内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者救治效果及预后的影响

目的探讨内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者救治效果及预后的影响。方法选取2018年10月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的高危急诊肝硬化EGVB患者96例进行回顾性分析和随访,根据内镜诊疗时机不同分为A组(35例,入院后0~6 h内行内镜诊疗)、B组(29例,入院后6~12 h内行内镜诊疗)和C组(32例,入院后12~24 h内行内镜诊疗),比较3组治疗情况(出血部位检出率、止血成功率、再出血率、死亡率)、输血量、住院时间、住院费用。并根据患者生存情况分为存活组(86例)和死亡组(10例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响高危急诊肝硬化EGVB患者预后的因素。结果A组和B组出血部位检出率高于C组(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组止血成功率高于A组和C组(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组输血量、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组腹水征、血钠、ALT、AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,腹水征、血钠降低是影响高危急诊肝硬化EGVB预后的危险因素(P<0.05)。结论高危急诊肝硬化EGVB患者于入院后6~12 h内行内镜诊疗可提高患者救治效果,但入院后0~6 h内行内镜诊疗需更多临床循证证据,且腹水征、血钠降低是影响患者预后的因素。

基于行为转变理论指导下的健康教育对消化内镜诊疗患者肠道准备质量和心理压力的影响

目的探究基于行为转变理论(TTM)指导下的健康教育对消化内镜诊疗患者肠道准备质量、心理压力的影响。方法选取郑州市第二人民医院2021年2月至2022年10月消化内镜诊疗患者134例,依据随机数字表法分为观察组(n=67)、对照组(n=67)。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于TTM指导下的健康教育干预,统计比较2组肠道准备质量[波士顿肠道准备量表(BBPS)、渥太华肠道准备评分量表(OBPS)]、心理压力[心理弹性量表(CD-RISC)]、并发症(恶心、呛咳、腹痛、腹胀)、生活质量[日常生活能力量表(ADL)]、护理满意度。结果干预后,观察组BBPS、CD-RISC、ADL评分高于对照组,OBPS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组并发症发生率为1.49%,低于对照组11.94%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组满意度为100.00%,高于对照组的88.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于TTM指导下的健康教育能调节消化内镜诊疗患者心理压力,提高肠道准备质量,减少并发症发生,提高生活质量,提升护理满意度。

上海市护理学会《消化内镜诊疗前消化道准备》团体标准解读

上海市护理学会于2023年11月29日发布了《消化内镜诊疗前消化道准备》团体标准,规范了消化内镜诊疗前消化道准备的护理技术标准,内容包括基本要求、评估要点、护理指导、效果评价及不良反应护理。文章对该团体标准中提出的要求与建议进行解读,以期为临床护士更好地理解及应用标准、规范临床实践提供参考。

上消化道内镜诊疗黏膜准备的现状及争议问题

我国是食管癌和胃癌的高发国家,但上消化道早期肿瘤的检出率较低。实现上消化道肿瘤早诊早治的关键,是高质量的上消化道内镜诊疗。但在内镜诊疗过程中,常因黏膜准备不充分导致疾病漏诊和误诊。目前,关于肠道准备方法,国内外已有多项指南进行规范,但上消化道黏膜准备方法尚无权威性指南规范。临床实践中,不同医疗机构采用的准备方法差别较大,黏膜准备效果有一定差异,在某些方面还存在较多争议。该文对国内外上消化道黏膜准备的现况和争议问题进行归纳总结,期望为临床规范的制订提供参考,同时,也有助于为后续相关课题研究提供思路。

消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术对消化道早癌的诊治效果观察

目的探讨消化道早癌诊治中消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术的应用效果。方法49例消化道早癌患者,按诊治方法不同分为参照组(24例)和研究组(25例)。参照组患者接受白光内镜检查及开腹或开胸手术治疗,研究组患者接受消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术治疗。对比两组患者影像学图像质量评分、手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果研究组患者毛细血管影像评分(3.74±0.23)分、形态影像评分(3.32±0.44)分、胃小凹影像评分(3.69±0.33)分均高于参照组的(2.46±0.28)、(2.32±0.35)、(2.76±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(64.93±7.67)min、住院时间(3.53±0.72)d均短于参照组的(79.34±8.58)min、(8.34±1.26)d,术中出血量(48.25±4.35)ml少于参照组的(67.32±5.19)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗有效率96.00%与参照组的95.83%对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率0低于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道早癌诊治中应用消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术,可提升诊断中影像学质量,在保证良好治疗效果基础上减轻手术创伤、减少并发症。

超声内镜在消化系统疾病介入诊断和治疗研究的新进展

自1980年超声内镜(endoscopic ultrasonography EUS)问世以来,仪器设备及操作技术都在不断地进步,EUS引导下对消化系统疾病的介入诊断和治疗也得到了飞速的发展,且因其安全、有效、微创,在临床工作中得到了广泛应用,越来越多的新技术也正被研究和推广.本文重点阐述EUS在消化系统疾病介入诊断和治疗中的新进展.

整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌的筛查与诊治

目的探讨整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌筛查及诊治的临床指导意义。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部保健系统近10年来因消化道症状就诊,或者常规体检行胃肠镜检查的老年患者(≥70岁)3 970例,按时间分近5年和前5年两组,其中近5年2 462例,前5年1 508例;常规胃肠镜检查,病理组织学确诊,其中浸润癌均给予外科手术治疗,早癌均给予内镜下切除,术后1、6和12个月复查胃肠镜,以后酌情每年随访。结果共筛查出消化道早癌95例(2.39%,95/3 970),其中胃早癌41例,肠早癌54例;浸润癌7例(0.176%,7/3 970)。前5年组早期癌31例(2.05%,31/1 508),其中胃早癌15例,肠早癌16例;浸润癌7例(0.46%,7/1 508)。近5年组早期癌64例(2.59%,64/2 462),其中胃早癌26例,肠早癌38例,浸润癌0例。两组相比较,消化道早癌检出率有显著提高(P<0.05)。95例消化道早癌患者均行内镜下治疗,前5年组单次切除25例、多次切除6例;后5年组单次切除60例、多次切除4例。两组相比较,一次性手术切除率显著提高(P<0.05)。结论整合医学对于规范与优化干部保健和服务流程、提高消化道早癌的检出率,有一定积极意义,符合未来医学的发展方向。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间内镜诊疗相关感染防控建议

针对2019年底出现在我国的新型冠状病毒肺炎疫情,全国上下拼尽全力积极抗疫。目前全国疫情在得到良好控制的同时,各大医疗机构为防控疫情纷纷暂停的各项高风险诊疗项目也陆续开诊。由此根据国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》及《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》等文件,结合相关国家规范对新型冠状病毒肺炎疫情防控期间消化内镜、支气管镜及喉镜(软镜)诊疗的感染防控措施进行梳理和总结,提出相关建议以供临床医务工作者参考。

超声内镜对93例上消化道隆起性病变诊断价值分析

目的:探讨超声内镜(EUS)在上消化道隆起性病变患者诊断和鉴别诊断的临床应用价值。方法:分析93例上消化道隆起性病变EUS检查结果。结果:2007年2月～2010年11月共93例患者,食管26例,贲门3例,胃51例,十二指肠13例。按病变类型分为间质瘤35例,外压18例,黏膜下囊肿13例,息肉10例,异位胰腺5例,肿瘤3例,静脉窦2例,脂肪瘤1例等。结论:超声内镜能清楚显示消化道壁的层次结构和壁外情况,对上消化道隆起性病变的起源具有准确的定位作用,并能够提示病变的性质,对进一步的治疗有指导意义。

消化内镜技术治疗消化道早癌的临床观察

目的研究消化内镜技术治疗消化道早癌患者的诊治作用及对NRS,HAMA评分的影响。方法将2017年3月～2018年3月在我院接受消化道肿瘤诊断的患者128例作为研究对象,随机将两组患者分为观察组和对照组各64例。观察组采用消化道内镜技术进行诊断,对照组采用常规的内镜检查,并给予外科手术治疗。比较两组患者内镜影像评分、术中出血量、手术时间、住院天数、视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果观察组的形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量与住院天数明显少于对照组,但手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组治疗后VAS、NRS、HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。结论消化道内镜技术能明显提高消化道早癌的诊断率,患者术中创伤小,疼痛程度较低,能提高患者的生活质量,值得临床推广。

超细鼻胃镜在消化道狭窄性疾病中的临床应用

目的探讨超细鼻胃镜在消化道狭窄性病变诊断与治疗中的应用与临床价值。方法回顾性分析2016年1月1日—2017年12月31日160例鼻胃镜在食管、胃十二指肠、结直肠狭窄性病变中的通过率、狭窄下方病变检出率及内镜下治疗的情况。结果在102例诊断性检查中,鼻胃镜在食管、胃十二指肠、结直肠狭窄中的通过率分别为76. 92%、50. 00%、88. 00%;在镜身可顺利通过狭窄病变的病例中,狭窄下方新病变检出率分别为8. 89%、0、27. 78%。利用鼻胃镜共完成58例消化道狭窄相关内镜下治疗,其中46例镜身可通过狭窄病变,通过率为79. 31%。结论在标准胃肠镜无法通过的消化道狭窄相关疾病中,超细鼻胃镜可以显著提高内镜下诊断的完整性、准确性,还可以用于消化道狭窄性病变的内镜下治疗。

内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗

目的:探讨内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗的临床价值,为消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供参考。方法:收集本院2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料,对患者行内镜检查及血清肿瘤标志物检查,将两组诊断符合率进行比较。确诊患者在内镜下进行治疗,对治疗效果进行观察和记录。结果:32例患者经病理检查为阳性,内镜检查30例阳性病例,2例漏诊,诊断符合率为93.75%;血清肿瘤标志物检测23例阳性病例,9例漏诊,诊断符合率为71.875%;两种检验方式的比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,患者生活质量评分为(53.8±5.4)分;治疗后,患者生活质量评分为(85.1±6.5)分;治疗前后生活质量的比较差异显著(P<0.05)。32例患者经内镜治疗均取得较好的疗效,未出现不良反应及并发症,其中CR 10例,PR 12例,SD 5例,PD 5例,总有效率为68.75%。结论:内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义,诊断符合率高,治疗效果显著,不良反应少,患者生活质量显著提高,值得临床推广。

超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变研究

目的:分析超声内镜在消化道良性隆起型病变中的诊治价值。方法:选取2015年4月—2016年5月收治的消化道良性隆起型病变患者93例,所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查,观察两种检查结果的准确性、特异性和敏感性。同时根据不同的手术方式分为观察组与对照组,观察组47例患者选择超声内镜下手术的方式进行治疗,对照组46例患者选择开腹手术的方式进行治疗。对比超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中的价值以及不同手术方式治疗后的相关观察指标。结果:超声内镜检查的准确性为90.32%、特异性为91.40%、敏感性为95.70%,与普通内镜检查(54.00%、75.27%、78.49%)比较明显升高;观察组手术时间(12.56±4.00)min、术中出血量(29.82±7.44)mL、术后住院时间(5.20±1.53)d、功能恢复时间(4.86±1.30)h,与对照组的手术时间(160.13±41.13)min、术中出血量(121.62±30.23)mL、术后住院时间(12.90±3.32)d、功能恢复时间(95.13±24.23)h比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化道良性隆起型病变诊断中,超声内镜有较高的准确率、特异性以及敏感性,同时超声内镜下手术能够显著缩短手术时间、功能恢复时间等。

护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果观察

目的探讨采用护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的临床应用效果。方法选取2015年3月至2016年12月我院收治的100例急诊消化内镜诊疗的患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予护理风险管理,比较两组患者对护理风险管理的满意度以及两组患者不良事件发生率。结果观察组患者满意度均显著高于对照组(P <0. 05)。观察组不良事件发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论在急诊消化内镜诊疗中采用护理风险管理可显著提高患者的满意度,同时还可以降低不良事件的发生率,值得临床推广应用。

消化内镜用于消化道早癌诊断治疗的价值分析

目的探讨消化道早癌患者应用消化内镜诊断效果。方法选取130例消化道早癌患者,参照组(n=65)开展常规内镜检查,观察组(n=65)实施消化内镜检查。比较两组影像质量评分、基本手术情况和不良反应发生率。结果两组在影像质量评分结果方面互比,观察组在胃小凹影像、毛细血管影像以及形态影像评分比参照组要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在基本手术情况方面互比,观察组在手术时间、患者在院时间均低于参照组(P<0.05)。两组在术后不良反应发生率方面互比,观察组患者机体出血、感染、疼痛以及发热情况低于参照组(P<0.05)。结论应用消化内镜对消化道早期疾病实施诊断临床价值高,可保证诊断准确率,优化手术方案,进而达到控制术后相关并发症的发生,调节患者机体不适的目的,保证预后效果。

急诊消化内镜诊疗过程中的护理风险管理

目的 探讨急诊消化内镜诊疗过程中的护理风险管理措施以及护理效果。方法 选取2018年6月至2020年5月于南华大学附属第二医院接受急诊消化内镜诊疗的108例患者作为研究对象,将108例患者随机分为对照组和观察组,每组患者各纳入54例患者,对照组患者采取常规护理管理模式,观察组采取护理风险管理模式,对比两组患者采取不同管理模式的护理效果。结果 观察组患者的护理满意度为(96.30%),对照组患者的护理满意度为(83.33%),观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者诊疗依从性为(94.44%),对照组患者诊疗依从性为(77.78%),观察组患者的诊疗依从性的高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而风险事件发生率观察组患者发生率为(3.70%),对照组患者发生率为(14.81%)观察组患者风险事件发生率低于对照组患者(P<0.05)。在观察组的急诊消化内镜诊疗过程中,术前准备质量评分为(97.58±2.22)分,对照组术前术前准备质量评分为(92.14±3.61)分,观察组术前准备质量评分高于对照组;观察组规范操作为(96.38±2.15)分,对照组规范操作为(91.94±2.29)分,观察组规范操作评分高于对照组;观察组健康教育评分为(96.79±2.51)分,对照组健康教育评分为(91.42±4.06)分,观察组健康教育评分高于对照组;观察组应急处理评分为(97.18±2.26)分,对照组应急处理评分为(92.09±2.47)分,观察组应急处理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊消化内镜诊疗过程中,加强护理风险管理,可以有效预防风险事件的发,让患者安全、舒适的接受诊疗。

急诊下消化道大出血诊断与治疗

目的 探讨急诊下消化道大出血的诊断与治疗。方法 自2014年10月~2015年10月期间,选择我院急诊科收治的急诊下消化道大出血病例38例进行回顾性分析研究,比较患者入院时临床表现及入院后给予的辅助检查及选择处理方法等情况,并统计与分析不同病例的不同转归情况。结果 38例急诊下消化道大出血病例中,最后确诊为直肠癌8例,内痔出血6例,结肠癌4例,小肠憩室炎3例,小肠平滑肌瘤2例,肠息肉大出血3例,肠道锐器伤2例,溃疡性结肠炎2例,急性溃疡肠穿孔2例,肠道手术术后出血2例,急性肠套叠2例,坏死性小肠结肠炎1例,血管畸形1例,主要辅助检查为内窥镜检查、核素扫描,选择性血管造影等辅助诊断技术为主要的辅助诊断技术,处理方法有一般急救措施及补充血容量,止血治疗,手术治疗等,38例患者中;治疗效果显著者31例,有效者4例,无效者2例,死亡1例。结论 急诊下消化道大出血原因多种多样,处理方法也各有异同,内窥镜及核素扫描等辅助诊断技术再快速确诊疾病方面具有非常重要的作用,同时给予及时的补充血容量、急诊手术止血等急诊处理对于减低疾病风险等方面极为重要。

2009-2018年辉县市上消化道肿瘤早诊早治项目筛查结果报告

目的肿瘤发病是一个漫长的过程,积极开展癌症防控及宣教工作,参与癌症早诊早治项目并制定切实可行的随访方案,可达到降低癌症发病率和死亡率的目的。本研究总结分析2009-2018年河南省辉县市上消化道癌早诊早治项目内镜筛查结果。方法采取整群抽样法,选择2009-2018年辉县市40~69岁村民作为筛查对象,采取内镜下碘染色检查及指示性活检,并经病理学诊断确诊,统计分析上消化道癌筛查结果。结果2009-2018年共完成内镜筛查19243人次,共检出重度异型增生、高级别上皮内瘤变及癌412例,检出率为2.14%。其中食管癌检出率为1.35%(259例),贲门癌检出率为0.56%(108例),胃癌检出率为0.23%(45例)。早期病例368例,早诊率为89.32%,治疗病例327例,治疗率为79.37%。随访1604例,发现新病例40例,检出率为2.5%,均为早期病例,随访治疗率为100%。结论河南省辉县市上消化道癌以食管癌为主。在上消化道癌高发区开展上消化道癌早诊早治项目,内镜检查+碘染色检查+指示性活检,可有效发现可干预的癌前病变和早期癌,同时加强对高危人群的随访,对发现的早期病变进行有效干预和治疗,可以提高上消化道癌的检出率及治疗率,从而达到早期发现、早期治疗的目的。

超声内镜在消化道病变诊治中应用

目的:研究超声内镜在消化道病变诊治中的应用价值。方法:选取2013年6月至2014年12月本院收治的上消化道黏膜下病变患者70例为研究对象,均行超声内镜检查,部分患者在确诊后进行超声内镜治疗,分析超声内镜诊断消化道病变的灵敏度、特异度、准确度,同时观察超声内镜表现。结果:70例患者行超声内镜检查共检出72处病灶,病灶部位:食管11处(15.28%),胃57处(79.16%),十二指肠4处(5.56%);以病理结果为准,超声内镜诊断上消化道黏膜下病变的灵敏度为81.67%,特异度为70.00%,准确度为93.33%。结论:超声内镜检查对上消化道黏膜下病变有较高的诊断效能,可用于指导临床选择合适手术方式进行治疗,值得在临床推广应用。