠胚胎停育的162例患者的胎儿绒毛组织,对胎儿绒毛细胞进行染色体制备和G显带并行核型分析。结果 162例胚胎停育胎儿绒毛培养成功144例,失败18例。染色体核型异常78例(53.8%),其中常染色体三体55例,单体4例,三倍体5例,四倍体5例,嵌合体4例,结构异常5例。结论胚胎染色体异常是引起ART助孕妊娠后胚胎停育的重要病因,绒毛染色体核型分析有助于查明胚胎停育的原因并为合理指导下次妊娠提供依据。

TGF-β1和IGF-1 mRNA在早期胚胎停育绒毛组织中的表达及意义

目的:通过检测胚胎停育患者绒毛组织中TGF-β1和IGF-1 mRNA的表达,探讨其在胚胎停育发病机制中的作用。方法:用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测正常人流(20例),胚胎停育(25例)绒毛组织中TGF-β1和IGF-1基因在转录水平的表达。结果:(1)与对照组相比,实验组绒毛组织中TGF-β1mRNA表达量降低(P<0.05),(2)胚胎停育患者绒毛中IGF-1mRNA表达量升高(P<0.05)。(3)绒毛组织中TGF-β1与IGF-1的表达呈负相关(r=-0.793,P<0.05)。结论:TGF-β1、IGF-1的表达在基因转录水平发生改变,TGF-β1表达的降低可能上调了IGF-1的表达,提示两者可能共同参与了胚胎停育的发生。

IL-6及Survivin在胚胎停育中的临床意义

目的 探讨白介素-6（IL-6）及生存素（Survivin）在胚胎停育中的临床意义,为胚胎停育的诊断和治疗提供理论依据。方法 选取2014年1-10月该院产科门诊接诊的不明原因胚胎停止发育患者56例为胚胎停育组,另选取同期正常早孕吸宫流产患者56例为正常早孕组、正常未孕女性42例为未孕组,对各组的血清及绒毛组织进行检测分析。采用RT-PCR和SP法检测绒毛组织中IL-6、Survivin mRNA的表达、蛋白定位及表达强度;采用ELISA法测定IL-6在3组研究对象血清中的浓度。结果 在绒毛组织中,IL-6与Survivin在合体及绒毛滋养层细胞中均有表达,RT-PCR及SP结果均显示IL-6与Survivin在胚胎停育组中的表达水平均低于正常早孕组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ELISA法检测胚胎停育组中IL-6表达低于正常早孕组和未孕组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 孕早期绒毛组织中IL-6和Survivin的正常表达对维持早期胚胎发育的正常进行具有重要意义,IL-6可通过Stat3信号转导通路而对Survivin的表达进行有效调节,IL-6和Survivin的低表达可能引发稽留流产。

胚胎停育妇女宫颈支原体感染流行病学及耐药性

目的分析胚胎停育妇女宫颈支原体感染流行病学与影响因素及耐药性情况。方法回顾性分析运城市第二医院2015年1月-2019年12月收治的经B超确诊为胚胎停育并接受宫颈支原体分离培养检查的200例妇女的临床资料,分析宫颈支原体感染的流行病学特征及耐药性,并采用多因素Logistic回归分析胚胎停育妇女宫颈支原体感染的影响因素。结果200例胚胎停育妇女中有86例检出支原体感染,感染率为43.00%,以单一解脲支原体(Uu)为主占59.30%(51/86),在21~30岁年龄段、服务业从事者、中学以下教育程度、春夏季的感染率较高,同时胚胎停育次数越多支原体感染率也越高,并且5年来的支原体感染率呈递增趋势;药敏试验结果显示:Uu、人型支原体(Mh)、Uu+Mh 3种感染类型对喹诺酮类抗菌药的耐药性较高,并且Uu+Mh混合感染的耐药性要高于Uu感染,3种感染类型均对交沙霉素、原始霉素、强力霉素敏感(耐药率≤10%);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.113、95%CI:1.140~3.917)、流产次数(OR=2.951、95%CI:1.426~6.105)、宫颈上皮柱状改变(OR=2.195、95%CI:1.214~3.967)、既往生殖道感染史(OR=1.872、95%CI:1.131~3.098)、不洁性接触史(OR=2.450、95%CI:1.332~4.507)、丈夫支原体感染史(OR=1.960、95%CI:1.037~3.706)是胚胎停育妇女宫颈支原体感染的影响因素(P<0.05)。结论增强支原体宣传教育并在孕前进行支原体感染检查对降低胚胎停育发生有积极意义。

阴道多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素检查预防早期妊娠胚胎停育研究

目的分析阴道多普勒超声检联合血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查在预防早期妊娠胚胎停育中的价值。方法分析2015年1月至2016年2月,湖州市妇幼保健院就诊的218例妊娠早期孕妇的临床资料,孕妇子宫动脉血流有改变为A组(153例),血流无改变为B组(65例)。根据β-HCG水平,将A组中10≤β-HCG≤50IU/L分为A1组(74例),β-HCG>50IU/L者分为A2组(79例)。A1组孕妇肌注黄体酮和绒促性素,连用至孕12周;A2组孕妇未进行处理;B组孕妇治疗同A1组。比较三组孕妇干预前后血清绒毛膜促性腺激素水平和妊娠成功率。结果 A1组和A2组孕妇胚胎仍存活,B组孕妇胚胎已停止发育。A1与A2组干预前后血β-HCG水平差异均有统计学意义(t=38.431,6.739,P<0.01);干预前A1组和B组的β-HCG低于A2组,差异有统计学意义(F=40.061,P<0.01);干预后B组β-HCG水平均低于A1组、A2组,差异有统计学意义(F=46.362,P<0.01);干预后A1组β-HCG水平低于A2组,差异有统计学意义(t=7.585,P<0.01)。A1组与A2组的妊娠成功率分别为95.95%(71/74)和98.73%(78/79),均高于B组0%(0/65),差异有统计学意义(χ~2=127.481、140.023,P<0.01)。结论妊娠早期孕妇根据血β-HCG检测结果及阴道超声监测子宫动脉血流的改变情况可有助于早期识别早期妊娠胚胎停育,提高妊娠成功率。

血孕酮结合多普勒超声预防胚胎停止发育的应用

目的:探讨血孕酮检测结合多普勒超声检查在预防宫内胚胎停止发育中的应用价值。方法:所有患者随机分为四组,观察组为72例血孕酮值低于25 ng/m L且子宫动脉血流有改变的早期孕妇,肌注黄体酮40 mg,1次/d,连用至孕10周;对照1组为80例血孕酮值低于25 ng/m L且子宫动脉血流有改变的早期孕妇,未给予任何处理;对照2组为63例血孕酮值低于25 ng/m L但子宫动脉血流无改变的早期孕妇,肌注黄体酮40 mg,1次/d,连用至孕10周;正常组为76例血孕酮值高于25 ng/m L且子宫动脉血流有改变的早期孕妇,未给予任何处理。结果:在孕10周后,观察组与正常组中血孕酮含量差异无统计学意义(P>0.05),对照1组和对照2组中血孕酮含量均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠成功率为96%,对照1组妊娠成功率为34%,对照2组妊娠成功率为0%,正常组妊娠成功率为98%。结论:血孕酮检测结合多普勒超声检测在预防宫内胚胎停止发育中诊断确切,临床使用较为简单易行,值得推广应用。

胚胎停止发育的环境影响因素分析

目的:探讨各种环境因素对胚胎发育的影响,为预防胚胎停止发育提供依据。方法:采用自行设计的问卷进行调查,分析比较188例诊断为早期胚胎停止发育患者和281例正常流产妇女的一般情况、饮食习惯、生活习惯、家庭环境、职业环境、心理健康状况和人际关系对胚胎停止发育的影响。结果:单因素分析显示,年龄、怀孕次数、情绪控制能力、精神压力、值夜班、补充叶酸、是否饮茶、是否吸烟、携带手机时间、使用微波炉或电磁炉、接触震动及接触电磁辐射是胚胎停止发育的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,补充叶酸(OR=2.514)、是否吸烟(OR=4.254)及接触电磁辐射(OR=4.998)是主要影响因素。结论:胚胎停止发育是多种因素综合影响的结果。孕期叶酸的补充、戒烟及远离电磁辐射是重要的预防措施。