3种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的:探讨复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法:回顾性分析逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并发症。结果:210例患者中,URL治疗103例,1次手术成功率88.5%(91/103),11例输尿管输尿管镜无法到达结石部位,1例输尿管穿孔损伤改开放手术,术后1月结石清除率为85.0%。MPCNL治疗92例,1次手术成功率为92.4%(85/92),5例肾穿刺失败改开放手术,2例术中出血较多改2期手术,结石清除率为98.0%,并发症发生率为4.0%。RLU治疗15例,1次手术成功率为100%,结石1次取尽,无并发症。结论:3种微创手术方式皆有较好的疗效,各有优缺点,应根据患者临床需求及医院实际情况选择治疗方案。

输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析

目的探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析,入选患者均给予CT和腹部超声检查,检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作,分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石,占98%,8例患者为双侧输尿管结石,占2.0%。患者中,318例中断输尿管结石,占64%,176例下段输尿管结石,占36%;496例患者460例轻度积水,8例中度积水,6例重度积水,22例无积水。患者中,46例结石直径>10mm,130例5mm<直径<10mm,320例<5mm,350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症,占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想,该方法操作简单、方便,患者诊断时应该注意操作技巧,提高检查效果。

坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果分析

目的比较坦索罗辛联合局部麻醉与单纯局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果,探讨联合方案的临床应用价值。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的224例老年输尿管下段结石患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各112例。所有患者均行局部麻醉下内镜碎石术治疗,观察组患者术后口服坦索罗辛,持续1周。比较两组患者治疗情况、术后并发症发生情况及术后6个月结石复发情况,并比较两种治疗方案的疗效与安全性。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),两组患者结石清除率均为100.00%。两组患者并发症均以轻度尿频/尿急、血尿、肋腹区疼痛为主,并发症发生率及分级比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组和对照组患者术后6个月结石复发率分别为11.61%和13.39%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术能够在保证碎石效果与安全性的基础上,规避术后留置管路所致创伤增加、恢复慢、治疗费用高等问题,为老年患者术后无管化治疗提供了可能。

同期腔内手术治疗老年输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性

目的探讨同期腔内手术治疗老年输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性.方法选取2018年2月至2019年5月在本院治疗的老年输尿管中下段结石合并前列腺增生患者126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各63例.对照组采用分期腔内手术治疗,观察组采用同期腔内手术治疗.记录两组手术相关指标及术后并发症发生情况;观察两组术前(术前ld)及术后(术后2个月末)最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、前列腺症状评分(IPSS).结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、留置尿管时间、住院时间短于对照组(均P<0.05).术后,两组RU、IPSS评分均降低,Qmax升高,且观察组RU、IPSS评分低于对照组,Qmax水平高于对照组(均P<0.05).术后,观察组并发症总发生率低于对照组(11.11%比25.40%,P<0.05).结论同期腔内手术治疗老年输尿管中下段结石合并前列腺增生是一种有效的手术方式,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,且能减少术后并发症的发生,具有一定的临床应用价值.

快速康复理念护理在腕踝针治疗输尿管下段结石内镜术后腰痛中的应用分析

目的:探讨快速康复理念护理在腕踝针治疗输尿管下段结石内镜术后腰痛中的应用效果。方法:选取2019年4月-2020年4月桂城医院收治输尿管下段结石内镜术后腰痛患者94例,分为两组,研究组49例,对照组45例。对照组应用常规护理干预;研究组应用快速康复理念护理干预。比较两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、焦虑(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。结果:研究组术后各时间段VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后SDS及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腕踝针治疗输尿管下段结石过程中实施快速康复理念护理,可以有效缓解术后腰痛程度,改善心理状态。

输尿管下段结石钬激光碎石开展日间手术的优势与体会

总结输尿管下段结石钬激光碎石作为日间手术的优势与体会。选取2019年11月—2020年10月行钬激光碎石+支架管置入术治疗输尿管下段结石患者50例,将患者随机纳入日间手术组与常规手术组,日间手术组利用日间手术运行模式实施输尿管镜下钬激光碎石术,常规手术组利用传统住院模式实施输尿管镜下钬激光碎石术,比较2组术前等待时间、住院时间、结石清除率、术后并发症和住院费用等指标。日间手术组术前等待时间明显少于常规手术组[(27±6)h vs.(72±11)h,P<0.05]。日间手术组住院时间明显少于常规手术组[(38±9)h vs.(96±25)h,P<0.05]。日间手术组住院费用明显低于常规手术组[(10443±1302)元vs.(16523±2347)元,P<0.05]。2组结石清除率(91.4%vs.91.8%,P>0.05)和术后并发症发生率(4.3%vs.0,P>0.05)比较差异无统计学意义,在手术安全性及治疗效果方面无差异,皆安全可行。输尿管下段结石钬激光碎石开展日间手术安全可行,具有住院时间短、医疗费用低、治疗效果确切等优点,是一种高效安全的治疗模式,值得积极推广。