高血压脑出血不同手术治疗方式临床研究

目的对高血压脑出血不同手术治疗方式进行临床研究。方法以2014年6月—2019年6月间该院神经外科收治的采取大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术治疗的高血压脑出血123例患者进行回顾性分析,对3种不同手术治疗方式患者术后ADL进行评价和对比。结果实施大骨瓣开颅血肿清除术治疗的患者,术后3个月ADL≤III级为58.2%,≤IV为77.6%;实施小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,术后3个月ADL≤III为82.8%,≤IV为93.1%;实施钻孔血肿抽吸引流术治疗的患者,术后3个月ADL≤III为56.4%,≤IV为76.9%。3种手术方式都具有较好的治疗效果,但是采用小骨窗开颅血肿清除术的治疗效率比其他两种要更好,差异有统计学意义(χ2=8.720,P<0.05)。结论3种手术方式各有其相对的适应证,应根据病情变化选择相应的手术方式。

对高血压动脉硬化性脑出血CT导向细孔钻颅治疗若干问题讨论——附29例报告

29例高血压动脉硬化性脑出血CT导向细孔钻颅血肿清除病人初步表明:(1)血肿液化时间与其血肿形态有关,血肿表面与脑组织相对接触面积越大,液化速度越快;(2)术后采用颅外“Y”型血肿引流管,稳定血肿腔压力和控制血压是防止再出血的关键。

比较内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的对比高血压脑出血应用内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术的有效性。方法选取2019年1月—2020年12月陇南市第一人民医院收治的50例高血压脑出血患者,根据不同手术方式分为内镜组(25例)与钻孔组(25例),对比两组的治疗效果。结果内镜组患者的手术时间(89.35±11.54)min长于钻孔组(34.27±5.92)min、住院时间(11.24±3.54)d短于钻孔组(14.92±3.49)d、术中出血量(48.24±7.56)mL多于钻孔组(10.77±3.26)mL、术后3 d血肿清除率(89.57±4.51)%高于钻孔组(68.93±6.49)%,差异有统计学意义(t=21.234、3.701、22.756、13.058,P<0.05);两组患者在消化道出血、再出血、死亡方面差异无统计学意义(χ^(2)=0.189、0.272、0.000,P=0.663、0.602、1.000);内镜组的颅内感染与肺内感染发生率相比于钻孔组低,差异有统计学意义(χ2=4.735、4.878,P=0.030、0.027);两组患者的NIHSS评分、ADL评分与GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者接受内镜下“小天窗”血肿清除术的有效性更优。

锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果

目的分析锥颅术和开颅术治疗脑出血的临床效果。方法数字随机抽取该院2017年1月—2018年1月行锥颅术治疗的脑出血患者32例,将其作为锥颅组;选择同期接收并行开颅术治疗的另32例脑出血患者作为开颅组,对比两组治疗疗效。结果锥颅组平均手术时间(49.63±2.36)min、术中出血量(59.63±1.25)m L、平均住院天数(10.36±1.25)d、ADL评分(39.63±2.51)分、21 d NIHSS评分(7.63±1.02)分、与开颅组对比,差异有统计学意义(t=-23.970 8、-12.777 8、-15.840 5、15.526 4、-30.714 9,P=0.037 5、0.012 0、0.031 7、0.024 5、0.028 5);且锥颅组恢复良好率、并发症发生率12.50%明显高于开颅组(χ~2=4.266 7、P=0.038 8)。结论相较于开颅术治疗脑出血,行锥颅术治疗的疗效更为显著,可推广。

Rosa定位钻孔血肿清除术与经验性定位颅骨钻孔血肿清除术治疗自发性脑出血的疗效对比分析

目的观察立体定向手术机器人(Rosa)定位钻孔血肿清除术与经验性定位颅骨钻孔血肿清除术治疗自发性脑出血(SICH)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年1月于国药葛洲坝中心医院神经外科就诊的SICH患者100例,按照患者自愿且非随机对照原则分为2组,观察组41例,对照组59例。观察组患者行Rosa定位钻孔血肿清除术,对照组患者行小骨窗血肿清除术治疗,记录2组患者手术相关指标,比较近、远期疗效及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者手术时间、血肿清除时间、术后住院时间均显著缩短,术后并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Rosa定位钻孔血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗SICH远期疗效相当,但前者近期疗效更优,术后恢复快,并发症风险更低,具有安全、高效、精准的特点。