CT支气管仿真内窥镜结合三维重建诊断中央型肺癌的临床应用

目的:研究CT仿真支气管内窥镜结合三维重建对中央型肺癌的诊断临床应用价值。方法:10例正常志愿者和52例中央型肺癌病人,行薄层螺旋CT容积扫描后将图像传到工作站,使用内窥镜软件将图像数据重建为仿真支气管内窥镜图像(VB),并进行三维重建(3D)包括多层面/曲面/X线体积成像(MPR/CPR/XVR),最小密度投影(MinIP),最大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像(SSD)。结果:VB显像类似纤维支气管镜(FB)所得,结合MPR,MinIP定位准确,MPR/CPR/XVR对支气管腔内外的组织及比邻关系显示清晰,有利于对病灶空间关系的判断,MaxIP显示病变内的钙化灶,SSD显示病灶的外表形态和内部特征,有助于定性诊断。VB+3D对中央型肺癌的诊断灵敏度为92.3％,特异度为100％。结论:VB结合3D对病变显示直观,整体感好,是对FB检查技术的有效补充,对临床治检和手术治疗起指导作用,有一定的临床实用价值。

纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅脑内血肿清除疗效观察

目的 探讨纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅清除脑内血肿的临床应用意义。方法 在常规小骨窗开颅的基础上 ,辅助应用纤维内窥镜直视下清除脑内血肿 ,并充分完善止血 ,术后第 2天及第 7天 CT复查 ,术后 0 .5 a根据 GOS量表及 Barthel评分表进行远期疗效评价。结果 1 3例患者痊愈 6例、好转 4例、死亡 3例。远期疗效评定优良率达62 %。结论 纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅血肿清除创伤小、并发症少、疗效好 。

传统腔镜与达芬奇机器人手术治疗低危甲状腺癌的对比研究

目的:探讨并对比单侧腋窝双侧乳晕(UABA)入路腔镜与达芬奇机器人手术行单侧腺叶切除+单侧中央区淋巴结清扫术治疗低危甲状腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月经UABA入路行单侧腺叶切除+单侧中央区淋巴结清扫的腔镜与机器人手术124例甲状腺癌的临床资料。根据术式不同分为两组,机器人手术61例(机器人组),腔镜手术63例(腔镜组)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。围手术期各项指标以(均数±标准差)表示,采用t检验;年龄、肿瘤大小和中央区淋巴结数量以M(QR)表示,采用Mann-Whitney U检验;性别、肿瘤位置、移植旁腺数、术后低血钙和暂时性甲状旁腺功能减退的例数以频数和百分比表示,采用χ^(2)检验。P<0.05差异有统计学意义。结果:机器人组手术时间、甲状旁腺移植例数均少于腔镜组(P<0.001)。机器人组清扫的中央区淋巴结数目明显多于腔镜组[8(6,12)vs.6(3,8),P=0.021]。两组患者淋巴结转移数目和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经UABA入路腔镜与机器人手术行单侧腺叶切除+单则中央区清扫对于低危甲状腺癌均是安全有效的,比较而言机器人手术能更好地原位保留甲状旁腺。

靶向破黄法在单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效

目的 探讨在单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症中使用靶向破黄法的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的86例腰椎间盘突出患者。按手术方式分成2组,靶向破黄法组(TBM组)39例,常规掀盖法组(CCM组)47例。使用视觉模拟评分法(VAS),功能障碍指数评分(ODI)及日本骨科协会评估(JOA)评分对疼痛、功能指标及相关并发症进行整理和统计。结果 TBM组手术时间、术中出血、切口长度分别为(58.6±14.5)min、(42.6±10.6)mL及(2.93±0.23)cm,而CCM组分别为(81.4±17.6)min、(63.8±18.6)mL及(3.12±0.43)cm, 2组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。而2组住院时间比较差异无统计学意义(P=0.293)。2组术前疼痛及功能指标(VAS、ODI、JOA)差异无统计学意义(均P>0.05);术后2组组间比较差异无统计学意义(均P>0.05),组内不同时点间差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术后的各项评分较术前有显著改善(均P<0.05)。所有患者均未出现严重并发症且短期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 靶向破黄法在单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的治疗中是一种理想的治疗方式,在临床中可进一步地进行推广。

11例涎腺内窥镜下治疗阻塞性涎腺疾病的护理配合

总结了11例涎腺内窥镜诊治阻塞性涎腺疾病的护理配合经验。强调充分和完善的物品准备,术中巡回护士正确的仪器使用、注意患者的舒适度,器械护士熟悉涎腺内窥镜器械的使用时机和方法,及时准确地传递器械,术后正确的健康教育等是该手术护理配合的关键。