Removal of a large rectal polyp with endoscopic submucosal dissection-trans-anal rectoscopic assisted minimally invasive surgery hybrid technique:A case report

BACKGROUND Endoscopic submucosal dissection(ESD)can be used for the en-bloc removal of superficial rectal lesions;however,the lack of a traction system makes the procedure long and difficult in the presence of extensive lesions.CASE SUMMARY A large polyp occupying 2/3 of the rectal circumference and extending 5 cm in length was removed by ESD with the help of laparoscopic forceps introduced via trans-anal rectoscopic assisted minimally invasive surgery,a disposable platform designed to aid in transanal minimally invasive surgery.Traction of the polyp by forceps during the operation was dynamic,and applied at various points and in various directions.The polyp was removed en-bloc without complications in 1 h and 55 min.A sigmoidoscopy performed 50 d later showed normal healing without polyp recurrence.CONCLUSION The technique presented here could overcome the issues caused by lack of traction during ESD for rectal lesions.

内镜辅助锁孔入路夹闭颅内动脉瘤的初步经验

目的评价锁孔入路和内镜辅助显微神经外科应用在前组循环动脉瘤夹闭手术中的作用。方法回顾性分析我科2001年1～12月期间采用内镜辅助锁孔入路夹闭手术治疗颅内动脉瘤12例,着重于动脉瘤的部位、大小、手术技巧、手术结果和并发症。结果尽管骨窗小,术中显露可提供足够的空间进行颅内操作,保护脑和其他重要结构。本组病人出院时恢复良好,没有与入路相关的术后并发症,术后脑血管造影复查显示动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅。结论锁孔入路结合内镜辅助显微外科技术和脑脊液引流,是有经验的神经外科医生用于治疗前循环动脉瘤安全和有效的方法。

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变

目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变相关手术入路及显微手术技术。方法根据高分辨诊断影像结果,制定个体化手术方案。手术经由头皮小切口,作直径约2cm的骨窗开颅,在充分释放脑脊液令脑组织自动回缩后,从脑外间隙抵达深部病变;通过有序地解剖相关神经、血管间隙的蛛网膜下腔,作无创伤通道,完成对病变的显露。采用神经内镜辅助的显微手术技术治疗了颅内深部病变51例。结果本组51例颅内深部病变,经神经内镜辅助的显微手术技术治愈,无手术并发症发生。结论神经内镜辅助的锁孔入路较常规显微手术入路更为微创、精细、准确、安全,是一种有临床实用价值的神经外科微创显微手术新技术。

神经内镜辅助下经乙状窦后入路显微手术切除大中型听神经瘤

目的探讨神经内镜辅助下经乙状窦后入路显微手术切除大中型听神经瘤的效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月神经内镜联合显微镜经乙状窦后入路手术治疗的16例大中型听神经瘤的临床资料。结果16例肿瘤均全切除,面神经解剖保留14例(87.5%),术后面神经功能依据House-Brackmann分级Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例。术后无脑脊液漏及颅内感染。术后随访3~24个月,复查MRI增强未见肿瘤复发。结论神经内镜辅助显微手术切除切除大中型听神经瘤,有助于减少手术创伤,减少脑脊液漏等并发症,保护面听神经功能,提高肿瘤全切除率。

神经内镜辅助锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤的手术入路及显微手术技术。方法采用神经内镜辅助锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤41例。根据影像学诊断结果,制定个体化手术方案。手术经由头皮小切口,作直径约3cm的骨窗开颅,在充分释放脑脊液脑组织回缩后,从脑外间隙抵达深部病变;通过有序地解剖蛛网膜下腔,显露病变,行动脉瘤夹闭术。结果本组41次手术成功夹闭43个动脉瘤。无手术死亡及严重手术并发症。结论神经内镜辅助的锁孔入路较常规显微手术入路更为微创、精细、准确、安全,是夹闭颅内前循环动脉瘤的一种较好的技术。

内镜下与显微镜下经蝶手术治疗症状性Rathke囊肿的对比分析

目的探讨内镜下与显微镜下经蝶手术治疗症状性Rathke囊肿的有效性和安全性。方法2001～2015年收治症状性Rathke囊肿34例，显微镜下经鼻蝶手术12例（显微镜组），内镜下经鼻蝶手术22例（内镜组）。结果两组术后头痛有效率均为100％；显微镜组术后视力改善率为88．9％（8／9），内镜组为83．3％（5／6），两组无明显差异（P〉0．05）；显微镜组术后并发症发生率（16．7％）和复发率（8．3％）与内镜组（分别为13．5％和4．5％）均无明显差异（P〉0．05）。结论症状性Rathke囊肿的经蝶手术可以借助内镜切除肿瘤也可以借助显微镜下切除，两种手术方法疗效没有明显差异。

锁孔手术治疗颅底和脑深部肿瘤(附25例报告)

微创手术是神经外科的基本理念。本文结合我们的临床经验探讨锁孔手术治疗颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应症。方法:对25例颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微切除术,其中部分使用内窥镜及术中超声辅助技术。结果:22例实体瘤中19例全切除,3例次全切除,其余3例囊实性肿瘤全切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论:锁孔显微手术是治疗颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应症、个体化设计手术方案尤其重要,神经内窥镜及术中超声的应用可帮助提高手术疗效。

颅底和脑深部肿瘤锁孔显微手术治疗

目的 探究锁孔手术治疗颅底和脑深部肿瘤的手术技巧和适应症。 方法 对 3 0例颅底和脑深部肿瘤行锁孔显微手术治疗 ,其中部分用脑内窥镜及超声辅助。 结果 2 6例实质性肿瘤中 2 3例全切除 ,3例次全切除 ,其它 4例囊性肿瘤全切除 ,无手术死亡、致残和并发症。 结论 锁孔显微手术是治疗颅底和脑深部肿瘤的微创技术 ,适当选择适应症和设计手术方案尤其重要 ,辅以脑内窥镜及超声的应用可提高手术疗效。