腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果观察

目的探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕患者应用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月期间在茂名化州市中医院妇产科住院治疗的125例卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将单纯接受腹腔镜手术治疗的75例患者纳入对照组,腹腔镜手术联合GnRHa治疗的50例患者纳入观察组,比较两组患者术前及术后3个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)的水平。同时,记录并比较两组患者术后两年内的复发及妊娠情况。结果术后3个月,观察组患者的血清FSH、LH、E2水平分别为(4.67±1.34)mIU/mL、(10.08±2.23)mIU/mL、(48.29±14.31)pmol/L,明显低于对照组的(6.53±1.57)m IU/mL、(13.28±2.75)m IU/mL、(69.64±18.46)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访2年,观察组患者的妊娠率为42.0%,明显高于对照组的24.0%,复发率为6.0%,明显低于对照组的17.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕,可以有效降低患者体内雌激素水平,有效抑制术后的复发,且可以提高患者的妊娠率。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症术后应用GnRHa对妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ^2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。

重度子宫内膜异位症伴不孕患者治疗方案的合理选择

目的探讨重度子宫内膜异位症（EMS）合并不孕的患者如何选择合适的治疗方案以改善生育结局及延缓复发。方法对2005至2010年期间收住的重度EMS合并不孕患者的临床资料进行回顾性分析，81例患者按不同的治疗方案分为5组：A组。单纯行保守性手术（术后未用药），4例；B组，保守性手术后予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗3—6个月，28例；C组，保守性手术后予体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗，6例；D组，未行手术直接行IVF—ET治疗．8例；E组，保守性手术后予GnRHa治疗3～6个月后行1VF—ET治疗，35例，拟比较各治疗方案患者间的生育结局。结果D、E组的妊娠率明显高于A、B组（均P〈0．05）。E组促排卵妊娠后的活产率高于C、D组（P〈0．05）。E组的复发率明显低于其它组（P〈0.05），C、E组的复发时间较A、B组迟（均P〈0．05）。结论手术改善重度EMS合并不孕患者生育结局的作用有限，但术后长周期的GnRHa＋辅助生育治疗能提高妊娠率。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后辅助药物治疗对受孕和妊娠影响

目的:研究腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后辅助药物治疗对其受孕和妊娠的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院子宫内膜异位症合并不孕患者150例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各50例。三组均接受腹腔镜手术治疗,术后A组给予促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)治疗,B组给予孕三烯酮治疗,C组不予药物治疗,A、B组均治疗3个月。三组均进行随访,比较三组及不同分期患者术后妊娠率与妊娠结局。结果:术后随访结果显示受孕88例(58.7%)、未受孕62例(41.3%)。其中妊娠者年龄22~40岁,平均(28.8±3.6)岁;受孕方式:辅助生殖15例、自然妊娠73例;手术结束直至受孕时间平均(10.6±4.5)个月;停药直至受孕时间(5.2±1.1)个月;不良妊娠者33例(37.5%)、顺利分娩55例(62.5%)。不同分期者妊娠率、不良妊娠结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组受孕39例(78.0%),均高于B、C组的26例(52.0%)、23例(46.0%),比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组不良妊娠结局发生率均低于B、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜手术后接受Gn RHa治疗,能有效提升其受孕率并改善其妊娠结局,同时其对不同病情分期的子宫内膜异位症患者均有良好促孕效果,值得临床推广。

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造口及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组(n=93)口服孕三烯酮(内美通,2.5 mg/粒,每周2次,每次1粒),疗程为6个月。B组(n=114)肌内注射醋酸曲普瑞林(达菲林,规格:3.75 mg/支,每4周1次,每次1支),疗程3个月,对照组(n=134)未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39.2%,对照组受孕率为30.1%,A,B组与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37.5%,对照组受孕率为23.0%,A,B组与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05);且B组受孕率(45.6%)高于A组(28.3%),两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。