三促汤联合绒促性素对FM/TE不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床疗效的探究

[目的]探究三促汤联合绒促性素对卵泡发育不良(FM)/薄型子宫内膜(TE)不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床的疗效。[方法]选取广西中医药大学附属瑞康医院2022年7—10月于门诊就诊的105例不孕症患者为研究对象,随机数字表法将105例患者分为35例中药组,35例西药组和35例试验组。中药组:促卵泡汤+促排卵汤+促黄体汤;西药组:克罗米芬(CC)+绒促性素(HCG)2 000 IU肌肉注射;试验组:(促卵泡汤+CC)+(促排卵汤+HCG 2 000 IU肌肉注射)+促黄体汤。以此检测各组患者排卵率、妊娠率、卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、血液流变学指标、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、中医证候评分、临床疗效的情况变化。[结果]与中药组、西药组比较,试验组患者排卵率、妊娠率、临床疗效升高,不良反应发生率较低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组患者卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2水平升高,血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分降低(P<0.05),与中药组、西药组治疗后比较,试验组患者治疗后卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2有所上升(P<0.05),治疗后试验组患者血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分及总积分降低(P<0.05),而LH表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通过使用三促汤联合HCG治疗,可有效改善患者妊娠率及排卵率,调节机体性激素及血液流变学相关指标水平,提高临床疗效。

章勤从“阳化气阴成形”论治泡膜发育异常不孕经验

[目的]总结章勤教授调治以卵泡和子宫内膜发育异常为主导致的不孕症患者的经验。[方法]通过整理章勤教授的临床医案,分析其基于“阳化气阴成形”理论对不孕症主要病机的理解,梳理概括其诊治卵泡和子宫内膜发育异常的临床思路,归纳总结用药经验,并在文末举一则医案佐证。[结果]章勤教授认为,不孕首当责之于肾,“阳化气阴成形”的失常是根本原因。从月经周期出发,根据阴阳变化调治,经前黄体期当补肾助阳,以促经行;行经期当因势利导,温肾育阴使胞宫血脉通畅,启故从新;经后卵泡期当滋养卵泡和内膜,以育生化;经间排卵期当养阳梳理,以促排卵。文末所附一则医案为女性不孕症伴有月经过少的患者,章勤教授运用“阳化气阴成形”理论,分期论治,效如桴鼓。[结论]章勤教授运用“阳化气阴成形”理论调治卵泡及内膜发育异常患者,提高子宫内膜容受性,并使得精卵发育成熟,顺利排出,胎孕得成,疗效显著,为临床治疗相关疾病提供新的思路。

中西医结合治疗薄型子宫内膜Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗薄型子宫内膜的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane library等数据库已公开发表的中西医结合治疗薄型子宫内膜的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15篇文献,共1189例患者,观察组598例,对照组591例。Meta分析结果:观察组子宫内膜厚度大于对照组[MD=1.07,95%CI(0.65,1.48),P<0.00001];观察组妊娠率高于对照组[OR=2.39,95%CI(1.80,3.17),P<0.00001];观察组子宫动脉搏动指数[MD=-0.33,95%CI(-0.52,-0.13),P=0.001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.14,-0.09),P<0.00001]小于对照组,血清E2含量高于对照组[MD=103.78,95%CI(23.36,184.19),P<0.00001],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合能有效改善薄型子宫内膜的临床症状,提高妊娠率,但纳入文献质量不高,需要大样本、高质量的临床研究来验证。

针灸疗法与促排针在卵泡发育不良患者治疗中的作用机制及对妊娠结局的影响

目的:探讨针灸疗法与促排针在卵泡发育不良患者治疗中的作用机制及对妊娠结局的影响。方法:选取40例卵泡发育不良患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组采用促排针方法治疗,观察组采用针灸疗法治疗,比较两组患者临床疗效、最大卵泡直径、子宫内膜评分、排卵率、妊娠率。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗前,组间最大卵泡直径与子宫内膜评分相比无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组上述指标显著大于对照组(P<0.05);观察组排卵率75.00%、妊娠率30.00%,均显著高于对照组的50.00%、5.00%(P<0.05)。结论:采用针灸疗法与促排针治疗卵泡发育不良患者,可明显改善卵泡发育不良病症,增厚子宫内膜,提高成功妊娠率。

促育汤联合补佳乐治疗FM/TE高龄肾虚血瘀型不孕症患者的妊娠率及对子宫、卵巢动脉血流的影响

目的探讨促育汤联合戊酸雌二醇片(补佳乐)治疗卵泡发育不良(FM)/薄型子宫内膜(TE)高龄肾虚血瘀型不孕症的应用效果。方法选取79例FM/TE高龄肾虚血瘀型不孕症患者,依据治疗方案不同分为A组(24例)、B组(25例)及C组(30例)。A组接受补乐佳治疗,B组接受促育汤治疗,C组接受促育汤联合补乐佳治疗。对比三组中医证候积分、子宫和卵巢动脉血流水平、妊娠率。结果治疗后,三组月经不调、腰膝酸软、倦怠乏力和畏寒肢冷评分均出现不同程度下降,A组与B组评分接近(P>0.05),C组评分下降程度更低(P<0.05)。治疗后,三组子宫卵巢动脉收缩期最大血流速度(PSV)水平均出现不同程度上升,血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平均出现不同程度下降,A组与B组接近(P>0.05),C组明显优于A、B组(P<0.05)。C组血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检验、B超检验妊娠率分别为96.67%、86.67%,均明显高于A组的62.50%、54.17%和B组的64.00%、56.00%(P<0.05)。结论促育汤联合补佳乐治疗FM/TE高龄肾虚血瘀型不孕症可有效改善患者的临床症状,改善子宫、卵巢的血流动力水平,提高妊娠率。

尤昭玲辨治泡膜发育异常不孕症经验

导师尤昭玲从宏观与微观的角度调治,辨治卵泡、内膜发育异常的不孕病症过程中,中西合参,病证结合。从宏观角度根据阴阳变化调治月经,行经期重阳转阴,经期针对原发痼疾治疗,辅以调理气血,因势利导,使胞宫脉络通畅,盈满之血依时而下。经后期,阴长阳消期,经后子宫血海空虚,予以滋养精卵、内膜,使精卵发育成熟、内膜长养,顺利地进入经间排卵期。依据B超及基础体温变化的微观角度治疗泡、膜发育异常,结合卵泡发育的时空特征,总结出"尤氏调泡六法"、增膜、缩膜及泡膜同调。在临床治疗取得较好的疗效,值得我们学习借鉴。