腹壁子宫内膜异位症121例临床研究

目的·分析腹壁子宫内膜异位症患者的临床特点和诊治过程,探讨有效的治疗和预防方法。方法·对121例腹壁子宫内膜异位患者的临床资料进行回顾性分析。结果·121例腹壁子宫内膜异位症患者中有120例(99.2%)继发于剖宫产术后,出现临床症状的潜伏期中位数为24个月。在94例(77.7%)描述剖宫产切口类型的患者中,65例(69.1%)为腹壁横切口(Pfannenstiel切口),29例(30.9%)为腹壁正中纵形切口。所有患者均接受内膜异位症病灶切除术,共切除146个病灶,其中上界位于脂肪层的病灶共97个(66.4%),上界位于腹直肌前鞘的病灶共26个(17.8%),上界位于肌层的病灶共23个(15.8%)。结论·积极降低剖宫产率,优化剖宫产手术方式,保护好腹壁切口是预防腹壁子宫内膜异位症发生的关键。

94例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究

目的：分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗和临床特点,探讨有效的治疗和预防方法。方法：回顾分析2007年1月至2014年10月北京大学人民医院收治的94例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料。结果：94例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症发生时间为剖宫产术后1月至13年,病灶大小（2.87＆#177;0.13）cm,位于皮下69例、肌层16例,侵犯腹膜 9例。年龄〈35岁与≥35岁患者相比,潜伏期更短（P〈0.05）；哺乳期〈6个月与≥6个月的患者相比,潜伏期更短（P〈0.05）。手术切除病灶后,18例采用药物治疗 3 ～ 6个月（促性腺激素释放激素激动剂 GnRHa）,76例未接受药物治疗,局部均无复发。结论：近年剖宫产切口子宫内膜异位症的发生增多,年龄和哺乳期与发病潜伏期相关,手术是最有效的治疗选择,剖宫产术中应积极预防。

剖宫产疤痕子宫内膜异位症临床研究

剖宫产疤痕子宫内膜异位症是一种少见的医源性疾病,本研究旨在探讨其临床特征和预防方法.回顾分析本院2007年1月至2016年12月剖宫产疤痕子宫内膜异位症患者的临床资料,共有169例剖宫产疤痕子宫内膜异位症患者被纳入研究.患者平均年龄(32.0±3.9)岁,产次1~2次.潜伏期平均为(31.4±23.7)月,与患者年龄、产次等基本特征无明显相关性.80.5%的患者既往剖宫产为Pfannenstiel切口,19.5%的患者为正中纵形切口.统计学分析发现,Pfannenstiel切口发生子宫内膜异位症的潜伏期显著低于正中纵形切口(24.0 vs 36.0,P=0.005),并且多发性子宫内膜腺瘤患者潜伏期显著低于单个腺瘤患者(12.0 vs 24.0,P=0.034).子宫内膜腺瘤在剖宫产疤痕的两端更常见,在Pfannenstiel切口,83.4%的腺瘤位于两端;在正中纵形切口,84.8%的腺瘤位于两端.本研究提示剖宫产Pfannenstiel切口发生子宫内膜异位症的风险可能高于正中纵形切口,但仍需大样本前瞻性研究的验证.在剖宫产结束时彻底冲洗切口,尤其是脂肪层和筋膜层的两端对于预防剖宫产疤痕子宫内膜异位症十分重要.

高能聚焦超声联合宫内放置左炔诺孕酮缓释系统治疗腹壁切口子宫内膜异位症的疗效研究

目的探讨高能聚焦超声(HIFU)联合宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)的疗效。方法选择2019年1月~2020年10月我院收治的AWE患者86例,采用随机数字表法分为两组各43例。对照组采用HIFU治疗,观察组在对照组的基础上于术后予以宫内放置LNG-IUS治疗,术后两组患者均随访1年。观察比较两组患者的性激素水平、月经情况及复发率。结果治疗前,两组患者的性激素水平、月经相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的性激素水平低于对照组,月经量、疼痛评分均低于对照组,月经天数短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的复发率为4.65%低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AWE患者中采用HIFU联合LNG-IUS治疗的效果较好,利于改善性激素水平,调节月经时间与月经量,降低术后复发率,值得临床应用。

腹壁子宫内膜异位症40例临床分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预防。方法从本院妇科手术病例中选取2012年1月～2013年12月内诊断为腹壁子宫内膜瘤的患者。对年龄、胎次、症状、手术史、初步诊断、诊断方法、实施手术及复发做了调查及分析。结果40例平均年龄在（32.3±5.2）岁的患者均在下腹部手术瘢痕处或其附近有包块。其主要症状是周期性（40%，n=16）或非周期性（45%，n=18）疼痛，平均持续18.2±23.4个月。术前诊断准确率为（47.5%，n=19）。3例手术治疗失败（3/33，9.1%）并实施二次手术。结论手术后腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关，首选手术治疗，重在预防。

剖宫产术后切口子宫内膜异位症30例诊治分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗和预防。方法对30例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均继发于剖宫产术后6个月至2年,主要表现为腹壁切口瘢痕及周围组织不同程度的疼痛性结节或肿块且与月经周期有关;所有患者均行局部病灶切除术后以米非司酮治疗3至6个月,随访1年无复发。结论剖宫产术是子宫内膜异位症的重要医源性因素,预防的关键是减少剖宫产率和术中的切口保护,手术切除是唯一有效的治疗方法,术后药物辅助治疗有利于预防复发。

腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨腹壁切口内膜异位症的治疗及预防方法。方法:对我院15年来收治的26例腹壁切口子宫内膜异位症病人的临床资料进行回顾性分析。结果:异位病灶均位于腹壁,其中19例位于皮下脂肪层,7例位于腹直肌与前鞘之间。术后病理证实均为子宫内膜异位症。结论:腹壁切口子宫内膜异位症属于医源性种植,是可以治疗及预防的。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法对16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均行异位病灶切除手术,为预防复发术后予孕三烯酮口服治疗半年延迟月经。结论手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法。严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,规范的手术操作可以降低发病率,减少患者再次手术痛苦。

腹壁切口子宫内膜异位症的超声表现及诊断价值

目的探讨经腹妇产科手术后腹壁切口处子宫内膜异位症(AIEM)的超声表现及诊断价值。方法对2008-01~2015-08我院36例经手术及病理证实的经腹妇产科手术后AIEM的二维超声图像及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析。结果声像图表现为低回声不均质AIEM肿块,可单发或多发,形态不规则,边界不清楚,呈毛刺样或蟹足样向周边浸润,CDFI示部分肿块周边及内部点状、条状血流信号,以低速高阻的动脉血流频谱为主。结论二维超声结合彩色多普勒能够为临床诊断AIEM提供有效依据。

腹壁切口子宫内膜异位症患者的综合护理干预效果分析

分析腹壁切口子宫内膜异位症患者的综合护理干预效果。选取66例腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组各33例,观察两组患者的并发症发生率、疼痛量表评分情况及护理满意度。对照组的并发症发生率为18.18%,护理后的疼痛量表评分为(2.11±0.35),护理满意率为81.82%。观察组的并发症发生率为3.03%,护理后的疼痛量表评分为(1.20±0.19),护理满意率为100.00%。两组的三项结果经比较差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。对腹壁切口子宫内膜异位症患者实施综合护理干预,可以显著降低并发症的发生率和疼痛指数,提高患者对护理工作的满意率。

腹壁切口子宫内膜异位症的临床观察

目的研究腹壁切口发生子宫内膜异位症的特点、诊治方法及防治措施。方法随机选取子宫内膜异位症45例患者做回顾性分析。结果入选病例发病时间均在术后7个月～4年内,入选病例均成功切除病灶,术后切口Ⅰ期愈合出院。肿块位于横切口瘢痕两侧的皮下脂肪层者22例,位于横切口下方脂肪组织者4例,位于筋膜下腹壁肌层者7例,侵犯腹膜者3例,但尚未侵入腹腔。纵切口病例中,位于纵切口下段者6例,位于纵切口中段者3例。结论腹壁切口子宫内膜异位症与手术引起的医源性种植有关,应严格规范手术操作,注意腹壁切口保护,从而降低或杜绝腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。

器械护士针对性护理在剖宫产术中的应用效果

目的探讨器械护士针对性护理在剖宫产术中的应用效果。方法选取2016年1月~2018年9月我院收治的80例子宫下段剖宫产产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组术中器械护士实施常规干预,观察组器械护士实施针对性护理,随访6个月,比较两组手术相关指标,随访6个月腹、盆腔疼痛数字评分(NRS),两组术后明确子宫内膜异位症临床症状及确诊情况。结果观察组手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时、术后1、6个月的NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹痛、下腹下坠发生率低于对照组,子宫内膜异位症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对剖宫产的器械护士进行有效的护理培训,可缩短手术时间及患者住院时间,减轻术后疼痛,减少术后子宫内膜异位症的发生率。

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断

目的对剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)患者应用超声诊断的方法及价值展开观察与探究。方法选取20例于2017年4月至2018年5月来我院接受诊治的剖宫产后AWE患者为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查,分析患者的超声图像表现及诊断结果,并与术后病理结果进行比较。结果本组20例患者中,其声像图显示腹部切口的瘢痕处,可探及到不均匀的、低回声肿块,肿块均分布在腹壁切口的皮下组织中,边界不清且形态不规则,没有明显的包膜回声,在部分低回声肿块中,存在小无回声区。CDFI(彩色多普勒血流显像)显示有的肿块内部没有明显的血流信号,有的肿块中存在短线状或星点状的血流信号,多普勒频谱显示为低速、高阻型的动脉血流。经超声随访,发现肿块在经前与经期会增大,经期结束后则会缩小。与术后病理检查结果相比,超声诊断符合率为100.0%。结论超声是临床常用的一种检查手段,具有便捷、无痛苦、安全、可重复性等明显优势,通过对剖宫产后AWE患者展开超声检查,可对其病情变化展开动态观察,有效提高临床确诊率,并为疾病的治疗与早期控制提供可靠参考依据。

高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法对25例临床怀疑为腹壁切口子宫内膜异位症患者(剖宫产术后24例,附件巧克力囊肿切除术后1例)进行高频超声检查,并分析其声像图特征。结果 25例患者均经手术或穿刺活检病理证实为腹壁子宫内膜异位症。声像图表现为腹壁切口处探及边界不清、形态不规则、内部不均匀的低回声,彩色多普勒血流显像(CDFI)示21例包块周边见点状、条索状血流信号而内部无明显血流信号,2例包块周边见半环状血流信号而内部见少许星点状血流信号,2例包块内部及周边均未见明显血流信号;脉冲多普勒(PW)表现为低速高阻动脉频谱:峰速流值5.4～19.2 cm/s,阻力指数0.71～0.85。结论结合临床资料,高频超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症准确率高,具有很重要的临床应用价值。