关节镜下双Endobutton钛板固定治疗单侧Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下双Endobutton钛板固定治疗患者单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2022年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧RackwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者49例,根据手术方式的不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组接受关节镜辅助下肩锁关节脱位复位、双Endobutton钛板内固定手术治疗,对照组接受传统的切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗。所有患者进行门诊随访,记录术前、术后12周和末次随访时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA)以及肩关节正位X线上肩锁关节间距(ACD)和喙锁关节间距(CCD),并比较两种治疗方法的临床疗效。结果所有患者得到完整随访,随访时间为25.3~30.6周,平均(28.8±2.1)周。所有患者均未出现血管和神经损伤并发症。术后12周和末次随访,两组患者的VAS评分较术前有明显降低,UCLA肩关节评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后12周和末次随访的VAS[(3.1±0.5)分vs.(3.3±0.6)分,(2.8±0.6)分vs.(2.7±0.8)分]、UCLA肩关节评分[(33.5±3.6)分vs.(33.7±3.2)分,(34.1±2.9)分vs.(34.7±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周和末次随访,两组患者的ACD和CCD均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间术后12周和末次随访的ACD[(5.2±1.8)分vs.(5.6±2.1)分,(5.1±1.7)分vs.(5.5±2.0)分]和CCD[(7.4±2.9)分vs.(7.2±2.5)分,(7.5±2.6)分vs.(7.1±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访观察组和对照组的优良率比较(81.6%vs.81.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下复位单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位并使用双Endobutton钛板固定能够获得良好的治疗效果,与传统的切开复位钩钢板固定没有临床疗效的差异。

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P<0.05)。2组神经损伤、内固定移位、锁骨骨折、血管损伤及感染发生率无统计差异(χ~2=1.389,P=0.239)。2组术后9个月肩关节功能主客观评分与术前比较均得到明显改善(均P=0.000);术后9个月肩关节功能主客观评分2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析11例胫骨髁间嵴骨折患儿的临床资料,均在关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗。术后随访,观察骨折愈合情况及膝关节稳定性,记录膝关节Lysholm评分、功能独立性测评(FIM)量表评分、2000国际膝关节评分委员会(2000 IKDC)膝关节主观评分、疼痛视觉摸拟量表(VAS)评分,以及并发症的发生情况、膝关节功能恢复情况。结果11例患者术后随访时间为6~12个月,平均9.4个月。(1)术后第1天复查患膝X线片提示胫骨髁间嵴撕脱骨块复位满意,各切口均于2周内甲级愈合并拆线。所有患者骨折均于术后3个月骨性愈合,未发现骨折畸形愈合、肢体不等长、伤肢出现内外翻畸形等情况,膝关节活动度正常,前抽屉试验及Lachman试验阴性,膝关节稳定性良好。(2)术前、术后2周、术后3个月、末次复诊时患儿的膝关节Lysholm评分、2000 IKDC评分、FIM量表评分均依次升高,疼痛VAS评分依次降低;末次复诊时膝关节Lysholm评分基本恢复伤前水平,2000 IKDC膝关节主观评分基本达满分,大部分患者处于无痛状态。(3)术后6个月,患者膝关节优良率为100.00%。所有患者术后均未出现双下肢长度不一致、双膝关节外翻角度不一致、切口感染、内固定物移位等并发症。结论关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种微创、可靠的治疗方式,其操作简单,固定可靠,治疗效果好,同时可以避免损伤骺板等相关并发症。

Endobutton固定与Rigidfix固定在前交叉韧带重建中临床疗效的比较

目的 比较Endobutton固定与Rigidfix固定的临床疗效。方法 选取前交叉韧带重建患者61例,其中股骨端采用Endobutton固定30例,Rigidfix固定31例。比较两组一般资料、膝关节功能评分及活动度、Lachman试验、前抽屉试验和术中术后并发症。结果 61例患者均手术成功,未出现血管神经损伤等并发症。两组术前、术后6月、末次随访Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分、膝关节活动度、Lachman试验、前抽屉试验和术中术后并发症,差异均无统计学意义。结论 前交叉韧带重建中Endobutton固定与Rigidfix固定均明显改善患者膝关节功能,各自独立优势并不显著,无法完全相互取代。

双Endobutton技术对TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨双Endobutton技术在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位(AJD)的疗效,以及其对关节功能和生活质量的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在本院接受治疗的TossyⅢ型AJD患者65例,根据治疗方法不同分为锁骨钩钢板(CHP)组34例和双Endobutton组31例,比较两组患者临床相关指标、关节功能、生活质量和临床疗效。结果与CHP组比较,双Endobutton组患者手术时间更长(P<0.05),但切口长度、住院和恢复工作时间更短(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后6个月Constant-Murley肩关节功能各维度评分及总分均有所提高(P<0.05),双Endobutton组患者的评分提高更为显著(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后6个月西安大略肩关节不稳指数(WOSI)各维度评分和总分均有提高(P<0.05),双Endobutton组的提高更为显著(P<0.05)。双Endobutton组临床疗效优良率为96.77%,高于CHP组的79.41%(P<0.05)。结论双Endobutton技术在治疗TossyⅢ型AJD患者时,能够提高临床疗效,改善关节功能,提升生活质量,促进患者康复。

Endobutton 带袢钛板对肩锁关节脱位复位及肩关节功能的影响

目的探讨Endobutton带袢钛板对肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)患者复位及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月遵义医科大学第二附属医院收治的97例AJD患者的资料,根据采取术式的不同分成Endobutton组(Endobutton带袢钛板内固定术)和钩钢板组(钩钢板内固定术)。其中,Endobutton组48例,男35例,女13例;年龄21~64岁,平均(43.15±9.59)岁;Rockwood分型,Ⅲ型39例,Ⅳ~Ⅴ型9例。钩钢板组49例,男33例,女16例;年龄21~63岁,平均(42.37±9.71)岁;Rockwood分型,Ⅲ型37例,Ⅳ~Ⅴ型12例。比较两组手术指标、喙锁间隙、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)、术后并发症情况。结果两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.17±2.49)个月。Endobutton组手术用时和钩钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05),切口长度小于钩钢板组(P<0.05),术中失血量、术后住院天数少于钩钢板组(P<0.05)。两组术后喙锁间隙均小于术前(P<0.05),其中Endobutton组术后12个月(取钢板后)喙锁间隙和术后3个月、6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05),钩钢板组术后12个月喙锁间隙和术后3个月、6个月相比均增大(P<0.05)。Endobutton组术后3个月、6个月喙锁间隙和钩钢板组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月喙锁间隙小于钩钢板组(P<0.05)。两组术后12个月内Constant-Murley肩关节功能评分均逐渐增高(P<0.05),其中Endobutton组术后3个月、6个月及12个月Constant-Murley肩关节功能评分均较钩钢板组高(P<0.05)。Endobutton组术后并发症发生率(10.42%)低于钩钢板组(26.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AJD患者实施Endobutton带袢钛板内固定术,可在优化手术指标的同时,有效复位患关节并减少复位丢失,降低并发症的发生风险,提高患肩功能恢复效果。

微型钛板联合Endobutton技术重建喙锁韧带治疗ChoIIC型锁骨远端骨折临床效果

目的:观察微型钛板联合Endobutton技术重建喙锁韧带治疗ChoIIC型锁骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析45例ChoIIC型锁骨远端骨折患者临床资料,其中24例采用钩钢板固定治疗(钩钢板组),21例采用微型钛板联合Endobutton技术重建喙锁韧带治疗(微型钛板+Endobutton组)。比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分和上肢功能障碍量表(disability of arm shoulder and hand,DASH)评分。结果:术后1、3个月及末次随访时,微型钛板+Endobutton组VAS评分分别为(2.5±0.5)分、(1.6±0.4)分和(0.6±0.3)分,低于钩钢板组的(4.2±0.6)分、(2.6±0.8)分和(1.2±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1、3个月及末次随访时,微型钛板+Endobutton组Constant-Murley评分分别为(70.2±3.2)分、(83.5±3.8)分和(95.4±2.6)分,高于钩钢板组的(65.6±3.6)分、(76.8±5.3)分和(88.6±4.5)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1、3个月及末次随访时,微型钛板+Endobutton组DASH评分分别为(63.5±8.2)分、(5.1±4.8)分和(0.8±1.1)分,低于钩钢板组的(78.8±6.4)分、(13.5±9.1)分和(4.6±3.2)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。微型钛板+Endobutton组并发症发生率低于钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钛板联合Endobutton技术重建喙锁韧带治疗ChoIIC型锁骨远端骨折,患者术后疼痛明显改善,上肢及肩关节功能恢复良好,并发症少,无需取出内固定,是治疗ChoIIC型锁骨远端骨折较好的选择。

关节镜下内置Endobutton带袢钛板结合带线锚钉固定术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效观察

目的通过临床病例分析,探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法及效果。方法自2022~2023年,徐州市中医院共收治21例单纯后交叉韧带撕脱性骨折的患者,均采用膝关节镜下内置Endobutton带袢钛板结合带线锚钉固定术式进行治疗。手术均由同一位术者完成,术后患者口服中药,持续随访6~12个月,采用VAS评分、Lysholm评分、膝关节主观评估系统(IKDC)进行术前、术后功能评分;同时结合术前、术后辅助检查结果比较进行疗效分析。结果21例病例手术时间90 min左右,均圆满完成手术。术后1年内随访,所有切口均甲级愈合,术后X线片显示骨折均完全愈合,愈合时间40~71 d,平均愈合时间51 d。术前及术后VAS评分、IKDC及Lysholm评分差异有统计学意义。结论关节镜下Endobutton带袢钛板结合带线锚钉固定术式治疗后交叉韧带撕脱骨折,疗效确切、可行,具有创伤小、技术要求高的特点。

肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨在肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年1月在肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位23例患者的病历资料。术中在肩关节镜下使用Endobutton袢钢板微创固定肩锁关节,并记录手术的时间及并发症的发生情况,比较手术前和术后1年Constant肩关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分以及肩关节前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节功能恢复情况;比较术后2 d及1年在肩关节正位X线片上测量的喙锁间距离(Coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位的丢失情况。结果手术时间45~100 min,中位手术时间60 min。所有患者切口均Ⅰ期愈合,在为期1年的随访期间,3例患者出现关节粘连,经康复指导锻炼后功能恢复。术后1年VAS评分较术前降低,Constant肩关节评分提高,肩关节前屈上举、外展上举、外旋活动度增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示,术后2 d及1年CCD分别为(8.52±1.48)mm、(9.23±1.47)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未出现感染、骨折、再脱位、钛板陷入及内固定失效等并发症。结论关节镜技术结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位符合生物学固定原则,取得较好的疗效,是目前治疗肩锁关节脱位一种较佳的手术方法。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床分析

分析医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用新型双Endobutton袢钢板联合关节镜的效果。方法 选取2022年2月--2024年2月我院收治的40例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者,按照入院时间分为观察组(新型双Endobutton袢钢板联合关节镜)和对照组(切开复位锁骨钩技术),分析临床治疗效果。结果 实验组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 新型双Endobutton袢钢板联合关节镜属于微创手术方案之一,医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用该术式,可以更好地缓解患者术后疼痛,患者的位骨折、复位脱位效果理想,其术时间短、术后恢复快,避免二次手术,骨折端愈合佳。

双Endobutton悬吊固定青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效

目的:探讨关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定青少年(骨骺未闭合)患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2015年6月对21例青少年患者急性前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,采用关节镜下双Endo-button微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定,对所有患者进行关节镜下骨床新鲜化、骨折块复位,双Endobutton微型钢板悬吊固定。所有患者术后1周、1个月、3个月、每隔半年复查X线片。采用前抽屉试验和Lachman试验来评估膝关节术后稳定性,记录Lysholm评分,评估患者术后恢复情况。结果:术中出血量43~68 ml,平均53.95±7.10 ml;手术时间27~55 min,平均38.76±7.71 min。所有21例患者均获随访18~25个月,平均21.86±2.78个月。术后3个月X线片提示骨折块完全愈合,没有出现骨折畸形愈合或不愈合。所有患者均未出现软组织感染、髁间撞击症造成的膝关节伸直受限等并发症。末次随访Lysholm评分(97.14±1.35)相比术前(40.24±5.81)显著提高。结论:关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture悬吊固定治疗急性期青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,早期临床效果令人满意。

双Endobutton带袢钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton钢板治疗新鲜Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取2010年7月至2012年3月期间采用双Endobutton钢板治疗的新鲜Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位病例9例，应用Constant—Murley评分系统评估术后肩关节功能，并拍摄x线片。结果术后随访5-14个月，术后Constant—Murley评分为（92．6±3．8）分，x线显示无脱位。结论双Endobutton钢板治疗新鲜Ⅲ型肩锁关节脱位近期疗效满意，创伤小，功能恢复快，但远期疗效有待长期随访。

Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的比较

背景:锁骨钩钢板一度作为治疗肩锁关节脱位的首选方案,但其置入治疗后仍存在许多并发症。Double-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位,短期随访疗效满意。目的:对Double-Endobutton技术进行改进,利用Triple-Endobutton技术重建喙锁韧带。比较Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对45例急性肩锁关节脱位患者进行对照观察,应用Triple-Endobutton技术治疗者23例,应用AO锁骨钩钢板治疗者22例。治疗前评估两组患者一般资料差异无显著性意义,具有可比性。分别对术中及住院期间的相关指标、治疗后目测类比评分、肩关节Constant评分以及并发症发生情况进行对比分析。结果与结论:Triple-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是Triple-Endobutton技术具有重建喙锁韧带达到解剖复位,内固定强度大和早期活动等优点,其治疗后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,恢复时间短,并发症少。而且Triple-Endobutton钢板生物相容性良好,可长期留于体内无需取出,避免再次手术。

改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的：探讨一种改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾分析2008年8月至2012年6月本院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。其中，18例应用改良双Endobutton钢板技术，15例应用锁骨钩钢板治疗。对两组患者各项指标进行比较，从而探讨改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。结果：术后均随访6～18个月．平均11．9个月。改良双Endobuaon钢板组的切口长度、总住院时间及肩部疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组（P〈0．01）：肩关节外展角度及Constant评分更好（P〈0．05）；但手术时间较长（P=0．002）。两组治疗总费用相当。术后患侧的喙锁间距与健侧比较，两组差异均无统计学意义。改良双Endobutton铜板组发生术后喙突骨折伴肩锁关节再脱位1例，锁骨钩钢板组发生钢板取出后肩锁关节半脱位1例。结论：改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效较锁骨钧钢板好．并发症发生率相当，值得推广。

三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学分析

目的对比三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学表现。方法 12具新鲜冰冻尸肩,分别从前、后及上3个方向对标本施加70 N应力,测量锁骨相对于肩胛骨的位移,完成后以25 mm/min的速率向上进行破坏试验,记录破坏负荷及断裂模式。将标本随机分为Endobutton组和改良Weaver-Dunn组,分别进行三Endobutton重建和改良Weaver-Dunn重建,重建后进行移位试验和破坏试验,比较不同情况下肩锁关节稳定性和力学强度。结果 Endobutton组比改良Weaver-Dunn组向前((8.72±1.41)mm vs(37.03±5.05)mm)及向后((8.03±3.68)mm vs(14.85±1.89)mm)的移位更小(P<0.05),与重建前喙锁韧带完整时(向前(7.81±2.22)mm,向后(7.16±1.95)mm)接近。向上移位各组间无明显差异。改良Weaver-Dunn组的破坏负荷为(172±9)N,明显低于Endobutton组(687±115)N和韧带完整组(685±234)N(P<0.05)。结论三Endobutton解剖重建喙锁韧带较改良Weaver-Dunn术式向前、向后移位更小,稳定性更接近于原完整韧带,且强度与喙锁韧带相近,能更好地恢复喙锁韧带的功能。

Endobutton钢板与皮质骨螺钉治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的比较

目的比较两种内固定方法治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤疗效。方法回顾性分析66例伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的病例。其中31例接受Endobutton钢板治疗,35例接受皮质骨螺钉治疗。首先将两种疗法与术前指标作为自变量,治疗结果作为因变量作Logistic回归分析,再分别对两组术中出血量、手术时间、术后负重时间、术后1年下胫腓联合间隙(TBCS)、术后1年胫腓重叠影(TBOL)、AOFAS评分及并发症行统计学分析。结果性别为影响治疗结果的独立危险因素,而不同治疗方法与结果并无明显相关性。两组资料术中出血量(t=0.543,P=0.589)、术后1年TBCS(t=0.025,P=0.980)、术后1年TBOL(t=0.711,P=0.480)、AOFAS评分(t=0.577,P=0.566)及术后并发症(χ2=0.020,P=0.888)差异无统计学意义。手术时间(t=2.203,P=0.031)Endobutton钢板组较长,但术后负重时间(t=-18.459,P<0.001)Endobutton钢板组较短,且均差异有统计学意义。结论 Endobutton钢板与皮质骨螺钉治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤疗效上无明显统计学差异,基本不需二次手术取出,术前应综合考虑,慎重选择内固定。

双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果观察

目的观察双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择2009年6月～2011年6月本院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,采用双Endobutton带袢钢板内固定术治疗;术后参照Karlsson评价标准,根据肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。结果本组手术时间为(65±25)min,术中出血量为(110±45)mL。术后随访6～24个月,平均13.5个月。手术切口均一期愈合,术后1周复查X线片示肩锁关节完全复位。按Karlsson疗效评定标准评定肩关节功能,优15例、良3例,未发现有内固定松动及脱出、关节再脱位等并发症。结论双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单、关节复位满意,对关节干扰小,允许早期功能锻炼,无需二次手术。

锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按治疗方法不同分为锁骨钩钢板内固定组(A组,30例)和双Endobutton钢板内固定组(B组,30例),比较两组手术时间、术中出血量、切口长度以及术后6个月疼痛VAS评分、复位丢失量、Karlsson功能评分。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间:A组为(60.3±7.4)min,B组为(88.5±7.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量:A组为(56.4±8.2)ml,B组为(105.4±8.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05);切口长度:A组为(7.2±0.5)cm、B组为(6.3±0.4)cm,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月疼痛VAS评分:A组为(1.1±0.8)分,B组为(1.0±0.8)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月复位丢失量:A组为(0.28±0.08)mm、B组为(0.35±0.07)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Karlsson功能评分优良率:A组为26/30(86.7%),B组为27/30(90.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位均能取得良好的临床疗效,两种方法各有利弊,临床可根据患者需要和术者经验选择合适的手术方式。

Tightrope与Endobutton应用在交叉韧带重建中的效果比较

背景:Endobutton因其优点已在临床中广泛应用,其不足也在逐渐被认识。Tightrope的优点克服了Endobutton的不足,已逐渐被运动创伤医生所接受。目的:分析比较Tightrope与Endobutton在前交叉韧带重建内固定中应用效果的差异。方法:选择60例前交叉韧带断裂者在关节镜下进行重建,随机分配30例韧带由同一位术者重建中应用Endobutton装置重建,另30例韧带重建采用Tightrope装置(改进的Endobutton固定系统)重建。内固定后正规功能锻炼,定期随访,评估各项指标进行对比,评价Tightrope与Endobutton在交叉韧带重建内固定中应用效果优劣。结果与结论:前交叉韧带重建中Tightrope内固定较Endobutton内固定可减少操作时间,减小取腱切口处长度,并能减少股骨侧骨道骨量的丢失。内固定后3,6个月两组患者在膝关节最大屈曲度,膝关节评分,Tegner运动水平评分3方面比较,差异无显著性意义。结果提示Tightrope固定系统在前交叉韧带重建过程中,操作更简单,方便,骨量丢失少。内固定后6个月随访中,两者的临床疗效相当,无优与劣之分。