Endoring自撑拉钩辅助微创小切口前路单节段减压固定融合治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折

目的:评估Denis B型胸腰椎爆采取裂前路单节段减压固定融合治疗骨折辅助应用Endoring自撑拉钩疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2019年12月收入Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者19例,对患者临床一般资料进行分析,所有患者予以Endoring自撑拉钩辅助联合前路单节段减压固定融合治疗,对其疗效进行分析。结果:与术前比较,术后3个月、术后6个月、术后12个月患者VAS、椎间高度及Cobb角得到显著改善,差异显著(P<0.05)。结论:对临床Denis B型胸腰椎爆裂骨折,开展前路单节段减压固定融合术式期间,辅助予以Endoring自撑拉钩,可减少创伤,可充分减压椎管提高植骨融合率,作为一类安全、有效术式。

撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术对手术效果的影响

目的:探讨撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜甲状腺切除术对患者围术期指标和应激水平的影响。方法:将郑州大学第一附属医院2017年10月—2020年10月收治的100例经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组50例采用混合空间法完成建腔及手术治疗,观察组50例采用撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜下甲状腺手术治疗,观察两组围手术指标、应激指标和并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量均低于对照组,引流管留置时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组术前动脉血pH值及动脉血二氧化碳(PaCO_(2))水平差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后60 min,两组动脉血pH值均较术前升高(P<0.05),对照组PaCO_(2)水平也较术前升高(P<0.05),而观察组术后PaCO_(2)变化不明显(P>0.05);观察组术后动脉血pH值和PaCO_(2)均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%,P<0.05)。结论:撑开式悬吊拉钩协助下行免充气口腔前庭腔镜甲状腺手术可显著改善患者手术相关指标及应激水平,同时降低并发症的发生率。

经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中撑开式拉钩与前期混合空间法对手术效果的影响

目的分析经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中撑开式拉钩与前期混合空间法对手术效果的影响。方法回顾性分析68例2019年3月—2020年1月郑州人民医院收治的甲状腺肿瘤患者的临床病例资料,根据手术方式分为A组(经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中应用撑开式拉钩治疗,32例)、B组(经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中应用前期混合空间法治疗,36例)。应用t检验及检验进行统计学分析,比较2组围手术期相关指标及术后并发症发生情况。结果A组手术时间(141.23±26.44)短于B组(50.46±5.38)(t=2.760,P<0.05);2组患者术中出血量(50.46±5.38 vs 52.38±5.46)、术后引流量(81.46±7.25 vs 82.34±7.68)、术后引流管留置时间(3.68±1.05 vs 4.14±1.12)及并发症总发生率(9.38%vs 22.22%)比较,差异均无统计学意义(t=1.457、0.484、1.741,P>0.05)、(χ^(2)=2.062,P>0.05)。结论经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中应用撑开式拉钩,其手术视野较清晰,手术空间维持性好,烟雾等干扰因素少,手术时间缩短,且不增加并发症发生率。

前鼻镜在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎开放手术治疗中的应用

目的探讨在手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时, 利用前鼻镜作为撑开拉钩的可行性及优缺点。方法回顾性分析自2015年1月至2020年12月间50例有手术指征的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者, 按手术方法不同分为两组, 传统组24例27指, 改良组26例31指, 均采用手术治疗。传统组行常规开放手术, 纵行切开腱鞘, 指屈肌腱探查松解;而改良组采用在前鼻镜辅助、小切口暴露下纵行切开腱鞘, 指屈肌腱探查松解。术后比较分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果术中所有患者患指末节均恢复完全主动屈伸活动, 术后切口均Ⅰ期愈合, 所有患者均获得超过半年的随访, 无一例复发。改良组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标均优于传统组(P<0.05)。结论在开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时, 改良组采用前鼻镜作为撑开拉钩能更好地暴露术野, 有效缩短手术时间、缩小切口长度、减少术中出血, 且更方便单术者操作, 术后效果与传统组相比并无差异。