超声内镜检查术诊断消化道黏膜下病变的回顾性分析

目的评估超声内镜检查术(EUS)诊断消化道黏膜下病变(SML)的临床价值。方法回顾性分析2020年1月-2021年12月该院消化内科使用EUS诊断,并经组织病理学证实为SML患者的病例资料。结果共有142例消化道SML患者进行了EUS检查。其中,135例为实体瘤,7例为壁外压迫。实体瘤中,EUS诊断黏膜层病变14例,黏膜肌层病变20例,黏膜下层病变62例,固有肌层病变39例,其诊断准确率分别为:100.0%、100.0%、95.0%和89.7%。EUS诊断平滑肌瘤30例(21.1%),间质瘤29例(20.4%),神经内分泌肿瘤25例(17.6%),异位胰腺15例(10.6%),息肉14例(9.9%),脂肪瘤11例(7.7%),囊肿9例(6.3%),壁外压迫7例(4.9%),颗粒细胞瘤2例(1.4%)。107例行内镜治疗或手术切除后送病检,99例病理与EUS诊断相符,EUS总体诊断准确率为92.5%。结论EUS对消化道SML诊断的准确性与病变的起源有关,起源于黏膜层与黏膜肌层的诊断准确性最高,在鉴别壁内病变与壁外压迫方面,也具有较好的诊断价值。EUS在一定程度上可以判断SML的性质,有助于确定病变的治疗方式。

上消化道外压和黏膜下病变的临床病理及超声内镜特征

目的探讨上消化道外压和黏膜下病变(SML)的临床病理及超声内镜(EUS)特征,为内镜医师诊断此类病变提供依据。方法回顾性分析2008年12月-2020年12月在该院行胃镜检查,提示存在上消化道隆起性改变的147例患者的临床资料,分析其临床病理及EUS特征。结果共纳入上消化道外压70例,SML 77例。外压性改变中,食道外压27例,多见于主动脉(20例)和淋巴结(5例);胃外压36例,多见于脾脏(7例)、胰头癌(4例)、胰腺(4例)、胆囊(4例)和横结肠(4例);十二指肠外压7例,多见于胰头癌(3例)和胆囊(2例)。SML中,食道SML 49例,以平滑肌瘤(34例)和囊肿(11例)为主;胃SML 23例,以异位胰腺(9例)、脂肪瘤(6例)和胃肠道间质瘤(5例)为主;十二指肠SML 5例,以囊肿(3例)为主。结论食道外压多见于主动脉和淋巴结,食道SML以平滑肌瘤和囊肿为主。胃外压多见于脾脏、胰头癌、胰腺、胆囊和横结肠,胃SML以异位胰腺、脂肪瘤和胃肠道间质瘤为主。十二指肠外压多见于胰头癌和胆囊,十二指肠SML以囊肿为主。

内镜黏膜下剥离术在上消化道相关病变的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性。方法经胃肠镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变患者26例(其中6例为黏膜病变、20例为黏膜下病变),应用内镜黏膜下剥离术治疗,并对病理、治疗效果进行评估,术后内镜随访1周～2年不等。结果 26例入选病例中食管9例,胃15例,残胃1例,十二指肠球部1例。治疗情况:22例完整剥离,4例部分剥离。术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血较大予以外科手术治疗。病理:平滑肌瘤8例,间质瘤1例,纤维瘤1例,异位胰腺3例,脂肪瘤2例,潴留囊肿1例,异型增生7例,癌变3例。完成随访10例,其中1例早期食管癌复发,其余愈后良好。结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,术前严格评估及术中对切除范围及深度严密把握对减少病灶残留和病变复发、降低并发症发生率尤为重要。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值,并对误诊的病例进行分析,以期提高超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。方法:对内镜检查发现的1 364例上消化道黏膜下隆起性病变进行超声内镜检查,超声结果与术后病理结果进行比较,对误诊较多的病例回顾分析其超声图像特征,探讨误诊原因。结果:病理与超声结果符合的病例有106例,与超声结果不符合的有35例,诊断准确率达75.18%(106/141),明显高于胃镜的诊断准确率33.33%(47/141),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);超声下,回声不均匀、起源于肌层的黏膜下肿瘤,间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大(P<0.01);对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯,并且超声图像示回声不均匀、边界欠清楚、形状不规则、起源于肌层的胃黏膜隆起性病变,除考虑胃间质瘤外还要排除是否存在胃异位胰腺的可能。结论:超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变具有良好的诊断价值,但对平滑肌瘤与间质瘤的鉴别较困难;对起源于肌层的形态不典型的胃异位胰腺,有时与胃间质瘤难以鉴别。

1375枚上消化道隆起病变内镜超声检查结果分析

目的探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变。方法对1375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果。结果1375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚。依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚。除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生最多。结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性。

超声内镜检查对消化道黏膜下病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜检查对消化道黏膜下病变的诊断价值。方法:回顾性分析62例疑似消化道黏膜下病变体检者的临床资料,将超声内镜检查结果与病理学检查结果对照,分析消化道黏膜下病变的超声内镜的特征。结果:超声内镜检查对消化道黏膜下病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100%、25.00%、95.08%、100%、95.16%,超声内镜检查与病理学检查对消化道黏膜下病变的诊断水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同类型的消化道黏膜下病变有不同表现的超声内镜特征。结论:超声内镜检查对鉴别消化道黏膜下病变的性质及制定治疗方案具有指导意义。

内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗上消化道疾病的体会

目的探讨内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或挖除术治疗上消化道疾病的疗效、安全性及并发症。方法分析2012年1月～2013年3月在我院行内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗的33例上消化道病变的病例资料。结果本组33例患者包括食管病变8例(其中1例合并有食管胃结合部病变),食管胃结合部病变3例(其中1例合并有胃底病变),胃病变19例(其中2例病变多发),十二指肠病变3例。术后病理分别为炎性或增生性息肉11例,腺瘤样息肉3例,囊肿1例,异位胰腺1例,平滑肌瘤2例,间质瘤7例,轻到重度非典型增生7例,早期癌1例。病灶直径0.5～3.5cm。所有患者均顺利完成了内镜下切除手术(1例穿孔较大者联合腹腔镜下修补),手术时间20～120(中位数45)min,出血量2～50(中位数5)ml。其中术中穿孔2例,术中出血2例,术后迟发性出血2例(通过保守治疗痊愈)。33例患者均接受了随访,随访时间2～12个月,无复发或转移病例。结论内镜粘膜下剥离术(ESD)或挖除术治疗上消化道息肉、癌前病变、早期癌及间质瘤的疗效确切,创伤小,恢复快,但有一定的并发症,需由有经验的内镜医生开展。

线阵超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断意义

目的 提高上消化道隆起性病变的诊断及鉴别诊断能力。方法 对 13 3例上消化道隆起性病变患者进行内镜超声检查。结果 发现外压性改变 3 7例 ;黏膜及黏膜下肿瘤 96例 ,其中平滑肌瘤 68例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,脂肪瘤 7例 ,异位胰腺 4例 ,食管囊肿 1例 ,广基息肉 15例。经病理证实 2 9例。结论 内镜超声检查能清楚显示消化道管壁的五层结构 ,对上消化道隆起做出正确诊断 。

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对普通内镜检查提示上消化道隆起性病变的102例患者行小探头超声内镜检查,分析其检查结果。结果 102例上消化道隆起性病变患者根据病变部位分为食管19例(18.6%),胃67例(65.8%),十二指肠16例(15.6%);根据病变类型分为间质瘤34例,平滑肌瘤16例,囊肿16例,脂肪瘤8例,异位胰腺5例,外压病变5例,息肉4例,疣状胃炎4例,十二指肠布氏腺增生1例等。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道壁的解剖层次,准确定位上消化道隆起性病变的起源,并能够提示隆起性病变的性质。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法对内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变进行EUS检查,总结其中经手术病理确诊者24例临床资料,分析EUS图像特征及误诊原因。结果外压性病变5例(20.8%),其中纵隔神经鞘瘤1例,纵隔淋巴结核1例,纵隔肠源性囊肿1例,胰腺癌2例,定位诊断和定性诊断准确率均为60.0%。黏膜下病变19例(79.2%),其中间叶源性肿瘤9例,脂肪瘤1例,食管支气管源性囊肿1例,食管结核2例,胃壁脓肿1例,胃壁蜂窝织炎1例,胃癌2例,胃壁巨大憩室嵌入脾脏1例,壶腹癌1例,有2例进行了EUS引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA),均获得细胞病理学诊断,并与术后组织病理学诊断相符;定位诊断准确率94.7%,定性诊断准确率63.2%。结论EUS对上消化道黏膜下病变有很高的定位诊断价值,但对其定性诊断价值较低,积极开展EUS-FNA是提高定性诊断准确性的一条有效途径。

超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗价值

目的评价超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗的价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年5月该院收治行超声内镜的505例患者临床资料进行分析,以病理结果为诊断金标准,统计EUS对上消化道粘膜下病变诊断的准确性,根据超声内镜声像图选择不同治疗方案。结果上消化道粘膜下病变505例,超声内镜诊断平滑肌瘤229例,间质瘤67例,异位胰腺50例,外压性病变95例,囊肿24例,脂肪瘤24例,静脉瘤13例,纤维瘤3例,其中397例接受内镜或外科手术治疗,与术后病理结果比较,超声内镜诊断上消化道粘膜下病变的准确率为90.9%(361/397)。其中10例行鼠齿钳咬合术,64例行内镜下高频电切术,248例行内镜下粘膜切除术(EMR),39例行内镜下粘膜下剥离术(ESD),36例行腹腔镜或开腹手术,4例术中出现出血,3例术中给予钛夹止血,术后经药物保守治疗后出血停止,1例转外科行手术治疗后痊愈,6例术中发生微小穿孔,未出现死亡等严重并发症。结论超声内镜能够准确的判断上消化道粘膜下病变的性质及起源层次,对内镜下微创治疗有良好的指导作用,超声内镜在上消化道粘膜下病变的诊断及治疗发挥重要作用。

超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断

目的 探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法 对150例常规内镜诊断黏膜下病变的患者,行超声胃镜小探头检查,分析相关结果.结果 诊断腔外压迫的为12例（8%）,138例为腔内病变.其中间质瘤87例（58%）,异位胰腺7例（4.7%）,粘膜肿瘤8例（5.3%）,静脉曲张7例（4.7%）,囊肿3例（2%）,脂肪瘤1例（0.7%）,息肉12例（8%）,黏膜增生6例（4%）,无异常3例（2%）.病因不明3例（2%）.结论 小探头超声能准确显示消化道各层结构,对判断腔外压迫及黏膜下病变的起源、大小、性质,具有很大的价值,是选择进一步治疗方法的依据,但在判断肿瘤良恶性方面有一定的局限性.

内窥镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值分析

目的探讨内窥镜超声在上消化道黏膜下隆起病变治疗前进行检查评估,对于病变诊断和治疗的指导意义。方法于2018年1月—2019年5月期间,方便选择50例上消化道黏膜下隆起病例,使用小探头超声或者超声胃镜进行评估,判断肿物起源于上消化道壁的层次、大小以及性质,并充分注意是否为血管或腔外压迫,来指导治疗方法的选择。结果超声内镜诊断上消化道黏膜下隆起病变的符合率与手术结果相比,其符合率,差异无统计学意义(χ^2=1.43,P>0.05)。50例手术治疗的上消化道黏膜下隆起病例,超声内镜诊断与病理符合的患者例数48例,比率96.00%;超声内镜诊断脂肪瘤的准确度较高,但是,在中低回声病变中的诊断效果并不是十分理想。结论内镜超声对于上消化道黏膜下隆起的诊治具有重要的指导价值。通过内镜超声的评估,可指导治疗方式的选择:胃镜下手术治疗,外科手术治疗或者无需治疗。建议对于上消化道黏膜下隆起在治疗前均使用内镜超声检查,从而选择合适的治疗方式。

超声内镜对上消化道隆起性病变诊断价值的探讨

目的:探讨超声内镜对上消化道隆起性病变诊断的价值。方法:回顾性分析经胃镜检查发现上消化道隆起性病变的181例患者行超声内镜检查,58例行内镜下治疗或手术治疗。结果:58例患者行手术或内镜下治疗,57例经病理证实,53例病理与术前EUS诊断相符合,准确率92.98%。结论:超声内镜能清楚地显示消化道管壁的5层结构,能够准确判断病变与消化道管壁的关系,指导隆起性病变的诊断及治疗。

超声胃镜在上消化道黏膜下病变诊断中的应用

目的探讨超声胃镜(EUS)在上消化道黏膜下病变诊断中的临床应用价值。方法选取2019年2月至2020年2月我院收治的80例上消化道黏膜下病变患者作为研究对象,使用超声胃镜进行检测评估,判断病灶起源层次、性质、大小,并与病理诊断结果相比较。结果EUS诊断囊肿、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤以及异位胰腺的敏感度分别为66.67%、92.00%、91.18%、75.00%、50.00%、33.33%、25.00%,特异性分别为100%、85.45%、86.96%、98.61%、100%、100%、100%,准确率分别为98.75%、87.50%、88.75%、96.25%、98.75%、97.50%、96.25%。EUS诊断黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层病变起源的敏感度分别为84.00%、88.24%、94.74%,特异性分别为92.73%、98.41%、92.86%,准确率分别为90.00%、96.25%、93.75%。EUS诊断与病理诊断相符合的病例中,病变平均长径、宽径与不符合的病例中平均长径、宽径比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EUS对上消化道黏膜下病变的诊断具有较高的价值,值得临床上广泛推广应用。

上消化道隆起性病变的内镜超声诊断价值探讨

目的探讨内镜超声在上消化道隆起性病变中的诊断价值。方法应用内镜超声对38例上消化道隆起性病变进行检查。结果38例患者中,经内镜超声检查诊断为息肉3例(7.9%),平滑肌瘤17例(44.7%),胃间质瘤2例(5.3%),脂肪瘤1例(2.6%),胃底静脉瘤1例(2.6%),异位胰腺2例(5.3%),胃外压迫11例(28.9%),未见异常1例(2.6%)。胃壁外压迫主要为脾脏(6例,54.5%)。结论内镜超声诊断上消化道隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断。

上消化道黏膜下隆起型病变的筛查与诊断

目的系统比较电子胃镜、CT和超声内镜检查在上消化道黏膜下隆起型病变筛查和诊断中的临床价值,以期为临床筛查和诊断提供理论指导。方法本研究回顾性分析了2018年1月—2019年12月收治于我院消化内科中心上消化道黏膜下隆起型病变行ESD手术的患者中随机选取的126例,通过对比电子胃镜和CT检查两者对上消化道黏膜下隆起型病变的临床筛查准确率,并对筛查问题病例进行超声内镜检查诊断,评估超声内镜诊断准确率,以期为临床选择上消化道黏膜下隆起型病变的筛查和诊断手段提供理论参考。结果对于上消化道黏膜下隆起型病变的诊断,电子胃镜的筛查准确率为100%(109/109),CT检查的筛查准确率为50.0%(48/96),电子胃镜的筛查诊断准确率高于CT(P<0.05),将电子胃镜筛查问题病例使用超声内镜诊断,以术后病理为金标准,CT诊断准确率30.2%(29/96),超声内镜诊断准确率高达72.6%(90/124)。结论使用电子胃镜与超声内镜联用对上消化道黏膜下隆起型病变的筛查和诊断具有重要的临床意义。

探讨超声小探头对上消化道黏膜下肿瘤套扎治疗的指导性作用

目的探讨超声小探头对上消化道黏膜下肿瘤套扎治疗的指导性作用。方法68例上消化道黏膜下肿瘤患者,根据治疗前是否经超声小探头探查分为未经超声评估组(37例)与经超声评估组(31例)。所有患者均采用套扎器进行套扎治疗,严密观察有无出血、穿孔等并发症,术后定期门诊随访。观察内径检查结果并比较两组并发症发生情况。结果68例患者内镜检查结果:病灶大小为0.5~1.5 cm,位于食管39例,胃28例,十二指肠球部1例。未经超声评估组少量出血4例(10.8%),大出血2例(5.4%),穿孔5例(13.5%);经超声评估组少量出血3例(9.7%)。经超声评估组并发症发生率9.7%(3/31)低于未经超声评估组的29.7%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经超声小探头评估后对上消化道黏膜下肿瘤进行套扎治疗,方法简易、安全、有效,对其治疗有指导性作用。

超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变研究

目的:分析超声内镜在消化道良性隆起型病变中的诊治价值。方法:选取2015年4月—2016年5月收治的消化道良性隆起型病变患者93例,所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查,观察两种检查结果的准确性、特异性和敏感性。同时根据不同的手术方式分为观察组与对照组,观察组47例患者选择超声内镜下手术的方式进行治疗,对照组46例患者选择开腹手术的方式进行治疗。对比超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中的价值以及不同手术方式治疗后的相关观察指标。结果:超声内镜检查的准确性为90.32%、特异性为91.40%、敏感性为95.70%,与普通内镜检查(54.00%、75.27%、78.49%)比较明显升高;观察组手术时间(12.56±4.00)min、术中出血量(29.82±7.44)mL、术后住院时间(5.20±1.53)d、功能恢复时间(4.86±1.30)h,与对照组的手术时间(160.13±41.13)min、术中出血量(121.62±30.23)mL、术后住院时间(12.90±3.32)d、功能恢复时间(95.13±24.23)h比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化道良性隆起型病变诊断中,超声内镜有较高的准确率、特异性以及敏感性,同时超声内镜下手术能够显著缩短手术时间、功能恢复时间等。

超声内镜微创治疗上消化道隆起性病变的临床价值

目的:在上消化道隆起性病变的诊治中对超声内镜(EUS)的临床应用价值进行评价。方法:选自2011年3月~2016年8月在笔者所在医院接受诊治的上消化道隆起性病变患者556例,对所有患者行活组织病理学检查、EUS检查及电子胃镜检查,另外对其中344例患者进行CT检查,后根据患者病情施以内镜下切除或手术切除治疗。记录所有患者上消化道隆起性病变病理检查结果,比较EUS、胃镜和CT对所有患者的检查符合率,不同病种的EUS诊断超声声像学特点以及采取治疗方式治疗后的疗效。结果:经EUS和胃镜诊断符合率分别为93.9%和69.8%,EUS诊断符合率明显高于胃镜诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EUS诊断上消化道隆起性病变具有较高的准确率,对上消化道隆起性病变患者的内镜下治疗具有重要的指导意义。