Vascular morphological change due to endovascular stent placement for intracranial aneurysm

Objective The purpose of this study was to quantify the vascular angle change due to intracranial stent placement and its effect on hemodynamics. Methods Fifteen patients with a wide-necked anterior communicating artery aneurysm were treated with stent-assisted coiling. Centerlines of the parent vessels were calculated and determined the exact change in

腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核的临床研究

目的:研究腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核(TBTB)的临床效果。方法:选择2019年1月—2023年12月于江西省胸科医院治疗的20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者。所有患者均采用腔内介入结合硅酮支架置入术治疗。观察治疗前后的临床疗效、呼吸困难程度、肺功能指标、血气分析指标、管腔直径变化及并发症发生情况。结果:20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者治疗后的总有效率为95.00%(19/20)。治疗后,患者的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_(2))及管腔直径均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者治疗后并发症总发生率为10.00%(2/20)。结论:腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型TBTB效果确切,能够减轻患者呼吸困难程度,改善患者血气指标及肺功能,扩大管腔直径,且并发症发生率低。

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的介入治疗

目的 探讨多种介入方法对DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床疗效。 方法 DeBakeyⅢ型主动脉夹层 10例 ,9例行腔内隔绝术 ,1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术。结果 9例腔内隔绝术均获成功 ,出现I型内漏 3例 ,经球囊扩张后 ,2例内漏消失 ,1例仍有内漏。 1例术后 3天猝死。 1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术获得成功 ,远端脏器供血正常。结论 综合性介入治疗对于DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效 。

症状性内脏动脉夹层影像学诊断和介入治疗

目的总结症状性内脏动脉夹层（SAD）影像学诊断和介入治疗经验。方法回顾中国医科大学附属第一医院2006年6月至2014年3月收治的21例症状性SAD患者的诊断和治疗方法,并结合相关文献进行分析。结果腹部增强CT和CTA检查显示15例为肠系膜上动脉夹层,5例腹腔干动脉夹层,1例脾动脉夹层。5例保守治疗患者中1例并发肝动脉血栓形成。16例血管腔内支架植入术（ESP）治疗患者中2例行ESP联合肠切除术,2例行置管溶栓联合ESP治疗;围手术期均未发生严重并发症。全部患者随访2~74个月,平均19.1个月。ESP治疗患者腹部疼痛及血便症状明显缓解或消失,无腹痛复发;CTA显示支架内血流通畅,位置良好,无管腔狭窄及血栓形成。1例肠系膜上动脉夹层患者术后3个月因脑卒中死亡。结论症状性SAD应早期诊断、早期治疗。CTA检查能确诊大多数病变,但要注意不典型表现;ESP术是一种微创、安全有效的治疗方法。

血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察

目的探讨血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。方法 46例肺癌伴SVCS患者分为支架置入联合放疗组(n=23)和单纯放疗组(n=23)。Seldinger法穿刺置入支架;采用6MVX线行三维适形放疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂量达50～60Gy/5～6周。评价疗效及毒副反应,并随访患者的生存情况。结果支架置入联合放疗组患者于血管支架植入术后1周内症状消失;单纯放疗组患者于放疗后4周症状消失。支架置入联合放疗组获CR19例、PR4例,单纯放疗组获CR12例、PR5例、NC4例、PD2例。支架置入联合放疗组总有效率为100.0%,高于单纯放疗组的73.9%(P<0.05);联合放疗组3、6、9、12个月生存率均高于单纯放疗组(P<0.05)。两组常见不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应,均以1～2级为主,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内支架置入联合放疗可迅速解除梗阻症状,疗效好,生存期延长,值得进一步临床研究及推广应用。

血管腔内支架成形术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的疗效

目的:评价血管腔内支架成形术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的安全性及有效性。方法:回顾性分析了2013年1月至2018年1月经CTA及DSA明确诊断的11例ISMAD患者的临床资料,按照Yun分型,其中Ⅱa型5例,Ⅱb型5例,Ⅲ型1例。所有患者均行肠系膜上动脉血管腔内支架成形术,术后继续抗凝抗血小板治疗。结果:11例患者均成功植入支架,其中单层裸支架植入3例,双层裸支架植入7例,覆膜支架植入1例,所有病例术后20 d内症状完全消失。随访时间3~24个月,期间未见症状复发,肠系膜上动脉CTA显示假腔消失,支架内血流通畅;其中2例双层裸支架植入患者出现支架内狭窄,狭窄率均<30%。结论:血管腔内支架成形术是治疗ISMAD的一种安全、有效的办法。

尼卡地平与硝普钠用于主动脉腔内修复术控制性降压效果的比较

目的:观察尼卡地平用于覆膜支架主动脉腔内修复术中控制性降压的效果,并与传统降压药物硝普钠进行比较。方法:选用40例Standford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组。观察2组降压前、降压4 min和停止降压后10 min、20 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和收缩压与心率乘积(RPP)的变化。结果:应用两种方法均呈现较明显的降压效果。与降压前比较,SBP、DBP明显下降(P<0.01),N组HR无显著变化,S组HR明显增快(P<0.05)。停止用药后,N组血压变化平稳,缓慢回升;S组有血压反跳现象(P<0.05)。降压4 min时,N组RPP明显下降(P<0.05),S组RPP无显著变化。CVP无显著变化。结论:尼卡地平用于夹层动脉瘤覆膜支架主动脉腔内修复术中的控制性降压作用迅速,用药后对心率无显著影响,其效果优于硝普钠,特别适用于伴有冠心病行主动脉夹层腔内修复术的患者。

主动脉夹层腔内隔绝术后并发急性脊髓缺血性损伤一例报道

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种急性大血管疾病,起病较急、病情凶险、病死率高。目前,临床上应用比较多的分型方法是DeBakey分型和Stanford分型,腔内隔绝术具有创伤小,围手术期并发症率和死亡率均较低等优点,但其致命的缺点是无法重建闭塞的动脉。脊髓缺血性损伤是围手术期较为严重的并发症,对其进行有效预防、早期监测、早期发现及早期治疗具有十分重要的意义。

胡桃夹综合征的诊治进展

胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙处受机械挤压后导致左肾静脉回流受阻从而引起左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高所产生一系列临床症候群的现象,临床上较为少见。结合文献报道和临场诊治经验,对胡桃夹综合征的病理生理、诊断、治疗及其进展进行了总结如下。

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术36例围术期护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围术期护理方法。方法:对36例主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架腔内修复术,并做好术前、术后护理。结果:本组均手术成功,随访4个月～3年,瘤体均明显缩小,支架通畅无移位。结论:精心的围术期护理是腔内修复术成功的重要保障。

球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征

目的探讨球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征的临床疗效。方法将56例Cockett综合征患者分为2组,每组28例。联合治疗组采用球囊扩张联合支架置入治疗,对照组采用单纯球囊扩张治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应、浅静脉曲张局部复发和髂总静脉再狭窄情况。结果联合治疗组治疗有效率82.1%,对照组为60.7%,联合治疗组显著高于对照组(P<0.05)。联合治疗组患者浅静脉曲张局部复发率为3.6%,对照组为21.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组髂总静脉再狭窄率为0;对照组髂总静脉再狭窄率为14.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为46.4%,对照组为39.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征安全、可行,可有效降低髂总静脉再狭窄率。

血管内支架置入术治疗上腔静脉综合征的护理

目的:探讨血管内支架置入术治疗上腔静脉综合征的护理措施。方法:对11例行血管内支架置入术的上腔静脉综合征患者加强围术期护理,术前做好心理护理和手术准备,术后观察患者的心肺功能以及有无出血情况并防止血栓形成等。结果:11例患者经成功置入血管内支架和围术期的护理,症状体征明显改善,无并发症。结论:血管内支架置入治疗肿瘤合并上腔静脉综合征是一种有效的姑息治疗方法,对缓解症状有明显的效果。加强围术期的护理,有助于患者病情改善,提高生存质量。

肠系膜上动脉夹层的诊断与裸支架置入治疗

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(multislice spiral computed tomography angiography,MSCTA)在肠系膜上动脉夹层中的诊断价值及裸支架置入术的治疗效果。方法:回顾性分析5例经64层螺旋CT证实肠系膜上动脉夹层患者影像学资料特征及经裸支架置入后的治疗效果。结果:5例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。均在肠系膜上端起始部形成真假腔,真腔变细。4例动脉期为低密度影,1例动脉期为高密度影。经裸支架置入后,假腔消失,肠系膜远端血供增加。术后半年随访、MSCTA复查,患者未再出现腹痛,肠系膜上动脉显影通畅,瘤腔消失,支架无移位。结论:64层螺旋CT血管成像扫描,图像清晰,能够清楚显示肠系膜上动脉夹层的部位、长度及病变程度。裸支架置入术能够迅速解除夹层对动脉血流的影响,降低肠道因缺血而出现坏死的风险。

支架置入术治疗上腔静脉综合征

目的 观察支架置入治疗上腔静脉综合征的临床疗效。方法 采用经皮静脉内支架置入术治疗 12例上腔静脉综合征患者 (男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 1岁 )。结果 上腔静脉综合征缓解率为 92 % (11 12 ) ,无早期血管堵塞、支架移位等临床并发症 ,复发率 16 7%。结论 经皮静脉内支架置入术治疗上腔静脉综合征缓解率高 ,相对安全简单 ,并发症少。

近端漂下法在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用

目的探讨近端漂下法在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用。方法对13例常规逆向导丝技术行经皮主动脉腔内隔绝置入术失败的复杂B型主动脉夹层患者，采取近端漂下技术行主动脉腔内支架置入治疗。结果13例均成功完成腹膜支架腔内隔绝术，释放支架后即行主动脉造影证实胸主动脉假腔完全封闭、无内漏，腹主动脉真腔明显增大，假腔缩小，手术即刻成功率100％。出院前复查主动脉双源CTA示支架位置良好。所有患者均痊愈出院。术后随访6～12个月，无心血管重要事件发生，复查CTA腹主动脉假腔无明显扩大。结论对于不能通过逆向导丝技术完成的复杂B型主动脉夹层病变，采用近端漂下法技术可使手术成功率明显提高；近端漂下法技术是～种可行、安全的，并有良好的近期疗效的手术方法。

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症48例临床分析

目的探讨血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选择收治的下肢动脉硬化闭塞症患者48例(60条肢体),观察血管腔内介入治疗术中血管再通及治疗前后症状改善情况。结果 48例患者60条肢体中共成功46例52条,成功率86.7%,死亡2例。46例患者术后随访3～24个月,显效25例(54.3%),稳定15例(32.6%),进展6例(13.1%)。术后踝肱指数为0.68～1.22(0.37±0.17),显著高于手术前的0.11～0.98(0.37±0.19),差异有统计学意义(P<0.01)。结论血管腔内介入治疗可有效改善动脉硬化闭塞症患者下肢缺血症状。

颅内动脉支架置入术治疗脑缺血的应用研究

目的探讨通过颅内动脉支架置入术(CAS)治疗脑缺血,在预防与延迟致死性中风的发生、发展中的作用,及安全性、近期临床疗效。方法对入选的20例颅内动脉狭窄的患者,于颈内动脉、椎基底动脉及大脑中动脉狭窄处行支架置入治疗。结果 20例患者所有23枚支架置入均一次成功,术后造影显示,支架位置准确,膨胀良好,支架内及远端血管血流通畅。置入后随访,均未出现TIA及其他临床症状。结论颅内动脉支架置入术治疗缺血性脑血管病安全、创伤性小,近期疗效明显,远期疗效还需进一步随访观察。

胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中右美托咪啶的控制性降压效果

目的比较右美托咪啶与硝普钠用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中控制性降压的效果。方法选择北京安贞医院血管科2016年9月至2017年4月收治的60例择期局麻下胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术患者,采用随机数表法分为硝普钠组(n=30)与右美托咪啶组(n=30),分别在术中静脉泵注硝普钠0.2~3μg/(kg·min)或右美托咪啶0.2~1μg/(kg·h)。记录患者术中的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度与Ramsay镇静评分。结果右美托咪啶组患者的心率在手术开始后30 min、支架释放时及术毕时分别为(71±9)次/min、(67±7)次/min与(68±8)次/min,低于硝普钠组的(87±12)次/min、(91±14)次/min与(85±9)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术开始后30 min、支架释放时及术毕时右美托咪啶组患者的Ramsay镇静评分为(2.8±0.5)分、(3.5±0.4)分与(2.4±0.3)分,优于硝普钠组的(1.5±0.4)分、(1.4±0.3)分与(1.5±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);硝普钠组术中有6例患者发生恶心呕吐,右美托咪啶组术中无患者发生恶心呕吐,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中,其控制性降压效果优于硝普钠,且具有镇静、镇痛、恶心呕吐少的优点。

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者行血管腔内介入治疗的临床效果。方法回顾性分析扬州大学附属医院血管外科2013年1月至2017年12月实施血管腔内介入治疗的61例ASO患者的临床资料,比较治疗前后疼痛数字量表评分法(NRS)和踝肱指数(ABI)。结果 57例患者治疗后症状和体征较术前改善,3例患者术后肢体缺血症状改善不明显。9例患者出现术后并发症,1例突发心跳呼吸骤停死亡。治疗后,患者NRS(2.14±0.98)分低于治疗前(6.78±1.21)分;患者ABI(0.69±0.11)高于治疗前(0.41±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管腔内介入治疗可以缓解ASO患者临床症状,同时具有微创、安全、可重复等优点,临床应用前景广阔。

血管内支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄的临床疗效

目的探讨血管内支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年11月在河池市第一人民医院进行治疗的颅外段颈动脉粥样硬化狭窄患者66例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各33例。统计并比较治疗后两组患者临床疗效、动脉狭窄情况;检测并比较治疗前后血压、生化(血清肌酐和超敏C反应蛋白)及血脂水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。结果观察组患者总有效率为96.97%高于对照组患者60.61%,并发症发生率为3.03%低于对照组患者24.24%;且观察组患者收缩压、舒展压、血清肌酐、超敏C反应蛋白、HDL-C、LDL-C、TG和TC均优于对照组患者,颅外段颈动脉粥样硬化狭窄患者狭窄程度轻于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄的效果显著且安全性高,能改善患者预后,值得研究和推广。