3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者颈部功能的影响分析

目的分析对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术的临床疗效及对其颈部功能的影响。方法70例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组行腋窝入路无充气腔镜手术,对照组行开放性甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、颈部功能及免疫功能。结果观察组手术时间(125.17±8.55)min及住院时间(6.58±0.88)d长于对照组的(75.59±7.18)min、(5.39±0.58)d,术中出血量(19.41±2.55)ml少于对照组的(33.18±3.59)ml,引流液总量(90.39±5.66)ml多于对照组的(53.29±6.87)ml(P<0.05);两组中央组淋巴结清扫数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后半年颈部疼痛评分、颈部损伤指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d吞咽障碍指数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年吞咽障碍指数(1.29±0.17)分低于对照组的(1.79±0.33)分(P<0.05)。观察组术后CD3+(67.79±5.18)%、CD4+(40.11±5.12)%高于对照组的(59.49±5.09)%、(36.34±5.11)%,CD8+(27.67±4.69)%低于对照组的(32.21±5.22)%(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术能减轻其免疫抑制,与开放性甲状腺癌根治术相比具有缓解患者吞咽障碍的优势。

腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对颈部功能的影响

目的探究腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部功能的影响。方法选取北京市平谷区医院2020年5月至2021年5月行腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的78例患者作为研究对象(腔镜组),另择同期行开放性甲状腺癌根治术治疗的63例患者作为对照(开放组),进行前瞻性临床对照研究。比较2组患者手术相关指标,比较2组患者术后3 d(T1)、6个月(T2)和12个月(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数。结果腔镜组的手术时间和术后引流量均长/多于开放组(P<0.001)。2组患者的VAS评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数均随时间进展呈降低趋势,2组患者T1、T2和T3时点的VAS评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组T1、T2和T3时点的吞咽障碍指数均低于开放组(P<0.05)。腔镜组的吞咽障碍指数降低幅度小于开放组(OR=0.120,95%CI:0.070~0.207,P<0.001)。结论腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部疼痛和颈部损伤的影响与开放性甲状腺癌根治术相当,但其对吞咽功能的影响更小。

经腋窝非溶脂单孔腔镜在乳房良性肿瘤手术中的应用体会

目的探讨经腋窝行非溶脂单孔腔镜乳房良性肿瘤手术的可行性、安全性及美容效果。方法2022年7—10月对12例女性乳房良性肿瘤患者行经腋窝非溶脂单孔腔镜乳腺手术。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后病理、术后并发症及美容效果。结果12例手术均成功,无一例中转三孔腔镜手术或开放手术。手术时间33~325 min,平均137 min;术中出血量5~10 mL,平均5.8 mL;术后引流量2~105 mL,平均40.5 mL;拔管时间2~5 d,平均3.6 d。术后病理:乳房纤维腺瘤8例,乳房良性叶状肿瘤2例,胸壁脂肪瘤1例,乳房囊性扩张症1例。术后均未使用阿片类镇痛药物。术后未出现严重并发症及不良后果。术后随访时间4~81 d,平均随访时间45 d,患者创腔及腋窝切口均无不适感,患者对美容效果评分为8~10分,平均9.2分。结论经腋窝非溶脂法单孔腔镜乳腺手术具有切口隐蔽、美容效果好、并发症少等特点,能最大限度满足年轻女性巨大乳腺良性肿瘤患者的美观要求。

免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析

目的观察免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月厦门市海沧医院收治的为诊断甲状腺癌并接受免充气经腋窝入路腔镜手术治疗的患者31例的临床资料纳为研究组。并选取同期进行传统开放单侧甲状腺癌根治术的另31例患者的临床资料为对照组。比较两组患者围术期相关指标,术后评估并发症及术后3个月切口满意度。结果研究组患者术中出血量(8.43±2.37)mL少于对照组(17.75±3.21)mL,而手术时间(89.63±12.11)min长于对照组(72.86±10.29)min,差异有统计学意义(t=13.005、5.876,P<0.05)。两组术中清扫淋巴结个数及术后引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌,可明显地减少患者术中的出血量,虽延长手术时间,但降低术后并发症发生率。

经腋窝无充气入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效对比

目的针对甲状腺肿瘤患者的手术治疗作出探讨,分析经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的效果。方法选取2022年7月—2023年6月普宁市人民医院收治的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据不同手术入路方式随机分成两组进行手术治疗,其中30例采用经胸乳入路腔镜手术患者作为对照组,另外30例采用经腋窝入路无充气腔镜手术患者作为观察组,比较两组患者的手术相关指标、甲状腺功能、并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间(56.88±13.59)min、术中出血量(13.97±8.51)mL、术后引流量(33.46±14.39)m L、术后住院时间(3.72±1.09)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.257、4.551、6.626、8.422,P<0.05);两组患者术后的甲状腺功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术均为安全可行术式,但经腋窝入路无充气腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面表现更为理想,有利于促进患者快速康复,缩短住院时间,值得在临床进一步推广。

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果

目的 比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果。方法选择2010年1月~2015年6月在我院行甲状腺肿块切除术患者398例的临床资料进行回顾性分析。187例行胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗患者为腔镜组,211例行常规手术治疗患者为常规组。比较两组的临床应用效果。结果 腔镜组术中平均出血量（25.1±4.9）m L显著少于常规组,平均手术时间（74.8±11.3 min）显著长于常规组,平均住院时间（5.1±1.8 d）显著短于常规组,平均住院费用（8214.6±584.8元）显著多于常规组,术后3 d VAS评分（3.1±0.5分）显著低于常规组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。两组均未出现喉返神经损伤、喉上神经损伤、大出血、甲状旁腺损伤等严重的并发症。腔镜组颈部感觉减退发生率（7.0%）显著低于常规组,术后3个月吞咽不适发生率（15.5%）显著低于常规组,术后3个月对美容效果的满意度（94.7%）显著高于常规组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 经胸乳入路腔镜甲状腺手术具有术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点,但费用相对较高。

免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺乳头状癌根治术22例报告

目的介绍免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺乳头状癌根治术的临床经验。方法回顾性分析2020年10月-2022年1月共22例经腋窝入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的临床资料。采用患侧腋窝作切口建立皮下隧道,经皮肤外悬吊器械作为牵引,以此来创造操作空间。分离并切除该侧甲状腺腺叶及峡部,同时完成中央区淋巴结(VI区淋巴结)的清扫。结果22例患者均顺利完成经腋窝入路腔镜甲状腺手术。2例患者术后第二天复查甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)<15 ng/L,余20例在正常范围内(15~65 ng/L)。1例患者术后第二天复查血钙<2.11 mmol/L,余21例在正常范围内(2.11~2.52 mmol/L)。所有患者均无术后出血、喉返神经损伤引起的声音嘶哑、低钙引发的麻木抽搐及乳糜漏等并发症。结论免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术安全、可行。

无充气经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效及对比研究

目的观察无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)疗效及对围手术期指标、淋巴结清扫和术后复发的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月96例接受治疗的PTMC患者临床资料,按照不同术式分为两组,接受无充气经腋窝入路腔镜手术的为腔镜组(n=45例),接受开放手术的为开放组(n=51例)。使用SPSS20.0分析数据。围手术期指标、疼痛评分等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症、复发率等计数资料行x^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组的切口长度和术中出血量较开放组少(P<0.05),手术时间、住院时间和术后引流量较对照组多(P<0.05)。两组中央区淋巴结清扫数目及阳性清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、2d,腔镜组患者VAS疼痛评分低于开放组(P<0.05)。术后2周,腔镜组患者并发症发生率低于开放组(P<0.05)。出院后2年,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗PTMC对比开放手术,可以缩短切口长度,减轻疼痛及出血,减少并发症。

耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的临床分析

目的:探讨经耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的可行性、安全性与美观效果。方法:纳入2021年4月9日至2022年12月2日在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科接受耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术的46例患者,记录并分析其手术结果、术后满意度等指标。结果:46例手术均顺利完成,无1例中转开放手术。患者平均年龄(31.3±11.7)岁,女性占65.2%。多形性腺瘤25例(54.3%),慢性阻塞性下颌下腺炎16例(34.8%),腺样囊性癌3例(6.5%),其它2例(4.3%);平均切口长度(4.7±0.4) cm;平均手术时间(110.5±29.2) min,随经验积累呈缩短趋势;术中平均出血量(13.6±5.8) mL;平均住院时间(6.8±1.8) d;患者术后美观满意度较高,满意度评分平均(8.9±1.2)分;术后随访4个月~2年,均未出现复发。除1例瘢痕增生,其余病例无明显术后并发症。结论:耳后发际入路完全腔镜下颌下腺切除术安全可行,术中出血少,并发症发生率低,提高了术后美观效果与患者满意度。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术专家共识(2022版)

近年来,无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术经过国内学者的不断创新发展,得到了国内广大甲状腺外科医生和患者认可,并迅速推广应用。为了更好地推动无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术在我国的研究和应用,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会甲状腺肿瘤专业委员会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会组织相关专家,结合最新相关文献和多个中心的临床经验,撰写此共识,旨在为我国无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的规范化实施提供指导与参考。