EnSite-NavX系统与常规X线透视指导下室上性心动过速射频导管消融术的临床研究

目的探讨EnSite-NavX指导下阵发性室上性心动过速消融术的安全性与有效性。方法 80例阵发性室上性心动过速患者随机分为EnSite组和常规X线组,每组40例。分别于EnSite系统或常规X线透视下行射频消融术,比较两组标测消融手术时间、X线曝光时间、放电消融次数、有效放电率、即时成功率、1年复发率。结果 EnSite组中房室结折返性心动过速23例、房室折返性心动过速17例(右侧旁道6例,左侧旁道11例),X线透视组房室结折返性心动过速21例、房室折返性心动过速19例(右侧旁道6例,左侧旁道13例);2组患者全部消融成功,无严重并发症。EnSite组X线曝光时间[(5.1±1.3)min、(1.3±0.2)min、(1.2±0.2)min]明显短于常规X线组[(10.3±2.3)min、(25.3±7.8)min、(17.7±4.8)min],差异有统计学意义(P<0.05);EnSite组右侧旁道及双径路组消融手术时间[(48.1±12.5)min,(41.6±10.3)min]、放电消融次数[(3.7±0.5)次,(2.8±0.6)次]、有效放电率[(48.3±13.1)%、(52.4±13.7)%]均优于常规X线组[(59.7±13.3)min、(54.3±12.2)min,(5.8±1.1)次、(4.1±0.8)次,(31.3±11.1)%、(41.3±11.8)%],而左侧旁道消融EnSite组上述指标[(51.7±11.3)min、(5.7±0.6)次、(32.3±10.3)%]则差于常规X线组[(32.3±8.5)min、(3.1±0.7)次、(54.7±13.3)%],差异有统计学意义(P<0.05)。1年复发率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EnSite指导下行消融是有效可行的,右侧旁道及双径路消融优势更明显。

EnSite-NavX三维标测系统及临床应用

EnSite-NavX是三维接触标测系统,由三对NavX体表电极、信号分配器、信号处理器、计算机工作站及数据计时模块组成。利用三对NavX体表电极形成三维电场定位心腔内导管位置,通过标测导管记录到的电场、心电信号,经过信号处理器和计算机工作站后构筑心腔的三维图像。可应用于心律失常的激动标测、电压标测和心房颤动的碎裂电位标测。

Ensite非接触标测系统在室性心律失常患者射频消融中的应用

目的探讨Ensite系统标测室性心律失常的方法,并评价其指导射频消融的有效性和安全性。方法入选症状性室性期前收缩(室早)或室性心动过速(室速)患者98例,年龄(42±16)岁,其中男43例,女55例。经外周血管进非接触多极球囊导管至右心室或左心室三维重建心腔。心室激动时根据虚拟单极电位的等电位图,结合起搏和激动标测对起源点和突破口及优势传导通道进行消融。结果消融即时成功率95%(93/98)。起源于右心室流出道占96种,间隔部和游离壁各82、14种,起源于其他不典型部位21种,三尖瓣环8种。起源后传导突破呈快反应点爆发方式占78%(91/117),采用点消融覆盖相近的起源点和突破口;呈慢反应突破方式占22%(26/117),采用线性或片状消融策略。随访(6±3)个月,3例复发,1例经再次消融成功。结论 Ensite心内非接触式标测系统用于室性心律失常的三维标测有效安全。室速或室早自最早起源点后经优势传导通道向突破口传导有两种传导方式。

Ensite非接触标测系统在右室流出道室性早搏射频消融中的应用

目的探讨Ensite非接触标测系统指导右室流出道室性早搏（室早）消融的有效性和安全性。方法选取右室流出道室早患者33例,年龄（45±13）岁,其中男12例,女21例。非接触球囊导管经右股静脉至右心室流出道,三维重建心腔。室早时根据虚拟单极电位的等电位图,标测到起源点和突破口分别消融起源点和突破口。结果消融即时成功率为97.0%（32/33）,1例失败。1例合并心包积液。快反应方式23例均一次消融成功,慢反应方式10例需2~3次标测消融,成功9例,失败1例。随访6个月,1例复发。结论Ensite心内非接触式标测系统用于右室流出道室早三维标测高效、安全。快反应方式室早起源点和突破口相对固定;慢反应方式室早消融后起源点和突破口常发生改变,需2~3次重新标测消融才成功。

Ensite3000 Navx系统指导下环肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动21例

应用Ensite3000 Navx系统指导下环肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动（简称房颤）。21例患者均顺利完成手术，手术时间227±37min，X线曝光时间24～51min。随访12个月9例无房颤发生，8例房颤发作时间减少70％。

非接触性球囊导管标测系统及其临床应用现状

非接触性球囊导管标测系统Ensite3000(EndocardialSolutions,IncESI)是最先进的计算机标测技术,能标测任何心律失常和实时导航心内导管,系统能构建并显示心腔三维结构,较常规方法定位准确可靠,明显缩短曝光时间,且有定位记忆功能,尤其在复杂的心动过速中,简化标测,有助于准确定位靶点和判断线性损伤的连续性。

多层螺旋CT和Ensite3000标测系统测量左心房食管间距离的相关性研究

目的:探讨多层螺旋CT下和Ensite3000标测系统下左心房食管间距离的相关性。方法:选择20例阵发性心房颤动患者,分别于导管射频消融前行多层螺旋CT测量左心房食管间距离及于消融术中在En-site3000标测系统下测量左心房食管间距离,并比较其相关性。结果:多层螺旋CT测量的左心房食管间最短距离为(3.5±0.8)mm,三维标测系统测量的左心房食管间最短距离为(3.2±1.1)mm,Pearson相关分析表明,2种方法测量下的左心房食管间最短距离呈正相关(r=0.8,P<0.05)。结论:Ensite3000标测系统下测量左心房食管间距离可行,间接说明远离左心房后壁或避开与食管紧靠的左心房后壁的心房颤动导管射频消融策略在临床上可行。

导管射频消融治疗房颤36例临床分析

目的观察Ensite3000三维标测系统指导下对无器质性心脏病的心房颤动患者行射频消融术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013-07-2015-05行房颤消融术的患者共36例,其中阵发性房颤30例,持续性房颤6例。所有患者在Ensite3000三维标测系统指导下行消融治疗,对房颤消融术的成功率、复发率及并发症发生情况进行总结分析。结果 36例均成功完成手术,即刻成功率为100%。随访3-12个月,复发房颤3例,复发左房房速3例,手术成功率为83.3%。发生并发症3例。结论 Ensite3000三维标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动短至中期疗效确切,具有较高成功率,安全性高。

三维电生理标测系统在儿童心律失常导管消融中的应用

目的探讨三维标测系统（carto和Ensite）在指导儿童心律失常导管消融中的安全性、适应证和优越性。方法①在Carto指导下房性心动过速（atrialtachycardia，AT）消融8例；年龄（6．2±1．7）岁，体重（18．0±2．0）kg。②在Ensite指导下心律失常消融10例。其中应用EnsiteArray系统指导消融8例，包括频发右室室性早搏（prematureventricularcontractions，PVCs）6例，右房AT2例，年龄（11．3±1．2）岁，体重（40．0±5．0）kg；应用EnsiteNavX系统指导消融2例，为B型预激综合征。结果①在Caao指导下8例AT患儿成功消融，其中“切口”性AT6例，左房耳AT和右房AT各1例；1例“切口”AT术后3个月复发，再次消融成功。②在EnsiteArray指导下6例频发右PVCs和2例右房AT患儿成功消融，其中PVCs从术前（323334-4509）个／24h下降至0—4个／24h；1例AT患儿1d后出现另一种周期的AT。在EnsiteNavx指导下成功消融2例B型预激综合征。随访6个月无复发。结论Caao系统适合持续心律失常患儿的检测，而EnsiteArray系统适合大于10岁、不持续右心心律失常患儿的检测；EnsiteNavX可迅速建模，显示心内解剖结构。