子宫内膜异位囊肿83例临床分析

自１９８４年至１９９４年期间手术治疗子宫内膜异位囊肿８３例。既往有妇产科手术史者占６６．３％。囊肿直径平均５．９ｃｍ，其中５ｃｍ至１０ｃｍ者３８例，占４５．８％。卵巢子宫内膜异位囊肿７５例，占９０．４％，余８例在其它部位，占９．６％。术前囊肿自然破裂者８例，大部分被误诊为其它急腹症而手术。保守性手术３２例，占３８．６％，半根治性手术２７例占３２．５％，根治性手术２４例，占２８．９％。结果：保守性手术，术后１年内妊娠者为５９．３％。术前诊断率为５７．８％。

卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕研究进展

卵巢子宫内膜异位囊肿(varian endometrial cyst,OEC)是最常见的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),可引起疼痛和不孕。由于其具有增生、侵润等破坏卵巢功能及治疗后复发等恶性肿瘤样特征,OEC合并不孕的治疗越来越受到临床医师的重视。目前主要的治疗方法包括手术治疗、药物治疗及辅助生殖治疗,有时需相互补充。然而,迄今为止,关于OEC合并不孕患者选择何种治疗方式能有效提高妊娠率却存在争议。现结合文献就OEC引起不孕的机制、腹腔镜下囊肿剥除术存在的问题及术中卵巢功能的保护,硬化治疗的进展、辅助生殖治疗、体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗前促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)使用及手术处理等问题作一综述,以期为OEC合并不孕的临床治疗提供参考。

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法将2013年1月至2014年12月卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥除术的102例患者随机分成两组,分别采用双极电凝和缝合两种止血方法,对手术情况、卵巢功能和自然妊娠率等指标进行随访观察。结果两组的手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后出血率和术后并发症等手术情况无显著差异(P>0.05);电凝组和缝合组术后的黄体生成素(LH)、卵巢窦状卵泡计数(AFC)、孕酮(P)和基质动脉血流收缩期峰值(PSV)明显降低,雌二醇(E2)和卵泡雌激素(FSH)明显升高,差异显著(P<0.05);电凝组的波动范围明显大于缝合组,差异显著(P<0.001);两组12个月时的自然妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥除术时,宜尽可能采用缝合止血法,熟练掌握镜下缝合技巧,尽量保留正常的卵巢组织,减少对术后卵巢储备功能的影响。

腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性分析

目的:分析腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性。方法:选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者均顺利完成手术,均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想,值得临床推广应用。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症（内异症）囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机数字表法将2007年9月一2008年8月北京大学第一医院妇科和首都医科大学附属北京安贞医院妇产科因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的61例患者随机分为两组，术中创面止血采用单纯缝合方法（缝合组）28例，采用电凝止血（电凝组）33例。于术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2—3天，分别检测患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇水平，阴道B超检测窦状卯泡数（F0）、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值（PSV），以判断卵巢储备功能。两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结果缝合组：术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天，FSH水平分别为（10．2±2．0）、（11．0±2．2）、（11．5±2．5）U／L，后两者分别与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；雌二醇水平分别为（170±22）、（175±27）、（172±30）pmol／L，分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；F。分别为（8．9±2．6）、（7．8±2．1）、（7．6±2．4）个，后两者分别与术前比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）；PSV分别为（0．104±0．017）、（0．084±0．016）、（0．086±0．022）m／s，后两者分别与术前比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。电凝组：术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天，雌二醇水平分别为：（166±19）、（196±57）、（205±65）pmol／L，后两者分别与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；FSH水平分别为：（10．0±1．5）、（12．2±2．6）、（13．4±4．5）U／L，后两者分别与术前比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）；F0分别为（8．9±2．0）、（6．5±2．0）、（6．2±2．5）个，后两者分别与术前比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）；PSV分别为（0．101±0．016）、（0．072±0．021）、（0．067±0．024）m／s，后两者分别与术前比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。两组术后第2次月经时的F。和PSV、术后6个月后第1次月经的第2～3天时的雌二醇水平、F。、PSV比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后共发生卵巢储备功能下降12例，缝合组4例，电凝组8例。结论腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降，对卵巢创面出血的处理，电凝法较单纯缝合法所致卵巢储备功能下降更加明显。

急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊1例

1病例资料患者,女,47岁。以＂腹痛5h＂为主诉入院,为下腹部持续性胀痛,以右下腹较重,无放散痛,伴恶心呕吐。查体：体温36.5℃,脉搏78次/min,血压125/78mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,心肺检查无异常。全腹软,未触及明显包块,下腹部压痛、反跳痛,伴轻度肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min。既往史：自诉盆腔包块病史。急诊CT提示阑尾多发粪石、右髂窝少量积液、盆腔积液、

卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及辅助生殖治疗的影响

目的探究卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及体外受精(IVF)治疗的影响。方法收集2016年1月至2019年12月于河南省人民医院生殖医学中心因输卵管因素或男方因素不孕进行IVF治疗,且既往有腹腔镜卵巢囊肿剥除术史的373例患者作为观察组,按照卵巢囊肿剥除术后的不同时间将观察组分为4个亚组,即术后1年组、术后2年组、术后4年组和术后≥5年组;进一步按照卵巢囊肿的病理类型将观察组各亚组分为子宫内膜异位囊肿组和非子宫内膜异位囊肿组。收集同期因输卵管因素或男方因素不孕进行IVF治疗,且既往无卵巢囊肿剥除术史的203例患者作为对照组。对两组及亚组患者的血清生殖激素水平包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、孕酮,抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC),及IVF治疗时用药情况、获卵情况、获得胚胎情况及临床妊娠率进行比较。结果(1)观察组患者的年龄、体重指数、月经周期分别与对照组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)观察组及其亚组患者的血清FSH和孕酮水平均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组内术后1年、术后2年、术后4年和术后≥5年的子宫内膜异位囊肿组患者的血清AMH水平均显著低于对照组(P均<0.05),其IVF治疗时的促性腺激素使用总量均显著高于对照组(P均<0.05);观察组中术后≥5年的子宫内膜异位囊肿组患者的获卵总数、可用胚胎数、囊胚形成率和临床妊娠率均显著低于对照组(P均<0.05)。(3)单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,仅术后1年组手术侧的基础AFC显著低于非手术侧(P<0.05);而术后1年组、术后2年组、术后4年组、术后≥5年组手术侧的获卵总数均显著低于非手术侧(P均<0.05)。结论卵巢囊肿剥除术后短时间内对卵巢的影响小,但是随着时间的延长,卵巢储备功能、IVF治疗后的卵巢反应性和临床妊娠率均下降,且卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响与是否为手术侧相关。