昆仙胶囊与雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性。[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组。对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d疗程超过3个月,雷公藤多苷片组在常规治疗基础上口服雷公藤多苷片20mg/次3次/d,疗程超过3个月。每组根据病理类型再分为系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)组、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)3个亚组,比较各组治疗前后临床疗效血白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)计数,以及24h尿蛋白定量、血肌酐(creatinine,Cr)水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血白蛋白(albumin,ALB)水平的差异。[结果]昆仙胶囊组治疗1、3个月后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05)治疗总有效率分别为75.7%、86.5%,雷公藤多苷片组治疗3个月后尿蛋白定量也明显下降(P<0.05),总有效率80.0%;两组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,昆仙胶囊组的三个亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),雷公藤多苷片组仅MN亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前下降明显(P<0.05)。昆仙胶囊组及雷公藤多苷片组的MN亚组及DN亚组治疗后尿蛋白定量均显著低于对照组(P<0.05)但两种药物之间差异无统计学意义(P>0.05),但昆仙胶囊组的DN亚组起效时间早于雷公藤多苷片DN亚组。实验室指标方面雷公藤多苷片组治疗后ALT较前升高,ALB较前下降差异有统计学意义(P<0.05),而血PLT、WBC计数及昆仙胶囊组的上述各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。雷公藤多苷片组治疗后ALT水平高于对照组,而WBC、ALB水平低于对照组;昆仙胶囊组治疗后ALB水平低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]昆仙胶囊及雷公藤多苷片均能明显降低慢性肾脏病患者尿蛋白水平,昆仙胶囊起效更快,能作用的病理类型更多且安全性优于雷公藤多苷片。

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析

目的分析表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎(EPGN)临床病理特点。方法回顾分析我院2009-06～2011-12月间收治的EPGN致肾病综合征(NS)10例患者的临床病理特点及治疗。结果 10例患者中男性3例,女性7例,平均年龄(41±18.43)岁(19～58岁)。临床表现为:浮肿9例、高血压7例、血尿10例、急性肾损伤8例。所有患者均有前驱感染史,以上呼吸道感染为主。病理主要以内皮细胞弥漫增生、系膜细胞轻～中度增生为主,免疫荧光除IgG、C3沉积外,尚有IgM、IgA、C1q等沉积。结论临床表现为NS的成年患者,病理可能为EPGN;临床单用激素治疗缓解率低,有时需联合免疫抑制剂治疗。且该疾病在IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎均可出现。

丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症合并肾小球肾炎的临床疗效

目的:探讨丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症合并肾小球肾炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月期间我院确诊的38例传染性单核细胞增多症合并肾小球肾炎患儿的治疗情况,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,各19例。其中对照组应用更昔洛韦进行治疗,研究组在对照组基础上应用丙种球蛋白进行治疗。比较分析两组患者治疗后临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群水平、免疫功能。结果:对照组患者的有效率为57.89%,明显低于研究组患者的有效率94.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后的CD3+水平高于研究组,而CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的IgA、IgG、IgM水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症合并肾小球肾炎疗效佳,可明显改善患儿的外周血T淋巴细胞亚群水平,提高患儿免疫功能,值得在临床上大力推广。

王伯岳麻连汤加味习用方对小儿急性肾小球肾炎的疗效及部分机制

目的:探讨王伯岳麻连汤加味习用方辨治小儿急性肾小球肾炎临床疗效,分析可能的疗效机制,为小儿急性肾小球肾炎患儿治疗方案选择提供参考。方法:选取2015年4月至2017年4月深圳市宝安中医院收治的急性肾小球肾炎患儿60例作为研究对象,按照就诊顺序编号,单号为对照组和双号为观察组,每组30例。对照组采用常规西医治疗,予以抗感染、利尿、降压常规对症治疗,观察组在对症治疗药物减半的基础上,再予以王伯岳麻连汤加味习用方辨治。2组患者均连续治疗2周为1个疗程。比较2组患者治疗前、治疗结束后肾功能指标(24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿蛋白(BUN))、血清炎性指标如抗链球菌溶血素O、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、红细胞沉降率、免疫功能指标如CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化情况。治疗结束后评定临床疗效并比较,收集治疗过程中患者药物不良反应情况并比较。结果:治疗后观察组患者临床疾病治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者24h尿蛋白定量、Scr、BUN较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组抗链球菌溶血素O、IL-10均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-6、红细胞沉降率均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组药物不良反应率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:王伯岳麻连汤加味习用方辨治小儿急性肾小球肾炎,具有宣肺利水、清热解毒的功效,从而增强患者抗菌能力、肾脏功能及免疫功能,达到提升患者临床疗效的效果,且抗菌药物剂量减少,安全性高。

儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎332例临床与疗效

目的:了解毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)的临床表现与疗效。方法:将1988年6月～2007年11月住院经肾穿刺确诊的EnPGN332例,结合临床表现、疗效进行分析。结果:急性肾炎型290例(87.4%)、单纯性肾病12例(3.6%)、肾炎性肾病27例(8.1%),无症状性蛋白尿、迁延性肾炎、直立性蛋白尿各1例(0.9%)。临床治愈314例(94.6%),好转15例(4.5%),无效3例(0.9%);其中急性肾炎型治愈275例(94.8%),好转13例(4.5%),无效2例(0.7%);单纯性肾病12例均治愈;肾炎性肾病治愈24例(88.9%),好转2例(7.4%),无效1例(3.7%);无症状性蛋白尿、迁延性肾炎、直立性蛋白尿各1例(0.9%)均治愈。结论:EnPGN以急性肾炎型多见(87.3%),肾病综合征11.8%,其他0.9%,疗效以急性肾炎型、单纯性肾病型较好,肾炎性肾病型较差。

还原型谷胱甘肽辅助治疗80例小儿急性肾小球肾炎的临床效果

目的：探讨还原型谷胱甘肽辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果。方法选择2013年10月至2014年10月收治的80例急性肾小球肾炎患儿为研究对象；按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加以还原型谷胱甘肽辅助治疗；比较两组患者的治疗效果及治疗前后实验室指标变化情况。结果①观察组治疗后总有效率为95.00%，对照组为77.50%，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。②治疗前，两组血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量和尿红细胞排泄率等各项实验室指标比较差异未见统计学意义（ P 〉0.05）；治疗后，两组各项指标比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论还原型谷胱甘肽辅助治疗小儿急性肾小球肾炎能显著提高临床治疗效果和治疗满意度，值得临床推广。

雷公藤多甙片治疗系膜增生性肾小球肾炎临床疗效观察

目的探讨观察雷公藤多甙片联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)+黄葵、双嘧达莫治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。方法选择109例系膜增生性肾小球肾炎患者,分为对照组及观察组,对照组患者进行联合ACEI/ARB+黄葵、双嘧达莫西医治疗,观察组患者在对照组的基础上使用雷公藤多甙片治疗,并就两组患者肾功能指标(尿足细胞标记蛋白PCX、24 h尿蛋白定量、血肌肝及尿素氮)改善情况进行比较观察治疗效果。结果观察组患者肾功能指标改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系膜增生性肾小球肾炎患者在低盐、低蛋白饮食及常规治疗的基础上联用雷公藤多甙片治疗,能快速改善患者肾功能,有助于患者预后,且安全有效。