卵巢子宫内膜样癌中错配修复蛋白的表达与临床特征及微卫星不稳定表型的关系

目的:初探错配修复(MMR)蛋白在卵巢子宫内膜样癌(EOC)中的表达情况,MMR蛋白异常与EOC的临床特征及微卫星不稳定(MSI)表型的关系。方法:收集2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的EOC患者的存档石蜡样本共73例。用免疫组织化学染色法(IHC)检测MMR蛋白的表达情况,并用MSI实验检测癌组织丰富的样本和对应的远癌正常组织样本的MSI表型。结果:73例中有10例(13.7%)EOC肿瘤有MMR异常,包括肿瘤MMR完全缺失6例(8.2%)和肿瘤MMR低表达5例(5.5%)。MMR蛋白异常与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化等因素无关。60%的MMR异常组术前CA125小于140 U/ml,65.1%的MMR正常组术前CA125值大于140 U/ml,两组差异有统计学意义(P<0.05),MMR异常组无进展生存期(PFS)长于MMR正常组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。73例中有15例满足MSI实验测试要求进行了测试,5例(100%)MMR异常患者均表现为MSI,其中4例MMR完全缺失表现为高度微卫星不稳定(MSI-H),1例MMR低表达表现为低度微卫星不稳定(MSI-L);10例(100%)MMR正常病例均表现为微卫星稳定(MSS)。结论:在EOC中MMR异常与MSI表型可能有关;MMR异常患者的术前CA125水平可能低于MMR正常患者,预后可能比MMR正常患者更好。

子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究

目的研究子宫内膜异位症(EM)相关性卵巢透明细胞癌(CCC)和卵巢子宫内膜样癌(EC)的临床病理特征。方法选取CCC和EC患者共167例,根据是否为EM恶变将患者分为EM组(n=84)和非EM组(n=83)。比较两组患者的年龄、生育史、EM病史、临床表现、凝血功能、血清CA125水平、超声检查结果、术中情况及术后病理特点。结果 EM组患者的发病年龄、初潮年龄均明显小于非EM组(P﹤0.01),未绝经患者所占比例明显低于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的孕次、产次明显低于非EM组(P﹤0.001),不孕症患者所占比例明显高于非EM组(P﹤0.001);EM组中既往有EM病史的患者所占比例高于非EM组(P﹤0.05);临床表现方面,EM组患者的痛经、月经紊乱发生率均明显高于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的PT、APTT明显短于非EM组(P﹤0.001);术后,EM组患者的血清CA125水平低于非EM组(P﹤0.05);两组患者超声检查结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EM组患者的肿瘤直径明显大于非EM组(P﹤0.001);两组患者的FIGO分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),其中EM组患者中Ⅰ~Ⅱ期患者所占比例高于非EM组。结论 EM相关性CCC和EC与单纯CCC和EC存在明显不同的临床病理特征,具有确诊年龄及初潮年龄小、绝经比例更高、孕产次更低、既往有EM病史患者所占比例更高、痛经和月经紊乱表现更多、PT和APTT更短、血清CA125水平较低和临床病理分期较早等特点。

卵巢子宫内膜样癌免疫相关基因的生物信息学分析

目的通过生物信息学方法筛选和分析卵巢子宫内膜样癌差异表达的免疫相关基因,为研究卵巢子宫内膜样癌发病机制、早期诊断和预后判断提供参考。方法从高通量基因表达(GEO)数据库中选取微阵列转录基因数据集GSE57545,通过GEO在线分析工具GEO2R筛选出差异表达基因;使用标注、可视化和集成发现数据库(DAVID)对差异表达基因进行基因本体(GO)分析,京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析;通过STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络,用Cytoscape获取10个具有高度连接性的关键基因;使用路径视图(pathview)进一步研究关键基因在通路中的表达和发挥作用的途径,并用Kaplan-Meier绘图仪分析关键基因表达患者的生存情况。结果通过对正常子宫内膜和卵巢子宫内膜样癌差异表达的免疫相关基因进行筛选获得87个差异表达基因,主要涉及免疫反应、炎症反应等通路。PPI网络和Cytoscape软件筛选出的10个关键基因,包括细胞黏附分子1(ICAM1)、Toll样受体2(TLR2)、C-X-C基序趋化因子配体8(CXCL8)、甘油醛-3-磷酸盐脱氢酶(GAPDH)、C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)、IL-18、C-X-C基序趋化因子配体1(CXCL1)、C-X-C基序趋化因子配体2(CXCL2)、C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)、前列腺素-内啡肽合成酶2(PTGS2)。pathview研究发现关键基因在吞噬体、Toll样受体信号通路、抗原处理和呈递通路中表达和发挥作用。生存分析表明TLR2、CXCL10、CXCL12、IL-18高表达和CXCL8、GAPDH、CXCL1低表达与卵巢子宫内膜样癌患者的无病生存和整体生存状况较差相关。结论卵巢子宫内膜样癌差异表达的免疫相关基因可能主要通过调控炎症反应和免疫应答,形成可以逃逸免疫的肿瘤微环境,引起卵巢子宫内膜样癌的发生、发展。

原发性卵巢透明细胞癌30例临床病理分析

目的探讨原发性卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的临床病理学特点。方法回顾性分析2010年2月~2018年10月安徽省立医院经妇科手术切除的30例OCCC临床病理资料。根据病理形态是否源于内膜样囊肿(endometrioid cyst,EC)分成EC组和非EC组,并对两组及早期和进展期OCCC临床病理特征进行比较分析,并复习相关文献。结果EC组腹水及腹/盆腔转移的发生率比非EC组显著减少(P=0.003,P=0.008)。此外,EC组FIGO分期为早期的多于非EC组(P=0.066)。两组在年龄、单双侧、最大径、CA125、淋巴结转移及存活方面差异无显著性(P>0.05)。早期OCCC患者腹水、腹/盆腔转移及淋巴结转移发生率明显少于进展期OCCC(P<0.05),与其他临床病理特征无关。结论早期OCCC预后较好。与非EC组相比,起源于EC组的患者预后相对较好。

护理标准作业程序在卵巢癌患者中的应用效果分析

目的探讨卵巢癌应用护理标准作业程序实施质量控制的应用效果。方法采用目的抽样法,将2018年7月至12月在四川省妇科与乳腺疾病中心住院的卵巢癌患者60例设为对照组,将2019年8月至2020年1月住院的卵巢癌患者60例设为实验组。对照组应用卵巢癌常规护理,实验组应用卵巢癌标准作业程序护理,比较两组患者护理不良事件发生率、并发症发生率、平均住院日、平均住院费用、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、卵巢癌复发率及患者对护理工作满意度情况。结果实验组患者护理不良事件发生率、并发症发生率、平均住院日、平均住院费用、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、卵巢癌复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组护理服务、护理制度、护理沟通均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌应用护理标准作业程序实施质量控制使患者获得最精细化、标准化、规范化、同质化的护理服务,规范护理行为,提高卵巢癌护理质量,减少医疗资源浪费。

卵巢子宫内膜样腺癌中富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白/骨连接素2与基质金属蛋白酶2表达及相关性研究

目的探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白/骨连接素2(SPOCK2)及基质金属蛋白酶2(MMP2)在卵巢子宫内膜样腺癌发生发展过程中的作用。方法通过免疫组化技术检测中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2013年1月收治的卵巢子宫内膜样腺癌40例、正常卵巢组织10例及卵巢异位内膜组织11例中SPOCK2及MMP2蛋白表达,比较各组织中SPOCK2及MMP2的表达差异及两种蛋白表达的相关性。结果卵巢子宫内膜样腺癌组织中SPOCK2蛋白表达显著低于正常卵巢组织及异位内膜组织(P<0.05),SPOCK2蛋白表达与卵巢子宫内膜样腺癌的分化程度及分期无关(P>0.05);卵巢子宫内膜样腺癌组织中MMP2蛋白表达显著高于正常卵巢组织及卵巢异位内膜组织(P<0.05),MMP2蛋白表达与卵巢内膜样腺癌分化程度及临床分期具有相关性(P<0.05)。SPOCK2及MMP2蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达呈负相关(P<0.05)。结论 SPOCK2表达缺失可能与卵巢子宫内膜样腺癌的发生相关,MMP2蛋白表达增加可能与卵巢子宫内膜样腺癌的进展具有相关性,参与卵巢子宫内膜样腺癌的的侵袭、转移过程。

子宫内膜与卵巢原发双癌的临床病理特点及生存分析

目的探讨子宫内膜与卵巢原发双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)的临床及病理特点,并分析预后影响因素。方法收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科1997—2019年收治的130例SEOC患者的临床资料,回顾性探讨SEOC的临床及病理特点、诊治和预后,并对影响SEOC患者生存的相关因素进行统计学分析。结果(1)临床特点:130例SEOC患者平均诊断年龄51岁,体重指数(body mass index,BMI)平均值24.6,未绝经患者占49.2%(64/130),首诊为异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)者占45.4%(59/130),CA125增高者占87.7%(114/130)。(2)病理特点:以均为子宫内膜样癌(A类)的SEOC为主,占54.6%(71/130);Ⅰ期SEOC占41.5%(54/130);浸润深度以无或浅肌层浸润为主,占76.2%(99/130)。(3)治疗及生存分析:所有患者均接受手术治疗,其中108例(83.1%)行淋巴结切除,115例(88.5%)接受了术后辅助治疗。多因素分析显示:腹水阳性、非A类、合并非子宫内膜样的卵巢癌、高于Ⅰ期SEOC的患者预后相对较差,是影响患者无进展生存率(PFS)的独立影响因素(均P<0.05)。腹水阳性、SEOC中卵巢癌分期为高于Ⅰ期的患者预后差,是影响患者总生存率(OS)的独立影响因素(均P<0.05)。结论SEOC发病年龄相对早,以早期患者为主,预后较好。手术分期、病理类型、腹水是影响预后的重要因素,应充分重视,注重术后个体化治疗。