肺转移性产黏液内分泌汗腺癌的临床病理学观察

目的探讨产黏液内分泌汗腺癌(EMPSGC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例肺转移性EMPSGC患者的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果患者男性,53岁,10年前患有左侧腋窝皮肤汗腺腺样囊性癌病史。患者3个月前,无明显诱因的出现咳嗽、咳痰症状,支气管镜活检标本病理组织学示:正常的支气管黏膜下方见肿瘤组织,肿瘤细胞呈实性、筛孔状结构,异型性不明显;瘤细胞内及细胞外见少量黏液;未见坏死。免疫组化示瘤细胞CK(P)、EMA、GATA3、AR、ER、PR、Mucin⁃2弥漫强阳性,INSM1中等阳性,Mammaglobin和GCDFP⁃15部分阳性,CK7、CK20、TTF⁃1、NapsinA、P63、Syn、CgA、S⁃100、CD117、Dog1和Pan⁃TRK均阴性,Ki⁃67增殖指数约10%。结论EMPSGC是一种少见的表达神经内分泌标记的低度恶性的汗腺肿瘤,可局部复发,极少数病例可发生远处转移。目前,仍需要更多的病例研究来探讨其复发风险因素及远处转移发生率。

有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌4例临床及组织病理学分析

目的:探讨有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌的临床及组织病理学特征。方法:收集2020年1月—2021年10月空军军医大学西京皮肤医院确诊的4例有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌患者临床及病理资料进行回顾性分析。结果:4例患者中男性3例,女性1例,发病年龄37~65岁(平均年龄49.5岁)。2例发生于眼睑,1例发生于眼角,1例发生于头部,临床表现为丘疹或结节。组织病理分为两种模式,一种为真皮内界限清楚的多结节性肿瘤团块,伴有局灶性黏液沉积,瘤细胞排列成实性、乳头状、筛状或囊状结构。另一种类似黏液癌病理模式,表现为真皮大片黏液区域内大小不一的肿瘤细胞团块。肿瘤细胞呈多角形或椭圆形,胞质呈嗜酸性,染色质细腻、呈点彩状,核仁不明显,核分裂象少见,肿瘤细胞内及间质中可见黏液样物质沉积。肿瘤组织未见明显坏死。免疫组化显示:肿瘤细胞弥漫表达CK7、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及抗上皮细胞粘附分子单克隆抗体(BerEP4),不表达CK20;其中3例表达神经内分泌标记神经元特异性烯醇化酶(NSE),2例表达CD56及突触素(Syn),1例表达嗜铬蛋白A(CgA)。结论:有内分泌特征并分泌黏蛋白的汗腺腺癌是一种少见的表达神经内分泌标记的低度恶性的汗腺肿瘤,临床好发于眼周,但临床皮损不具有特异性。组织病理归纳为两种病理模式,免疫组化神经内分泌标记阳性可帮助诊断。