全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值分析

目的研究全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选择2015年5月至2017年1月于上海市公利医院接受急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗的患者30例作为研究对象,对所有患者均采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗,术后对所有患者进行为期1年的随访,比较患者治疗前后患者视觉模拟评分(VAS评分)、肩关节功能评分(Constand)评分与喙锁间距、肩锁移位距离。结果随访1年后显示,30例患者中,康复效果为优的患者有28例,所占比例为93.3%,康复效果为良的患者有2例,所占比例为6.7%,所有患者康复优良率为100.0%。除1例患者在术后3个月仍有轻度的肩锁关节疼痛之外,其余患者术后均无明显并发症发生,患者对于肩关节的恢复效果都比较满意,在X线片下也没有发现再发脱位和半脱位状况。患者治疗后的VAS评分、Constant分别为(0.41±0.26)分、(93.14±4.25)分,与治疗前[(5.42±1.74)分,34.64±6.24分]比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);喙锁间距、肩锁移位距离分别为(10.52±3.63) mm、(-4.4±6.8) mm,与治疗前[(20.51±4.62) mm,(-5.8±5.3) mm]比较,显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者进行治疗的过程中,采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗能够获得较好的治疗效果,患者术后不会出现较为严重的并发症,是一种理想的急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗方式,值得在临床上推广。

关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建前交叉韧带21例疗效观察

目的评价关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法 21例患者均在关节镜下重建,股骨端用Endobutton纽扣钢板固定,胫骨端用可吸收界面螺钉固定,选择自体半腱肌、半膜肌肌腱作为移植物,于对抗下拉紧固定。结果本组21例均获随访,随访时间6～12个月。所有患者术后一期愈合,均未出现感染、移植肌腱断裂、内固定物松动断裂、下肢深静脉血栓形成和血管神经损伤等并发症。术前Lysholm评分为(54.0±6.1)分,术后为(87.0±5.5)分,差异有统计学意义(t=15.36,P<0.01)。本组中优18例,良3例。所有患者主观评价膝关节功能明显改善,对治疗结果满意。结论关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带,具有操作简单、移植物固定可靠、并发症少、近期疗效满意等优点。

关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效观察

目的探究关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法对本院2015年2月至2018年2月收治的80例ACL损伤患者展开对照研究,按照随机分列表法分为观察组(关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建ACL)与对照组(传统保守治疗),各40例,探讨实施不同治疗方法对治疗效果的影响。结果观察组术后2、4、6、12个月膝关节活动范围及膝关节Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建应用于ACL损伤患者可显著改善膝关节功能,值得临床应用与推广。

带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效观察

目的通过对比分析带袢纽扣钢板与传统螺钉固定治疗Lisfranc韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析46例涉及Lisfranc韧带损伤患者的临床资料,其中观察组23例,均接受带袢纽扣钢板固定治疗,对照组23例,均采用传统螺钉固定治疗。从一般资料、围术期参数、Lisfranc关节间距、疼痛、中足功能、术后1年AOFAS评分的优良率以及术后并发症发生率等方面进行对比分析,对其临床疗效进行综合评价。结果2组患者年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后6个月及1年时,疼痛更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1年时,观察组足功能表现更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共出现2例术后并发症(含切口浅表感染及腓深神经损伤各1例),对照组共9例出现术后并发症(1例切口浅表感染、2例螺钉断裂、3例Lisfranc关节再分离及3例创伤性关节炎),2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论带袢纽扣钢板固定牢靠,术后患足功能恢复较好,并发症少。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

Endobutton带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤

观察并讨论下胫腓联合损伤应用Endobutton带袢钢板在临床上的使用效果。为今后更好地开展下踝部骨折手术提供理论支持和实践依据。方法 首先抽选了从2018年2月-2021年1月在我医院收治的下胫腓联合损伤病人65例为研究主体,然后按照不同的治疗方法,再分为甲组(n=32例)和乙组(n=33例),甲组使用金属螺钉定位法,乙组则使用Endobutton带袢钢板。比较研究了二个病人的手术中术后发展情况和不良反应情况等方面资料。对以上二个的临床诊断结果进行了观察比较。并在此基础上,通过比较研究了治疗的持续时间、出血量、待医时间和合并症的发生率等相关信息。结果 两组患者术前AOFAS评分相比较,两组比较差异没有统计价值(P>0.05);二组术后六个月、术后一年内的AOFAS得分均明显超过本组(P<0.05);乙组术后六个月、术后1年内AOFAS评分高于甲组同期段评分,差异具有统计学意义(P<0.05),乙组优良率较甲组高(χ2=3.910,P<0.05);乙组患者在手术时间、出血量、住院天数以及并发症发生情况等方面优于甲对照组患者。甲组患者术前术后一年行TBCS检查、TBOL和乙组同时段TBCS和TBOL相比没有区别(P>0.05);2组手术后1年内TBCS均明显较本组手术前降低,并且二组术后1年内TBOL均显得高于该组手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后的随访研究表明,在髋关节活动度方面,比对照组领先研究组,而在踝角度以及行走时小腿外侧疼痛情况上,两组间无显著差别。结论 下胫腓联合损伤的病人用Endobutton带袢钢板处理效果很好,能增强病人踝关节功能,具有临床推广价值。

双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分,优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动,可最大程度达到微创,术后瘢痕小,有较为理想的疗效。

三重固定纽扣钢板肩锁关节复位的生物力学

背景:研究表明喙锁韧带在维持肩锁关节的稳定性中起重要作用,因而重建喙锁韧带至关重要。目的:对比观察三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的生物力学性能。方法:采集新鲜肩关节标本15具,造成肩锁关节脱位,分别行三重固定纽扣钢板重建和双Endobutton钢板重建,进行生物力学应力分析,对照比较两者重建肩锁关节的性能和效果。结果与结论:三重固定纽扣钢板技术在应力-应变关系中,强度比正常喙锁韧带和双Endobutton钢板分别高25%和15%,弹性模量分别高17%和14%,轴向刚度分别高24%和14%,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果提示,三重固定纽扣钢板重建肩锁关节的生物力学性能,在强度、刚度均远超过初始的喙锁韧带的生物力学性能,而三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的性能和效果比双Endobutton钢板重建更具有力学上的优势。

双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果观察

目的观察双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择2009年6月～2011年6月本院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,采用双Endobutton带袢钢板内固定术治疗;术后参照Karlsson评价标准,根据肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。结果本组手术时间为(65±25)min,术中出血量为(110±45)mL。术后随访6～24个月,平均13.5个月。手术切口均一期愈合,术后1周复查X线片示肩锁关节完全复位。按Karlsson疗效评定标准评定肩关节功能,优15例、良3例,未发现有内固定松动及脱出、关节再脱位等并发症。结论双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单、关节复位满意,对关节干扰小,允许早期功能锻炼,无需二次手术。

双Endobutton钢板固定术治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的：探讨双Endobutton钢板固定术治疗Rockwood Ⅲ～Ⅳ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对98例Ⅲ～Ⅳ型肩锁关节脱位患者，39例行双Endobutton钢板固定术（双钢板组）59例行锁骨钩钢板固定术（对照组）。观察患者复位情况，比较两组手术效果（术后疼痛评分、VATS评分、肩关节活动是否受限、内固定是否松动、切口感染），评定其疗效。结果双钢板组愈后优12例、良21例、差6例；对照组复位优16例、良24例、差19例。两组手术切口长度、术中失血量及手术时间、术后疼痛评分、内固定、切口感染无统计学差异，但双钢板组切口长度、VATS评分及内固定较对照组更优（P＜0．05）。结论双Endobutton钢板固定术治疗肩锁关节脱位具有修复效果好、手术切口小、解剖复位好等优点。

Endobutton钢板结合克氏针固定治疗锁骨远端骨折

2010年1月～013年8月，笔者应用Endobutton钢板结合克氏针治疗21例锁骨远端骨折，临床疗效满意，报道如下。

纽扣钢板内固定治疗下胫腓骨联合损伤

背景：下胫腓骨联合的完整性是维持踝关节正常功能的基础。目的：分析纽扣钢板治疗急性下胫腓骨联合损伤的效果。方法：分析采用纽扣钢板内固定治疗的17例急性下胫腓骨联合损伤患者治疗后的踝关节功能。结果与结论：内固定后患者踝关节功能优3例，良10例，可3例，差1例，优良率76％，且未出现不良反应及并发症。说明利用纽扣钢板内固定能有效治疗急性下胫腓骨联合损伤。

Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的研究Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法26例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,均进行Endobutton带袢钢板内固定手术治疗,观察患者治疗效果,并评定患者术后4个月的关节恢复效果。结果26例患者术后伤口均愈合良好出院,术后未出现因手术引起的喙突或锁骨完全骨折及锁骨下臂丛神经损伤等并发症,平均住院时间18 d。随访时间4~8个月,手术后第2天及术后第1、3个月后复查患肩正侧位X线片,均提示患侧肩锁关节无脱位,内固定位置良好无松脱。术后4个月根据Karlsson评价标准评定,优22例,良2例,差2例,优良率为92.31%。其中2例内固定完全失效,肩锁关节仍处于半脱位状态,但患者无明显疼痛不适,仅肩关节外展功能稍受限,未做进一步手术处理。结论Endobutton带袢钢板内固定手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,是治疗肩锁关节脱位较好的方法和选择。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位44例临床观察

目的：观察纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的近远期疗效。方法：以84例肩锁关节脱位患者为研究对象，其中纽扣带袢钢板内固定44例，为A组，锁骨钩钢板内固定40例，为B组，比较两组患者术后肩关节功能恢复情况，随访1年～2年，比较两组Constant评分（包括疼痛、日常生活活动、活动范围等指标）。结果：A组肩关节功能恢复优良率97.7％明显优于 B 组85.0％（P＜0.05），差异有统计学意义。随访1年，两组疼痛评分A组（14.5±1.5）分明显高于B组（11.0±2.4）分，A组外展评分（9.3±1.0）分明显高于B组（8.8±1.2）分，A组Constant总分（94.6±5.4）分明显高于B组（89.8±7.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纽扣带袢钢板、锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位近期疗效均良好，但前者远期疗效更好，能有效促进患者肩关节功能恢复。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位短期临床分析

目的分析肩锁关节脱位患者纽扣带袢钢板内固定治疗短期疗效。方法方便选取从2011年2月—2016年2月收治的60例肩锁关节脱位,随机分为对照组(30)与观察组(30),对照组采取锁骨钩钢板内固定,观察组采取纽扣带袢钢板内固定治疗,分析两组短期临床疗效。结果观察组优良率为96.67%,对照组为76.67%,观察组高于对照组(P<0.05)。并未发生喙突骨折、肩关节僵硬等并发症。结论采取纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者,短期疗效显著,该方法安全有效。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选取医院2019年1月至2020年1月收治的肩锁关节脱位患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,观察组患者采取纽扣带袢钢板内固定治疗,对照组患者采取骨科常规的锁骨沟钢板内固定治疗。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间为(22.5±4.0)d,明显短于对照组的(36.0±6.5)d(P<0.05);观察组患者住院时间为(16.0±1.2)d,明显短于对照组的(26.0±2.5)d(P<0.05)。结论纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的效果优于传统方式,且能明显缩短患者的骨折愈合时间和住院时间。

Endobutton纽扣钢板联合铆钉技术修复肩锁关节脱位临床分析

目的探讨Endobutton纽扣钢板联合铆钉技术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选择肩锁关节脱位Rock-wood分类Ⅲ型及以上患者16例,均采用Endobutton纽扣钢板联合铆钉治疗,依据JOA肩关节疾患判定标准进行评分。结果均成功手术,均获得随访,随访时间3～15个月,平均8个月。术后3个月所有患者对肩关节功能恢复均满意,均未发现钢板松动及断裂,X线片检查显示无再次脱位。术后6个月对JOA评分为88～100分,平均(95±3.5)分。结论 Endobutton纽扣钢板联合铆钉技术修复肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、解剖复位、恢复早及并发症少的优点,且避免了患者二次手术的痛苦。

踝关节镜联合Endobutton纽扣钢板治疗高位踝关节扭伤的疗效观察

目的探讨踝关节镜联合Endobutton纽扣钢板对高位踝关节扭伤的临床治疗效果。方法回顾性分析2017年2月至2020年1月在四川省骨科医院采用踝关节镜进行检查及清理,关节镜辅助下Endobutton纽扣钢板固定下胫腓联合,必要时行距骨软骨损伤微骨折术及三角韧带修复术治疗的16例高位踝关节扭伤患者的临床资料。测量术前、术后3d、术后6周、术后6个月踝关节正位X线片中的下胫腓联合距离(tibiofibular clear space,TFCS)、下胫腓联合重叠距离(tibiofibular overlap,TFO)及踝穴位X线片中的踝关节内侧间隙(medial clear space,MCS),比较术前及术后6个月的MRI检查、踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分系统(AOFAS Ankle Hindfoot Scale)评分及Baird-Jackson评分结果。结果本组患者的手术时间为55~80min,平均(63.2±4.5)min。所有患者均获随访,随访时间7~16个月,平均(10.3±1.1)个月。术后各时间点X线片示下胫腓间隙恢复正常。末次随访时16例患者的下胫腓挤压试验及外旋应力试验均呈阴性,踝关节VAS评分、AOFAS评分及Baird-Jackson评分较术前明显改善,TFCS、TFO及MCS均恢复正常,差异有显著性(P<0.05)。术后6个月复查MRI示下胫腓联合韧带愈合良好,距骨软骨损伤修复良好。结论踝关节镜联合Endobutton纽扣钢板治疗高位踝关节扭伤具有操作简单、创伤小、复位良好、固定坚强等优点,且可早期进行踝关节功能锻炼,临床效果良好。

双Endobutton钢板与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析

目的比较双Endobutton钢板与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效，为临床提供理论依据。方法下胫腓联合损伤患者47例，分为双Endobutton钢板组（A组，24例）和螺钉内固定组（B组，23例），比较两组患者术中出血量、手术时间和末次随访时下胫腓重叠距离（TBOL）、下胫腓间隙（TBCS）、AOFAS足踝评分优良率及疗效。结果所有患者均获得随访，随访时间6～18个月（平均12．4个月）。两组患者术中出血量、手术时间和末次随访时TBOL、TBCS比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；末次随访时按AOFAS评分评定：A组优良率为95．8％，B组82．6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双Endobutton钢板固定更符合下胫腓联合的生物力学特征，无需常规取出，避免内固定物断裂，允许早期功能锻炼，恢复快，其疗效与螺钉固定相比具有优势。

Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将52例肩锁关节脱位患者按照手术方式不同分为观察组(采用Endobutton钢板内固定,24例)和对照组(采用锁骨钩钢板内固定,28例)。比较两组患者手术相关情况及并发症发生率。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间与术中出血量观察组长(多)于对照组(P<0.001),切口长度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组为2/24(8.33%),明显低于对照组的19/28(67.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效确切,并发症少,关节复位有效。