Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间。结果两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均<0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均<0.05),且均持续约3 min。在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均<0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均<0.05)。两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜对气管插管应激反应影响的比较

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜（SOS）和Mc Coy喉镜（MCL）进行气管插管时的应激反应。方法选择择期手术的患者191例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为SOS组（S组,n=99）和MCL组（M组,n=92）,每组中按声门暴露程度各分为三个亚组：S1组（n=34）、S2组（n=33）、S3组（n=32）和M1组（n=30）、M2组（n=30）、M3组（n=32）。静脉麻醉诱导后分别采用SOS（S组）和MCL（M组）实施经口气管插管操作。记录气管插管时间和麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）时的SBP、DBP、HR和Narcotrend指数（NI）,记录插管过程中芬太尼用量,并于T0、T2、T4时检测血糖。结果 M3组芬太尼用量明显多于S3组（P〈0.05）。M2组1次插管成功率明显低于S2组,M3组1次插管成功率明显低于S3组（P〈0.05）;T2、T4时M3组血糖明显高于T0时和S3组（P〈0.05）。T2~T4时M3组SBP、DBP明显高于,HR明显快于S3组（P〈0.05）。结论气管插管导致不同程度的应激反应,与MCL比较,SOS能有效减轻应激反应的程度,缩短插管时间,尤其在困难插管方面具有明显优势。

比较光棒、Shikani喉镜及Macintosh喉镜引导气管插管在临床中的应用

目的比较光棒、Shikani喉镜及Macintosh喉镜引导气管插管在临床的应用效果。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级全麻择期手术患者,随机均分为Macintosh喉镜组(M组)、光棒组(L组)和Shikani喉镜组(S组),每组30例。观测入室后(T1)、诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的情况,记录完成插管时间、插管次数、1次插管成功率、咽喉疼痛及相关并发症发生情况。结果与T1比较,三组T2时MAP和HR明显降低(P<0.05);与T2比较,T3时L组HR升高,S组MAP和HR升高(P<0.05);与M组比较,L组和S组T4和T5时MAP和HR降低(P<0.05)。L组1次气管插管完成时间明显短于S组及M组(P<0.05),咽喉疼痛发生率S组低于L组和M组(P<0.05),三组的首插管成功率、插管次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一般患者气管插管中,光棒和Shikani喉镜在插管时对血流动力学影响较Macintosh喉镜小,光棒插管完成时间最短,而Shikani喉镜咽喉疼痛发生率最低。

视可尼可视喉镜与直接喉镜经口插管对血压和心率的影响

目的:比较使用Macintosh直接喉镜(MAC)和视可尼可视喉镜(SOS)经口气管插管的血流动力学变化。方法:40例择期神经外科手术患者随机分为MAC组和SOS组,每组20例。静脉诱导后分别采用MAC和SOS实施经口气管插管,记录两组患者在麻醉诱导前、开始插管、显露声门、插管完成即刻、插管后的SBP和HR的变化。结果:(1)插管时间:SOS组明显长于MAC组[(22±8)s vs.(17±8)s,P<0.05]。(2)SBP变化:两组患者SBP在开始插管时较麻醉诱导前均显著降低(P<0.05),插管后1、2 min时明显升高(P<0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性。(3)HR变化:两组患者插管后1、2 min时明显升高(P<0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性。结论 :采用MAC和SOS经口气管插管引起的心血管反应无明显差异。

不同麻醉诱导对视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应的影响

目的探讨不同剂量芬太尼、丙泊酚及经环甲膜穿刺气管内表面麻醉,对全身麻醉患者行视可尼可视喉镜辅助快速诱导气管内插管反应的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为3组,每组20例。麻醉诱导时除静脉注射咪达唑仑1～2mg、氟哌利多1～2mg/kg及罗库溴铵0.5mg/kg以外,Ⅰ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组患者静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅲ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg。Ⅲ组患者在给予罗库溴铵和丙泊酚之前,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2ml进行气管表面麻醉。3组患者均进行BIS监测,在BIS达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管。记录患者进入手术室后平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)无创血压、心率及BIS值的变化,以及拔管时患者呛咳评分、术后24h随访患者对环甲膜穿刺及气管插管等操作的不良记忆情况。结果各组患者麻醉诱导后血压、心率及BIS值均显著下降,其中Ⅱ组BIS下降最显著,明显低于Ⅲ组(P<0.05)。插管后即刻Ⅰ、Ⅱ组血压、心率均明显升高,明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组血压变化相似(P>0.05),与入室后平静时相当,但Ⅰ组心率升高明显高于Ⅱ组(P<0.05)。拔管时,Ⅰ、Ⅱ组呛咳反应评分明显高于Ⅲ组(0.85±0.75、0.75±0.79vs.0.14±0.45,P<0.01)。术后3组患者对麻醉诱导期的环甲膜穿刺及气管插管等操作均无记忆。结论在咪达唑仑和氟哌利多辅助镇静的基础上,芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg快速诱导麻醉即可较好抑制视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应;若进行气管内表面麻醉则丙泊酚可降至1mg/kg,同时气管插管时心血管反应更轻微。

视可尼可视喉镜与普通喉镜对高血压患者气管插管血流动力学和应激反应的比较

目的:观察视可尼可视喉镜与普通喉镜对高血压患者气管插管血流动力学和应激反应的影响。方法:择期经口气管插管全麻下拟行非心脏手术的高血压Ⅰ-Ⅱ级患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。N组(普通喉镜组),G组(视可尼可视喉镜组),术前血压基本控制在正常或临界高值。监测插管时间S(从喉镜片进入口腔到气管导管置入到合适深度的时间),麻醉诱导前(基础值T0),插管即刻(T1),插管后1 min(T2),3 min(T3),5 min(T4),10 min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、二重指数(RPP),并分别在麻醉诱导前(基础值T0),插管后10 min(T5),插管后60 min(T6),采集肘静脉血测定血液中皮质醇的浓度。结果:插管时间G组长于N组(P<0.05)。BR、HR、RPP与基础值相比,T1、T2、T3时两组均有较大幅度的增加,且G组<N组(P<0.05),T4、T5时两组变化幅度都不大,且组间无统计学差异(P>0.05)。两组的皮质醇浓度在T5、T6与T0时刻相比,均明显升高,且G组升高幅度<N组(P<0.05)。结论:与普通喉镜相比,高血压患者采用视可尼可视喉镜经口气管插管所导致的应激反应较小,血流动力学更平稳,但插管时间无明显缩短。

瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜与直接喉镜气管插管的临床观察

目的：观察瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜（shikaniopticalstylet，SOS屿直接喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响。方法：非心肺疾病择期手术患者60例，ASAI级，年龄20～40岁，体重40～60kg，随机分为视可尼喉镜组（S）组和直接喉镜组（H）组，每组30例。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1min（T2）、插管后2min（T3）及插管后3min（T4）的SBP、DBP、HR变化，记录插管试插例次，气管插管时间。术后随访气管插管的相关并发症。结果：两组均顺利完成气管内插管。S组平均插管时间为（36±12）s，H组平均插管时间为（20±8）s，两组插管时间差异有统计学意义（P〈0．05）。组内比较，与T0相比，两组T1SDB、DBP均明显下降（P〈0．05），两组HR无明显减慢（P〉0．05）；与T1相比，T2时两组SDB、DBP均明显升高（P〈0．05），两组HR无明显增快（P〉0．05）；与基础值T0相比，S组T2时SDB降低（P〈0．05），S组T2、T3、T4时HR增快（P〈0．05）。组间比较，两组血流动力学的改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。S组有1例患者拔管后出现暂时性声音嘶哑，2例自诉咽喉疼痛，H组有2例患者诉咽喉疼痛，3例咽喉不适。结论：瑞芬太尼全麻诱导时，与直接喉镜相比，视可尼喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响无明显差异，可作为临床气管插管常规使用。

视可尼喉镜经口不同径路气管插管对血流动力学影响的临床研究

目的 研究视可尼（Shikani Optical Stylet,SOS）左侧磨牙入路、正中入路和右侧磨牙入路经口气管插管对血流动力学的影响.方法 选择92例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20岁～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,采用随机数字表法分为3组：左侧磨牙入路组（SL组,30例）、正中入路组（SM组,32例）和右侧磨牙入路组（SR组,30例）.麻醉诱导后分别采用不同径路实施SOS经口气管插管操作,观察3组患者麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5 min内的血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）和二重指数（rate pressure product,RPP）的变化,并记录气管插管时间.结果 右侧磨牙入路经口气管插管的操作时间[（31±10）s]较左侧磨牙入路[（22±11）s]明显延长（P＜0.05）.麻醉诱导后,3组患者的BP[SL组：（94±15） mmHg/（59±10） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;SM组：（95±17） mmHg/（56±9） mmHg;SR组：（102±14） mmHg/（58±9） mmHg]和RPP[SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]均较麻醉诱导前[SL组：（132±11） mmHg/（72±9） mmHg;SM组：（135±11） mmHg/（72±6） mmHg;SR组：（136±14） mmHg/（71±1） mmHg;RPP：SL组：10 718±3 256;SM组：10 717±2 256;SR组：10 728±1 738]明显降低（P＜0.05）.与麻醉诱导后[SL组：（194±15）mmHg/（159±10）mmHg,HR：（77±16）次/min;SM组：（95±17） mmHg/（56±9）mmHg,HR：（77±16）次/min;SR组：（102±14）mmHg/（58±9） mmHg,HR：（74±13）次/min; RPP：SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]比较,气管插管后3组患者的BP[SL组：（110±19） mmHg/（68±16） mmHg;SM组：（107±18） mmHg/（69±13） mmHg;SR组：（125±16） mmHg/（75±10） mmHg]、HR[SL组：（93±13）次/min;SM组：（93±17）次/min;SR组：（87±13）次/min]和RPP（SL组：9 234±2 787;SM组：9 234±2 689;SR组：9772±1 885）明显升高（P＜0.05）.与麻醉诱导前[SL组：（80±16）次/min;SM组：（79±9）次/min;SR组：（78±11）次/min]比较,3组患者气管插管后的HR[SL组：（93±13）次/min;SM组：（93±17）次/min;SR组：（87±13）次/min]明显升高（P＜0.05）,且HR增快持续时间为1 min～3 min.与SL组[（110±19）mmHg]比较,SR组气管插管后即刻收缩压（systolic blood pressure,SBP）[（125±16） mmHg]明显升高（P＜0.05）;与SM组[SBP：（107±18） mmHg;舒张压（diastolic blood pressure,DBP）：（69±13） mmHg]比较,SR组气管插管后即刻SBP[（125±16） mmHg]、DBP[（75±10） mmHg]明显升高,且气管插管后5 min时间点的SBP[SM组：（98±14） mmHg;SR组：（106±15）mmHg]明显升高（P＜0.05）.观察期SBP和HR变化率大于基础值30％的发生率在SL组分别为16.7％和46.7％,SM组分别为10％和50％,SR组分别为16.7％和33.3％,3组SBP大于基础值30％的发生率和RPP大于22 000的发生率差异无统计学意义,3组患者在气管插管开始后和气管插管完成后SBP和HR出现最大值的时间差异无统计学意义.结论 采用SOS经口不同径路气管插管时,左侧磨牙入路的操作时间最短;左侧磨牙入路和正中入路可引起类似的血流动力学反应,而右侧磨牙入路可引起较为剧烈的血液动力学反应.