子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果和对卵巢功能的影响

目的评估子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠中的效果,以及该治疗方案对卵巢功能的潜在影响。方法前瞻性选取2020年2月至2023年2月简阳市人民医院收治的Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者103例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行腹腔镜下妊娠病灶去除术治疗,研究组患者行腹腔镜下子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、胚物残留和中转开腹情况)、临床疗效、术后卵巢功能(卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数)和超声检查参数(内膜厚度、搏动指数、阻力指数)情况、术后患者恢复情况(月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间)及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间为(97.15±12.02)min,长于对照组[(90.26±11.45)min],术中出血量和住院时间分别为(90.46±12.45)mL、(7.11±0.98)d,均短于对照组[(118.26±9.46)mL、(8.45±2.16)d],中转开腹率为0,低于对照组(3.85%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胚物残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数水平等卵巢功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的内膜厚度、搏动指数、阻力指数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间及总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯妊娠病灶去除术比较,采用子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠手术时间有所延长,但术中出血量及中转开腹率显著降低,对患者的卵巢功能影响较小,术后恢复情况及并发症发生情况与单纯妊娠病灶去除术比较具有相同水平。

补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏

目的探究补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年3月-2023年1月常州市武进中医医院收治的崩漏患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例,对照组予人工孕激素治疗,观察组在对照组基础上联合补肾健脾化瘀方治疗。维持治疗3个月经周期后,比较2组中医证候积分、临床疗效、子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、月经量、出血时间、血红蛋白水平变化情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率(100.00%,41/41)高于对照组(87.8%,36/41)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组主症、次症评分均降低,观察组优于对照组(P<0.05);2组RI指数均降低,观察组优于对照组(P<0.05);2组子宫内膜厚度均增高,观察组高于对照组(P<0.05);2组P、E_(2)、LH水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组月经量、出血时间均降低,血红蛋白水平升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无不良反应发生。结论补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏,可调节性激素水平,改善子宫内膜容受性,缓解症状,提高临床疗效,安全性良好。

宫腔镜刨削系统与宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的效果比较

目的:比较宫腔镜刨削系统与宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年1月该院收治的80例子宫内膜息肉患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。研究组采用宫腔镜刨削系统治疗,对照组采用宫腔镜电切术治疗,两组术后均随访6个月。比较两组临床疗效、围术期指标(术中出血量、手术时间和住院时间)水平、手术前后子宫内膜厚度、并发症发生率和复发率。结果:研究组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6个月,两组子宫内膜厚度均小于术前,但研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉患者可提高治疗总有效率,改善围术期指标水平,保护子宫内膜,降低并发症发生率和复发率,效果优于宫腔镜电切术治疗。

化瘀通腑法对子宫内膜异位症痛经的治疗作用及机理探讨

从化瘀通腑立法研制的内异Ⅰ号、Ⅱ号丸治疗子宫内膜异位症116例,对痛经疗效显著,对改善局部体征亦有肯定的作用。患者治疗前经期血浆前列腺素E_2,前列腺素F_(2α)水平显著高于正常妇女,血浆β-内啡肽水平显著低于正常妇女,治疗后前列腺素水平降低,β-内啡肽水平升高。

祛膜汤对药物流产后大鼠子宫匀浆中NO、NOS的影响

将 3 0只妊娠SD大鼠随机分为对照组 ( 1 )、米非司酮组 ( 2 )、祛膜汤组 ( 3 )、益母草组 ( 4)、缩宫素组 ( 5) ,第3与第 4两组治疗 5天 ,第 5组治疗 1天。通过检测和比较对照组与药物流产后各组大鼠子宫匀浆中 ,一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶 (NOS)活性 ,观察祛膜汤的影响。结果提示

蒲田胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效

为探讨活血化瘀为主中药治疗子宫内膜异位症 (EMT)的疗效 ,采用按区组随机法将 2 0例EMT患者分为 2组 ,其中治疗组 4 0例 ,对照组 (田七痛经胶囊组 ) 30例。观察蒲田胶囊 (由蒲黄、三七、血余炭 ,延胡索等中药组成 )对EMT所致的痛经、月经过多、经期延长的疗效。结果显示 :蒲田胶囊对EMT所致的痛经、月经过多、经期延长的总有效率分别为 85%、 89.7%、 92 % ,与田七痛经胶囊组比较 ,除痛经的疗效两组差异无显著性 (P >0 .0 5)外 ,其他疗效均比田七痛经胶囊为优 (均P <0 .0 1)。另外 ,蒲田胶囊对患者血中抗子宫内膜抗体 (EMAb)的阴转率为 4 5.4 5% ,优于田七痛经胶囊组的 11.76 % (P <0 .0 1)。提示蒲田胶囊对子宫内膜异位症有较确切的治疗作用。

丹莪合剂治疗子宫内膜异位症的临床及实验研究

目的：寻找治疗子宫内膜异位症（内异症）既有效、副作用又少的药物。方法：应用纯中药制剂———丹莪合剂治疗内异症１８９例，观察治疗前后一些指标的变化，并且还观察了实验动物模型用丹莪合剂及丹那唑治疗后的情况。结果：内异症患者１８９例经丹莪合剂治疗９个月，临床痊愈３９例占２０６％；显效６７例占３５４％；有效６７例占３５４％；无效１６例占８５％，总有效率为９１５％。与丹那唑同疗程治疗内异症患者１６０例的总有效率９５０％比较，无显著性差异。动物实验结果也与临床相似。结论：丹莪合剂是治疗内异症的一种安全、有效的药物，值得进一步研究及开发，特别对该病的早期诊断、早期治疗及预防独具特色。

祛膜汤在治疗药流后出血中的作用及其机理研究

为观察“祛膜汤”治疗药流后出血的疗效 ,将 2 0 0例患者随机分为米非司酮组 5 0例 (米非司酮 +米索 )、缩宫素组 5 0例 (米非司酮 +米索 +缩宫素 )和祛膜汤组 10 0例 (米非司酮 +米索 +祛膜汤 ) ,疗程 5天。结果 :三组完全流产率分别为 82 %、90 %和 97% ,祛膜汤组与米非司酮组比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ;B超检测 ,孕囊排出后第 10天宫内蜕膜残留情况 ,祛膜汤组较米非司酮组比较亦有显著差异 (P <0 0 5 )。动物实验观察结果 :子宫肌匀浆中内皮素 (ET)含量 ,祛膜汤组明显高于对照组 (生理盐水组 )和米非司酮组 ,(P <0 0 5 ) ;子宫血管形态和血管收缩功能 ,祛膜汤组优于米非司酮组 。

从血论治薄型子宫内膜

薄型子宫内膜已成为引起胚胎反复种植失败或流产的因素之一。通过分析中医文献及现代中医临床研究,认为血分不调是薄型子宫内膜的重要病理基础,从血论治薄型子宫内膜当辨虚实,分脏腑,在临床辨治过程中不忘调血和血之法,采用补肾填精以资血、健脾益气以生血、疏肝行气以柔血、祛瘀化滞以行血之法,从而改善子宫内膜血流高阻力状态,促进血液循环,提高子宫内膜容受性。

滋肾祛瘀养膜方联合雷火灸预防宫腔粘连分离术后再粘连临床研究

目的:观察滋肾祛瘀养膜方联合雷火灸预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法:选择80例行宫腔粘连分离术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予滋肾祛瘀养膜方及雌二醇地屈孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合雷火灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标及中医证候积分变化情况。结果:两组患者治疗后宫腔粘连评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度大于本组治疗前,且治疗后观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后搏动指数、血管阻力指数低于本组治疗前,且观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为67.5%,对照组有效率为57.5%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾祛瘀养膜方联合雷火灸能够改善宫腔粘连患者术后的临床症状,增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜的血液循环,并且可预防宫腔再次粘连。

潘丽贞教授治疗薄型子宫内膜致不孕经验拾萃

薄型子宫内膜因其厚度低于能够获得妊娠的阈值,故临床妊娠率低。西医予以补充雌激素、改善子宫内膜血流等治疗方法,临床疗效不一。潘丽贞教授具有丰富的中医药临床经验,对薄型子宫内膜致不孕从“虚、瘀”基本病机出发,采用“补虚化瘀”的治疗法则,通补并施,运用补肾养血化瘀或健脾疏肝兼养血祛瘀之法,结合自身用药经验,灵活辨证用药,治疗薄型子宫内膜致不孕多获良效。

莪棱胶囊对子宫内膜异位症抗子宫内膜抗体的影响

为探讨抗子宫内膜抗体在子宫内膜异位症诊断和治疗中的作用以及活血化瘀消中药对其的影响 ,将经病检、腹腔镜或临床确诊为子宫内膜异位症 (EMT)的 97例患者随机分为治疗组 65例 ,对照组 32例 ,分别用理气活血、化瘀消的莪棱胶囊和西药丹那唑治疗两个疗程 ,观察运用ELISA法检测血清抗子宫内膜抗体 (EmAb)的阳性率和治疗后的阴转率。结果 :①EmAb的阳性率、阴转率都与病情程度相关。轻、中度者阳性率较高 ,分别为 66.67%和 76.19% ,重度者仅为 5 7.45 % ;轻度者阴转率较高为 85 .71% ,中、重度者分别为 41.67%和 5 0 .0 % ;②治疗组的患者阴转率为 5 1.85 % ,对照组为 5 6.2 5 % ,两组患者阴转率相当 (P >0 .0 5 )。提示 :EmAb的阳性率不随病情严重程度而上升 ,它对病情较轻者有更好的辅助诊断价值 ,且治疗后易阴转 ,推测可能与重度者抗体移至盆、腹腔致检出率低 ,轻度者血清中免疫反应易受到抑制有关 ;莪棱胶囊具有较强的免疫调节作用 。