双源双能量CT前瞻性分析体内泌尿系结石的主要成分

目的:前瞻性研究双源双能量CT能否准确区分体内尿酸和非尿酸结石,以及在非尿酸结石中区分草酸钙和非草酸钙结石。方法:纳入67例患者的81枚结石,以红外光谱分析结果作为结石成分的参考标准,计算双源双能量CT区分体内尿酸结石及在非尿酸结石中区分草酸钙结石的诊断效能。结果:双能量CT分析结果为7枚尿酸结石和74枚非尿酸结石,74枚非尿酸结石中包括66枚草酸钙结石和8枚非草酸钙结石。双能量CT鉴别尿酸结石以及在非尿酸结石中鉴别草酸钙结石的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为77.8%、100%、100%、97.3%、97.5%和100%、80%、97.0%、100%、97.3%。结论:双源双能量CT能准确区分体内尿酸和非尿酸结石,并能进一步在非尿酸结石中准确区分草酸钙和非草酸钙结石。

能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用

目的:评价能谱CT能谱结石成分分析技术在提高肾结石低能量体外冲击波碎石成功率、降低碎石后并发症方面的临床应用价值。方法:选取根据CT普通平扫结果决定体外冲击碎石条件的肾盏结石病例作为对照组,选取根据能谱CT肾结石成分评估结果决定低能量体外冲击波碎石条件的病例做实验组,比较两组一次碎石成功率、轰击次数平均值、碎石后重要并发症发生率。结果:实验组一次碎石成功率高于对照组一次碎石成功率,差异显著(p=0.039);实验组轰击次数平均值低于对照组,差异显著(P<0.05);实验组重要并发症发生率低于对照组重要并发症发生率,两组间差异有统计学意义(p=0.032)。结论:根据能谱CT体内肾结石成分分析结果制定选取碎石方案,可以明显提高一次碎石成功率、降低碎石后重要并发症,是碎石方案个体化的新途径。

能谱CT在上尿路结石成分分析及术后预防复发中的应用

目的探索能谱CT对上尿路结石患者体内结石成分的分析及激光碎石术后预防结石复发的应用价值。方法按随机数字表法将选取的300例上尿路结石的住院患者分为观察组和对照组,每组150例。观察组术前行能谱CT扫描,对照组术前行普通CT平扫,患者均接受激光碎石治疗且术后腹部平片复查示结石基本清净。以红外光谱分析法为“金标准”,比较观察组能谱CT所得的结石成分,术后根据术前结石成分采取相应的预防措施。每3~6个月复查1次,随访时间为6个月至3年,平均22.5个月。比较2组术后结石复发率。结果观察组能谱CT所测结石成分与红外光谱结石分析法的相符率为86%(129/150)。术后随访期间观察组和对照组患者结石复发率分别为2%(3/150)、8%(12/150),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT扫描操作方便,检测快捷,能在术前较精确地进行体内结石成分分析,不仅有助于明确结石的性质,对预防结石复发进行指导,还有助于选择适宜的治疗方法,更符合临床治疗的需求。

能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用

目的探讨分析能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用效果。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的经能谱CT结石成分分析技术评估后决定行低能量体外冲击波碎石术的肾结石患者40例作为实验组,同期收治的经常规CT检查后决定行体外冲击碎石术的肾结石患者40例作为对照组,观察比较两组的一次碎石成功率、轰击次数、最高工作电压以及术后严重并发症发生率等情况。结果两组患者的一次碎石成功率比较,实验组(75.0%)显著高于对照组(57.5%)(χ2=9.215,P<0.05)。两组患者的平均轰击次数比较,实验组[(1 236.8±35.6)次]显著低于对照组[(1 547.5±47.2)次](t=4.258,P<0.05)。两组患者的平均最高工作电压比较,实验组[(5.2±0.8)k V]显著低于对照组[(5.8±1.1)k V](t=4.012,P<0.05)。两组患者的术后严重并发症发生率比较,实验组(2.5%)显著低于对照组(12.2%)(χ2=4.586,P<0.05)。结论通过能谱CT结石成分分析技术准确分析肾结石成分,据此制定合理的低能量体外冲击波碎石术方案,可以有效提高手术的一次碎石成功率,同时降低术后严重并发症发生率,值得临床推广。

双源结石能谱CT对尿酸结石的预测价值

目的探讨基于双源结石能谱CT的结石成分预测方法对尿酸结石的预测价值。方法回顾性分析上海市第六人民医院2020年7月至2022年7月收治的204例泌尿系结石患者的临床资料,男159例,女45例。年龄(50.7±14.3)岁。上尿路(肾、输尿管)结石187例,下尿路(膀胱、尿道)结石17例。结石长径(13.4±5.1)mm。所有患者术前行双源结石能谱CT检查,分别测量150 kV和100kV电压下的CT值,并根据计算的双能比(Ratio值=100kV的CT值除以150kV的CT值)预测结石成分:Ratio值≤1.15为尿酸结石,1.16~1.35为胱氨酸结石,1.36~1.55为草酸钙结石,>1.55为羟基磷灰石。本组204例中,行经皮肾镜取石术33例、输尿管软镜碎石术171例。术后结石标本行红外光谱分析结石成分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前双源结石能谱CT预测尿酸结石的效能。结果204例患者,术前CT预测尿酸结石28例;非尿酸结石176例,其中草酸钙结石136例,羟基磷灰石38例,胱氨酸结石2例。术后红外光谱分析结果为尿酸结石26例;非尿酸结石178例,其中草酸钙结石129例,羟基磷灰石47例,胱氨酸结石2例。与术前CT结果相比,尿酸结石中有2例假阳性,无假阴性。ROC曲线显示,在100kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%,特异性为99.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.995,最佳预测值为620HU;在150kV电压下CT值预测尿酸结石的敏感性为96.2%,特异性为85.5%,AUC为0.916,最佳预测值为597.5HU。采用Ratio值预测尿酸结石的敏感性为100.0%,特异性为97.9%,AUC为0.996,最佳预测值为1.14。在100kV和150kV电压下尿酸结石的CT值分别为(558.58±77.07)HU和(521.12±83.54)HU,草酸钙结石的CT值分别为(1335.26±301.82)HU和(878.21±200.21)HU,羟基磷灰石的CT值分别为(1104.09±203.61)HU和(710.38±178.44)HU,胱氨酸结石的CT值分别为(684.5±67.18)HU和(573.5±67.10)HU,尿酸结石与其他成分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。尿酸结石、草酸钙结石、羟基磷灰石、胱氨酸结石的Ratio值分别为1.08±0.06、1.52±0.08、1.62±0.40、1.19±0.02,尿酸结石与其他成分结石比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双源结石能谱CT的CT值和Ratio值能有效区分尿酸结石与其他类型结石,该方法预测尿酸结石的准确性、敏感性、特异性均较高。

术前和术中泌尿系结石成分分析的研究进展

近年来,泌尿系结石疾病发病率和复发率居高不下,结石成分分析对进一步了解泌尿系结石的病理生理过程、制订有效的预防策略和精准的治疗方案有重要意义。影像学评估是术前结石分析的主要方法,双能CT检查在对结石主要成分识别方面表现出应用潜力,光子计数能谱CT检查则有望实现像素级的结石成分精准化分析。术中结石成分分析主要依靠内窥镜下图像的自动化识别,利用机器学习算法可对常见结石成分进行较可信的预测,引人形态结构分类法(MCC)和术中肾乳头病变的观察和描述是对结石成分分析及代谢成因评估的重要补充。本文对术前、术中结石成分分析的研究进展进行综述,以提高临床医生对结石成分分析重要性的认识,为进一步开展相关临床研究提供方向。