脑动静脉畸形显微手术及其选择性治疗(附73例报告)

目的探讨脑ＡＶＭ显微手术、血管内栓塞及放射外科治疗的选择。方法以综合分级标准分级，对７３例脑ＡＶＭ治疗分析。显微直视手术脑ＡＶＭ６７例；其中行脑ＡＶＭ切除术６０例，畸形血管电凝夹闭术７例。对重要功能区的脑ＡＶＭ分别行血管内栓塞和γ－刀治疗各３例。结果 术后死亡１例，脑ＡＶＭ切除后５９例经造影复查（复查率９８％），见ＡＶＭ血管团消失。栓塞的病例经ＤＳＡ复查，显示畸形血管１例消失、２例缩小５０％；３例γ－刀治疗半年后复查，畸形血管团染影变淡、缩小。全组随访０．５～１０年，恢复原工作及可做轻工作者６８例占９３％。２例可生活自理。２例Ⅳ级者未能手术切除因再次出血而死亡。结论迄今，脑ＡＶＭ的显微手术仍是不能以其它治疗完全替代的主要方法。血管内栓塞是主要而获显效的方法之一，对大型、复杂的ＡＶＭ栓塞与手术结合是较佳方案。γ－刀治疗对脑ＡＶＭ是行之有效的，特别对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者更具有治疗适应证。

小儿自发性脑出血的急诊治疗及术后随访干预

目的总结和探讨小儿自发性脑出血的抢救治疗程序及术后早期康复治疗的干预。方法对我科在1997年1月～2005年3月抢救治疗的23例自发性脑出血患儿进行回顾性分析。结果本组23例中脑血管动静脉畸形（AVM）21例；小儿烟雾病脑出血2例；大量出血并脑疝5例。随访3个月至7年，23例患儿中恢复学习16例，生活自理5例，植物状态生存1例，死亡1例。结论严格的抢救诊治程序：先急查头部CT，再加CT动脉血管造影／磁共振血管造影或加全脑血管造影，最后选择急诊手术、介入栓塞术或伽玛刀治疗是提高抢救成功率的保证。早期康复治疗的干预，可减少脑出血后神经系统后遗症的发生。