经腹及经阴道超声诊断子宫内膜癌及其肌层浸润程度效能

目的:探究子宫内膜癌患者经腹部超声、经阴道超声诊断疾病与肌层浸润程度的临床价值。方法:选取2021年2月-2023年2月本院诊治的子宫内膜癌患者80例及同期健康体检者80例,均行经腹部超声、经阴道超声检查,子宫内膜癌患者以病理检查结果为金标准,对比分析单独及联合应用经腹部超声、经阴道超声诊断子宫内膜癌及其肌层浸润程度的效果,观察指标包括准确率、敏感度、特异度以及受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)。结果:诊断子宫内膜癌,腹部超声、经阴道超声及2项联合诊断的准确率(75.6%、88.8%、98.1%),敏感度(75.0%、87.5%、97.5%),特异度(76.3%、90.0%、98.8%),AUC(0.756、0.888、0.981)均依次升高;诊断子宫内膜癌肌层浸润程度,腹部超声、经阴道超声及2项联合诊断的准确率(62.5%、82.5%、97.5%),敏感度(64.0%、82.0%、96.0%),特异度(60.0%、83.3%、100.0%),AUC(0.620、0.827、0.980)均依次升高(均P<0.05)。结论:腹部超声、经阴道超声诊断子宫内膜癌及其肌层浸润程度均有较高效能,腹部超声、经阴道超声、2项联合诊断效能依次升高。

基于磁共振指导的宫腔镜精准一步电切诊断早期子宫内膜癌可疑肌层浸润的价值

目的开发一种基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切评估早期子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)影像学疑似子宫肌层浸润(myometrialinvasion,MI)的综合方案,评估其诊断价值,探讨影像学可疑肌层浸润对保育治疗结局的影响。方法纳入65例有保留生育功能需求的早期内膜癌患者,其中41例经MRI检查排除肌层浸润(参照组),24例提示可疑肌层浸润并进行病灶定位,通过宫腔镜下一步电切术(整体切除内膜病灶、下方基底层和3~5 mm肌层)进行病理检查。病理排除肌层浸润的患者,接受保育治疗,其临床特征和保育治疗结局与参照组进行对比。结果利用基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切的诊断方案,24例疑似肌层浸润的患者中6例经电切病理证实肌层浸润,纳入MI组,接受手术治疗;余18例电切病理未见肌层浸润证据的患者被纳入非MI组,接受保育治疗。非MI组的累积完全缓解率在治疗早期与参照组无明显差异,在保育治疗第8个月(27.8%vs.61.0%,P=0.024)和第18个月(82.5%vs.94.8%,P=0.037)低于参照组。非MI组完全缓解后随访12个月的累积复发率高于参照组(50.0%vs.0,P<0.001),3例非肌层浸润复发患者经再次保育治疗后全部再次完全缓解。非MI组和参照组的妊娠率差异无统计学意义,非MI组有1例成功妊娠并足月分娩。结论MRI指导下的宫腔镜精准一步电切联合病理检查是综合评估早期内膜癌肌层浸润的有效手段,与MRI评估相比,帮助了约75%的患者得以保留生育能力,但临床对待这类病例应当谨慎诊治、密切随访。

磁共振成像诊断子宫内膜癌患者肌层浸润和盆腹腔淋巴结转移的价值分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)诊断子宫内膜癌患者肌层浸润和盆腹腔淋巴结转移的价值。方法:选取2018年1月—2021年12月重庆市大渡口区人民医院收治的子宫内膜癌手术患者64例作为研究对象,患者均开展术前MRI检查,以术后病理检查结果作为“金标准”,分析MRI检查对子宫内膜癌肌层浸润以及盆腹腔淋巴结转移的准确性、灵敏度、特异度。结果:MRI检查对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断准确性为90.63%(58/64),低于术后病理检查结果,差异有统计学意义(P=0.014);MRI灵敏度为92.45%(49/53),特异度为91.43%(32/35),与术后病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查对子宫内膜癌盆腹腔淋巴结转移的诊断准确性为82.81%(53/64),灵敏度为76.47%(13/17),特异度为85.11%(40/47),低于术后病理检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度的判定具有较高的临床价值,但在盆腹腔淋巴结转移诊断中的准确性较低,故在实际诊断时,应与其他诊断方法联合应用,提高诊断准确性。

T_2WI、DWI及动态增强技术在子宫内膜癌肌层浸润深度判定中的价值

目的探讨3.0T磁共振成像中T_2WI、DWI及动态增强在子宫内膜癌肌层浸润深度判定中的价值。方法回顾性分析均行3.0T MRI检查且手术病理证实的91例子宫内膜癌患者的资料,将T_2WI、DWI及动态增强对肌层浸润深度的判断结果与手术病理结果进行对照分析。结果 T_2WI序列对子宫内膜癌肌层浸润的判断总符合率为59.3%,DWI判断总符合率为64.8%,动态增强序列总符合率为92.3%,对深肌层浸润诊断的敏感性T_2WI、DWI、动态增强为100%,特异度分别为87.2%、88.4%、97.7%。Kappa一致性检验,动态增强序列与术后病理一致性较好,而常规T_2WI序列、DWI序列一致性较差。结论动态增强扫描,可显著提高对子宫肌层浸润评估的准确性,为临床手术方式的选择提供重要的指导价值。

不同影像学方法判断子宫内膜癌肌层浸润比较

目的比较3种影像学方法术前判断子宫内膜癌肌层浸润的准确性,为提高子宫内膜癌术前诊断水平提供参考。方法术前诊断为子宫内膜癌并接受彩色多普勒超声(US)检查的患者41例,其中29例同时接受MRI检查,12例同时接受CT检查,所有患者均接受手术治疗。将患者术前检查结果与术后病理诊断进行比较。结果US、CT和MRI检查术前判断子宫肌层浸润的准确率分别为58．5%、75．0%和93．1%,肌层浸润深度的敏感性为54．1%、72．7%和92．6%,MRI与US检查的差异均有显著性(P值均＜0．01)。MRI和US检查判断深度浸润肌层的精确性优于CT检查,但差异无显著性(P＞0．05)；MRI检查判断浅肌层浸润的精确性显著优于US检查(P＜0．01)；当无肌层浸润时,MRI检查优于US和CT检查,但差异无显著性(P＞0．05)。结论US和MRI检查术前判断子宫肌层浸润优于CT检查。对于子宫肌层浸润的精确度,特别是US检查不易发现的极浅肌层浸润,MRI检查优于US检查。MRI检查术前判断子宫内膜癌肌层浸润具有优越性,MRI检查增强扫描的优越性更为突出,对特殊病例或怀疑宫腔外转移的病例可作为首选。

经阴道三维超声对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。方法随机抽取63例经诊断性刮宫确诊并进行手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料。对患者进行阴道三维超声评估。观察三维超声多平面成像图像特征、三维超声多平面成像诊断肌层浸润结果、三维超声下子宫体积、肿瘤体积诊断肌层浸润结果、三维超声诊断深肌层浸润的敏感性、特异性。结果三维超声多平面成像法诊断浅肌层浸润的准确性较高,和二维超声比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三维超声多平面成像法诊断深肌层浸润的准确性,和二维超声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肌层浸润深度肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肌层浸润深度子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声和二维超声诊断深层肌层浸润的敏感性、特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道三维超声对子宫内膜癌肌层浸润有一定的诊断价值,对于诊断浅肌层浸润的准确性较高,肿瘤体积可作为肌层浸润深度的诊断依据。

磁共振成像诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的探讨

目的:探讨磁共振成像穴magneticresonanceimaging熏MRI雪诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确性及其临床应用价值。方法:对51例经手术病理证实为临床Ⅰ期的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,判断其肌层浸润程度熏并与术后病理结果进行对照分析。结果:51例患者术前MRI均能做出准确诊断,其判断子宫内膜癌肌层浸润的准确率为86.27%穴44/51雪,浅肌层浸润的准确率88.46%穴23/26雪,深肌层浸润的准确率88.23%穴15/17雪,动态增强MRI的准确率为90.5%穴19/21雪。结论:MRI能准确地诊断子宫内膜癌并判断肌层浸润深度,动态增强MRI尤为准确,是术前判断肌层浸润程度的有效途径。

磁共振DWI和DCE对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别价值对比

目的:探究磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE)对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的子宫内膜癌患者80例,患者术前均行磁共振DWI和DCE检查。以术后病理检查结果为金标准,对比磁共振DWI和DCE在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别情况。结果:DWI对子宫内膜癌的分期诊断的准确率为83.75%(67/80),DCE为66.25%(53/80),DWI的分期诊断准确率明显高于DCE,差异有统计学意义(P<0.05);DWI对子宫内膜癌肌层浸润程度诊断准确率为90.28%(65/72),DCE为63.89%(46/72),DWI对肌层浸润程度诊断准确率明显高于DCE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DWI对子宫内膜癌病情诊断效果更佳,相较于DCE,DWI在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润情况的鉴别准确率更高,值得临床推广。

磁共振成像对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的价值探讨

目的 :回顾性分析了子宫内膜癌的磁共振成像 (MRI)表现和手术病理结果 ,探讨MRI在子宫内膜癌的术前分期和肌层浸润中的诊断价值。方法 :1 9例子宫内膜癌的诊断和分期均经手术和病理检查确诊 ,术前MRI检查采取横断位和矢状位的T1W和T2W成像 ,子宫内膜癌MRI分期按 1 988年FIGO分期原则。结果 :MRI分期的准确率达 78 9% ,其中对Ⅰ期的准确率为 92 .8% ,Ⅱ期的准确率为 1 0 0 % ,Ⅰ期和Ⅱ期的总准确率为 93 .7% ;对肌层浸润定位的准确率为85 .7%。结论 :MRI是子宫内膜癌术前分期和肌层浸润定位的一种优越方法。

经阴道超声、磁共振成像和彩色多普勒血流成像判断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性研究

目的 比较经阴道超声 (TVUS)、磁共振成像 (MRI)和彩色多普勒血流成像 (CDFI)在术前诊断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性。方法 30例子宫内膜癌患者术前 1周内行TVUS、MRI和CDFI检查。按肿瘤侵犯深度将其分为无肌层侵犯或浅肌层侵犯组和深肌层侵犯组。比较TVUS、MRI和CDFI检查所见与组织学检查结果 ,计算各诊断技术的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Cochran’sQ法比较各诊断学参数。结果 组织学检查证实 ,7例子宫肌层无侵犯 ,17例子宫浅肌层侵犯 ,6例子宫深肌层侵犯。TVUS、MRI和CDFI判断深肌层侵犯的灵敏度分别为 83.3%、6 6 .6 %和 83.3% ,特异度分别为 91.4 %、87.5 %和83.3% ,准确性分别为 90 .0 %、83.3%和 83.3%。TVUS、MRI和CDFI 3种技术诊断深肌层侵犯的灵敏度、特异度和准确性的差异无显著性。结论 与较为昂贵、耗时的MRI或CDFI检查比较 。

DCE-MRI定量参数对子宫内膜癌诊断、肌层浸润程度的评估价值分析

目的探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数对子宫内膜癌诊断、肌层浸润程度的评估价值。方法将62例子宫内膜癌患者作为子宫内膜癌组,并以同期治疗的良性病变患者60例为良性病变组。比较两组DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)],分析各参数对子宫内膜癌的诊断价值;根据肌层浸润程度将子宫内膜癌患者分为深肌层浸润组、浅肌层浸润组及未浸润组,比较三组DCE-MRI定量参数,观察DCE-MRI定量参数与肌层浸润程度的相关性,并分析各参数对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值及对深、浅肌层浸润的鉴别价值。结果子宫内膜癌组的Ktrans、Kep、Ve值均大于良性病变组(P<0.05),Ktrans、Kep、Ve值诊断子宫内膜癌的AUC均大于0.7;深肌层浸润组及浅肌层浸润组的Ktrans、Kep、Ve值均大于未浸润组,肌层浸润程度与Ktrans、Kep呈正相关(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve值诊断子宫内膜癌肌层浸润的AUC均大于0.7,Ktrans、Kep、Ve值鉴别子宫内膜癌深、浅肌层浸润的AUC均小于0.7。结论DCE-MRI定量参数对子宫内膜癌及肌层浸润具有诊断价值,且与肌层浸润程度相关,但对深、浅肌层浸润的鉴别价值较低。

MRI在子宫内膜癌诊断及肌层浸润程度判断中的价值

目的探讨MRI在子宫内膜癌诊断和子宫肌层浸润程度判断中的价值。方法回顾性分析行MRI检查且行手术治疗的71例子宫内膜癌患者的临床资料,将MRI检查结果与手术病理分期进行对照分析。结果71例患者术前MRI明确诊断为子宫内膜癌的61例,敏感度为85.9%。61例诊断子宫内膜癌的患者中有6例MRI对子宫内膜癌肌层浸润的判断不符合病理分期,余55例均符合,符合率为90.2%,总符合率为77.5%(55/71)。结论MRI在子宫内膜癌的诊断和肌层浸润程度判断中的价值是肯定的,术前行MRI检查对指导临床选择恰当的手术方式具有重要价值。

实时超声弹性成像技术在子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中的临床应用分析

目的探讨子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中实时超声弹性成像技术的临床应用价值。方法随机抽取近年来在我院接受诊断及治疗的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者作为研究对象,实施超声弹性成像诊断后患者均接受手术治疗,将超声诊断结果与术后病理结果进行比较分析,观察超声诊断浸润子宫肌层敏感度及准确度。结果超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润灵敏度分别为59.2%、40.8%,准确度分别为93.3%、91.2%;超声诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时超声弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层具有较好准确率,可在临床推广使用。

MRI成像对子宫内膜癌侵犯肌层的评估

目的探讨MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度的评估价值。方法回顾性分析67例经分段刮宫并施行手术治疗的子宫内膜癌患者MRI表现,并与术后病理结果进行对照。结果 MRI判断子宫内膜癌局限于内膜、浸润浅肌层、浸润深肌层及浸透浆膜层的准确性分别为92.5%、80.5%、88.0%、80.5%。结论磁共振可多方位、多序列、多角度成像,对软组织有较高分辨率,对准确判断子宫内膜癌肌层有无浸润具有明显优势。

MRI对子宫内膜癌肌层侵犯的评估

目的评估磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌肌层侵犯深度判断的价值。方法回顾性分析57例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,术前行MRI平扫及增强检查。MRI对57例患者进行临床分期,并与术后病理结果进行对照。结果 MRI观察子宫内膜癌浸润深度局限于内膜11例,浸润浅肌层21例,浸润深肌层13例,浸透浆膜12例。对照病理结果,对肿瘤局限于内膜的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、95.7%、92.9%,浸润浅肌层的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、91.7%、89.4%,浸犯深肌层的敏感性、特异性和准确性分别为84.6%、95.5%、92.9%,浸透浆膜的敏感性、特异性和准确性分别为91.7%、97.8%、96.4%。结论 MRI可以对子宫内膜癌进行准确分期,尤其对准确判断肌层有无浸润有明显的优势。

基于MRI影像组学的随机森林模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度的初步研究

目的基于MRI平扫T2WI和增强T1WI的影像组学特征值,探讨机器学习模型随机森林(random forest,RF)对子宫内膜癌肌层浸润深度预测价值。材料与方法回顾性分析行盆腔MRI平扫及增强检查并经手术病理证实为子宫内膜癌患者的影像资料114例(ⅠA期86例,ⅠB期28例),以4∶1的比例通过分层抽样的方法分为训练集和测试集。采用ITK-SNAP软件分别在矢状面平扫T2WI图像及多期增强T1WI图像第二时相进行手动逐层勾画ROI,分别对T2WI和增强T1WI数据集进行影像组学特征值提取(https://github.com/Radiomics/pyradiomics),并对随机森林模型进行训练和测试(http://scikit-learn.org/),采用ROC曲线评价预测效能。结果基于平扫T2WI图像特征值建立的RF模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度在测试集的曲线下面积(AUC)为0.938,其准确度、敏感度、特异度分别为91.3%、87.5%、93.3%,模型中重要性排名前3位的特征分别为形状平坦度(shape flatness,SF)、灰度级带矩阵区域方差(GLSZMzonevariance,GLSZM-ZV)、灰度级长矩阵运行方差(GLRLM run variance,GLRLM-RV);基于增强T1WI图像建立的RF模型在测试集的AUC为0.818,准确度、敏感度、特异度分别为81.8%、100%、75.0%,模型中重要性排名前3位的特征分别为SF、灰度相关矩阵高灰度依赖程度(GLDM large dependencehighgraylevelemphasis,GLDM-LDHGLE)、灰度共生矩阵相关性(GLCM correlation)。结论基于MRI影像组学的随机森林模型在预测子宫内膜癌肌层浸润深度中具有较大应用潜力,其中基于平扫T2WI图像建立模型较增强T1WI显示出更大的诊断价值。

磁共振多序列成像在子宫内膜癌肌层浸润中的诊断价值

目的:探讨T2WI、动态增强成像(DCE)、DWI及联合序列(T2WI+DCE+DWI)在Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的43例患者的术前MRI资料,分别应用T2WI、DCE、DWI及联合序列对肿瘤肌层浸润深度进行评估,并与病理结果进行对照分析。结果:T2WI、DCE、DWI、联合序列对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断准确率分别为83.72%、88.10%、80.49%、93.02%,4种检查方法的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。T2WI、DCE、DWI、联合序列与病理结果的一致性Kappa值分别为0.57、0.66、0.48、0.78。结论:磁共振T2WI、DCE、DWI及联合序列对I期子宫内膜癌肌层浸润深度均具有较高的诊断价值,其中DCE、联合序列与术后病理结果具有高度一致性,T2WI、DCE及DWI序列均是子宫内膜癌术前肌层浸润深度评估的可靠检查方法。

超声新技术对子宫内膜癌及浸润程度的诊断价值

目的探讨超声新技术诊断子宫内膜癌及判断肌层浸润深度的价值。方法收集2010年1月～2014年3月在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者150例。全部病例术前均应用经阴道实时三维超声多平面成像等超声新技术诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度评估（3-DTVS组）；其中，45例经核磁共振（MRI）检查（MRI组），以术后病理结果为标准，判断两组诊断子宫内膜癌及其肌层浸润情况的符合率。另选经病理证实的50例子宫内膜良性病变者作三维能量多普勒血管成像（3D—CPA）对照（对照组）。结果经3-DTVS诊断子宫内膜癌的符合率为90．7％，判断肌层浸润的符合率为78．3％。应用3-DTVS与MRI诊断子宫内膜癌及肌层浸润准确率两组间无显着性差异（p〉0．05）。良恶性组比较，3-DTVS组血管成像表现为癌灶区血管异常丰富，不规则，走行紊乱，呈线球样或草团征。VI值在恶性组与良性组比较有显著差异（p〈0．01），FI、VFI值在恶性组与良性组比较有差异，（均p〈0．05）。结论超声新技术对诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度有重要临床价值，3D—CPA是一项无创的、定量的检查病灶血管的新方法和指标。

MRI动态增强联合DWI征象对子宫内膜癌肌层浸润和术前分期的诊断研究

目的探讨动态增强MRI(DCEMRI)联合弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌诊断的准确性。方法选择2014年1月至2016年4月在本院治疗的子宫内膜癌确诊病例82例,采用DCE-MRI联合DWI对子宫内膜癌的肌层浸润情况及术前分期诊断,分析其灵敏度与特异度,并判断其术前分期与金标准的一致性。结果 DCE-MRI联合DWI获得正确诊断肌层浸润深度70例,准确率为95.89%;对浅肌层和深肌层浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于90%。对75例病例的术前分期获得正确的诊断,准确率为91.46%,与金标准的一致性良好,Kappa指数为0.88(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI成像对子宫内膜癌的术前分期与肌层浸润深度的诊断具有较高的准确度,能改善病人的诊断和预后。

经阴道三维超声技术对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的研究经阴道三维超声技术对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。方法选择2019年5月至2020年1月南方医科大学附属普宁华侨医院超声科检查并经术后病理证实为子宫内膜癌患者63例作为研究对象。所有患者均给予二维超声与三维超声检查,记录患者的临床病理特征;对不同超声检查浸润情况的敏感度、阴性预测值进行比较;采用Logistic多元回归方程分析不同肿瘤体积与出现深肌层浸润的概率。结果患者年龄37~67岁,无、浅、深肌层浸润者分别为6例、36例、21例,高、中、低病理分化分别为33例、16例、14例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ手术病理分期分别为38例、13例、10例、2例;三维超声诊断对浅肌层浸润情况的敏感度、阴性预测值分别为93.3%、68.1%,明显高于二维超声诊断的45.6%、21.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);二维超声与三维超声的多平面成像技术对深肌层浸润情况诊断的敏感度、阴性预测值分别为73.4%、87.6%和74.1%、89.1%,差异均无统计学意义(P>0.05);不同深度肌层浸润患者的肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05),而子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多元回归方程分析结果显示当肿瘤体积分别为48.79 cm^3、42.41 cm^3、37.62 cm^3、18.27 cm^3时,出现深肌层浸润的概率分别为92.0%、84.0%、81.0%、53.0%。结论三维超声在诊断子宫内膜癌肌层浸润深度方面有一定的价值,能够作为子宫内膜癌肌层浸润尤其是浅肌层浸润的诊断手段,值得临床推广运用。