南京市计划免疫(EPI)效果定量分析

目的 评价全面实行儿童计划免疫的社会效益。方法 应用灰色GM(1.1)模型滚动预测了如果不实行计划免疫南京市1982～1998年间的每种计划免疫相关疾病的各年发病率,并与相应年度的实际发病率进行比较,从而计算出相应的接种疫苗实际保护的人数。结果 ①接种疫苗可以消除暴发疫情的出现并可以降低散发时的发病率;②南京市1982～1998年间实行计划免疫接种(服用)流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎的相应疫苗分别保护了7 169名儿童免患流行性乙型脑炎、9 211名儿童免患流行性脑脊髓膜炎、146 911名儿童免患麻疹、14 663名儿童免患百日咳、149名儿童免患白喉、211名儿童免患脊髓灰质炎。结论 实行计划免疫是非常必要的,社会学效果是非常显著的。

陕西省乙肝疫苗纳入儿童计划免疫效果分析

目的评价陕西省乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童计划免疫管理所取得的效果。方法2002年采用分层随机抽样方法调查1671名1～4岁儿童HepB接种情况,进行乙肝病毒感染的血清学检测;2006年进行全国人群乙肝等疾病血清流行病学调查,采用多阶段整群随机抽样方法抽取360名1～4岁儿童,进行HepB接种率及乙肝病毒感染率调查。结果2006年调查1～4岁儿童的HepB首针及时接种率、全程接种率和全程及时接种率均比2002年有大幅度的提高,HepB首针及时接种率从2002年的48.84%提高到84.77%,全程接种率从53.37%提高到91.25%,全程及时接种率从48.24%提高到83.84%,差异有统计学意义(P<0.001)。但在家出生儿童HepB首针及时接种率只有57.45%。2006年调查≤4岁儿童的HBsAg阳性率为1.39%,比2002年有所下降;抗-HBs阳性率为70.56%,同比上升了213.32%。结论HepB纳入儿童计划免疫管理后已取得显著成效,今后在保持较高接种率的基础上,应加强住院分娩率低地区HepB接种工作。

儿童计划免疫疾病抗体水平与报告接种率比较

目的了解儿童麻疹、白喉、脊髓灰质炎等计划免疫疾病的抗体水平、抗体阳性率与报告接种率吻合程度。方法抽取湖南省1个县10个乡镇中2001~2003年出生儿童253名,比较各年出生儿童血清中麻疹、白喉、脊灰抗体阳性率、抗体滴度,比较抗体阳性率与报告接种率的关系。结果麻疹、白喉、脊髓灰质炎抗体阳性率分别为87.0%,42.9%,87.0%,均低于报告免疫接种率（P〈0.01）。结论要警惕百白破三联疫苗接种率低的现象,可考虑开展接种率抽样调查的同时辅以血清学调查的综合审评方法评价免疫规划疫苗的接种率情况。

四川某偏远贫困地区家长对计划免疫态度调查

[目的]了解偏远农村地区儿童家长对儿童计划免疫的态度及其影响因素,为进一步开展农村计划免疫健康教育活动提供依据。[方法]选取四川某国家级贫困县的两个乡为现场,利用自行设计的问卷对儿童家长进行计划免疫知信行调查。[结果]家长对儿童计划免疫的主动性差,彝族(29.2%)低于汉族(71.4%);影响监护人对儿童计划免疫主动性的因素主要有民族、家长的文化程度、是否经常外出打工、监护人对儿童计划免疫的认识等。[结论]在偏远贫困少数民族地区,儿童家长尤其是彝族家长对儿童计划免疫的积极性和主动性有待进一步提高,需加大对该地区儿童计划免疫宣传和健康教育。

火车旅客免疫规划知识知晓情况调查

目的了解公众对免疫规划知识的知晓情况,为今后制定有效的传播策略提供依据。方法在北京西客站随机抽取1180名乘客,采用问卷调查方法调查公众免疫规划知识的知晓情况。结果接受调查的乘客中,87.6%的人认为打预防针/吃糖丸对小孩有好处,61.0%的人知道国家免疫规划疫苗是免费的,能够全部说出5种免疫规划疫苗的占32.1%;知道儿童出生后24小时内应接种乙肝疫苗的占44.2%。知道出生后1天内要接种卡介苗疫苗的占21.0%。39.0%的调查对象知道接种第一针疫苗后建立预防接种证。64.0%的调查对象知道“接种证需要保留到上小学;60%的对象知道入学、入托时要查验预防接种证。结论公众缺乏免疫规划的基本知识是导致免疫规划疫苗接种率低的主要原因之一。文化程度与免疫规划知识的掌握情况有一定关系。在今后的工作中,要加大对文化水平相对较低人群的宣传力度,提高该人群的疾病规划知识知晓率。

2006年四川省免疫规划工作考核结果分析

目的考核四川省2006年免疫规划工作质量。方法查阅资料和现场检查,调查市(州)、县(市区)、乡镇的免疫规划工作保障措施的落实情况、免疫规划工作管理、疫苗管理及冷链设备管理、培训及宣传和免疫规划疫苗针对传染病等6个方面,对四川省21个市州免疫规划的工作质量进行综合考核评分。结果四川省各种国家免疫规划疫苗(BCG、HepB、OPV、DPT、MV)的基础免疫接种率较高;各市(州)免疫规划工作考核成绩为62.27～95.45分,平均成绩82.39分。结论四川省的免疫规划工作处于中等水平,需进一步加大经费投入,规范免疫规划工作管理,保障免疫规划工作均衡发展,加快规范化门诊建设,提高工作水平和质量。

溧水县开展计划免疫门诊效果初步评价

溧水县自１９８７年开展了以乡卫生院为接种点的计划免疫门诊后，进一步提高了疫苗接种率和接种质量，达到了控制相应传染病的目的。白喉、脊灰已分别连续１４年和１２年无病例发生，麻疹、百日咳、流脑、乙脑等得到了有效的控制。发病率、死亡率分别较开展计免门诊前的１９８０～１９８６年下降了８８．５５％、６２．６９％。结果表明，计划免疫门诊是我县农村预防接种工作的较佳服务模式。

2015年宁夏免疫规划冷链设备现状调查分析

目的了解宁夏免疫规划冷链设备现状和需求,为今后冷链设备更新提供参考依据。方法调查宁夏各级免疫规划冷链设备报表。结果 2015年我区免疫规划冷链设备主要有8种,正常使用6 865件。正常使用的主要冷链设备使用年限主要集中在6年~10年内,其次为≤5年,>10年以上的设备占5.59%。结论免疫规划冷链设备可以基本保障免疫规划疫苗的存储和运输。

因子分析模型在免疫规划疫苗接种监测管理中的应用探讨

目的探讨国家免疫规划疫苗接种监测中存在的系统性影响因素,为采取相应措施提供明确方向,以进一步提高和维持高水平疫苗接种率。方法收集2013—2014年池州市所有接种单位的23项疫苗接种率数据,运用因子分析模型提取初始公因子,当初始公因子专业含义模糊或自相矛盾时,进行变异最大正交旋转,最终获取符合实际的因子载荷矩阵,并给予专业上的解释,分析过程借助SPSS 13.0软件完成。结果 Kaiser-Keyer-Olkin统计量(简称KMO统计量)为0.905,满足因子分析要求。综合考虑特征根、方差贡献率和专业含义,提取前3个公因子,第1~3公因子依次解释了53.71%、12.81%和7.07%的全部原始信息量,累计贡献率为73.59%(超过70%),因子提取效果较为满意。第1~3公因子专业意义依次为"近程免疫"、"远程免疫"和"医防合作",其专业解释与池州市实际现状相吻合;特别是"医防合作"因子的发现,以前常常被我们所忽视,然而作为一个独立因子影响接种率指标,应引起足够关注。结论因子分析模型为常规接种监测的分析提供了一种新的方法和思路,对影响免疫规划疫苗接种率的系统性影响因素进行发掘,其现实指导意义不能低估。

淮安市淮安区新生儿乙肝疫苗计划免疫策略实施效果的监测评价

目的 ：评价近期淮安市淮安区新生儿乙肝疫苗计划免疫策略实施效果及其影响因素。方法 ：采用血清流行病学调查方法,调查7-12月龄幼儿的乙肝疫苗接种史,检测HBs Ag、抗-HBs和抗-HBs。对新生儿的乙肝疫苗免疫效果及其影响因素进行分析评价。结果：共对2 320名幼儿开展了调查。乙肝疫苗计划免疫及时接种率高达99.6%,均全程接种了疫苗。监测对象的HBs Ag阳性率0.13%,核心抗体阳性率为2.1%,估计乙肝疫苗保护率在93.4%,母婴阻断成功率为91.6%,幼儿HBs Ag阳性的原因为母婴阻断失败,所有母婴阻断失败幼儿的母亲为HBe Ag阳性感染者。接种5 g苗的幼儿抗体低、无应答率为26.3%,高于计划免疫中接种10 g疫苗的地区。出生低体重幼儿的低、无应答率高于出生正常体重幼儿。结论 ：目前乙肝疫苗计划免疫的规范接种率高,幼儿HBV慢性感染率低,幼儿的慢性HBV感染主要归因于母婴阻断失败。应提高乙肝疫苗计免免疫中的接种剂量。

海口市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析

目的调查我市儿童计划免疫接种情况并分析其影响因素,以进一步提高儿童计划免疫接种率。方法按照人口比例在我市四区选取在2011年1月1日至2012年1月1日间出生的儿童300名。对其进行入户调查,查询儿童计划免疫接种情况及家庭基本情况,并对影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果儿童计划基础免疫(卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂和乙肝疫苗)单苗或"五苗"接种率均在95%以上,加强型免疫(百白破,麻腮风)接种率和省级增加的国家免疫规划疫苗(流脑疫苗、甲肝疫苗)接种率分别为71.33%和63.67%。多因素Logistic回归分析显示,户口所在地、父母学历、各疫苗接种时间、家长对加强疫苗和省级增加疫苗态度是影响儿童计划免疫接种率的主要因素。结论海口市儿童计划基础免疫接种率较高,覆盖率较广,但是加强免疫接种和省级增加的国家免疫规划疫苗接种率较低,应针对其主要影响因素制定相应措施,提高加强型疫苗和省级增加的疫苗接种率。

甘肃省临夏回族自治州儿童家长免疫规划知信行现状调查

目的了解临夏州农村儿童家长对免疫规划认知水平、态度、行为及影响因素,为有效干预提供依据。方法采用多阶段分层抽样法对307名0~6岁儿童家长进行KAP问卷调查。结果临夏州儿童家长免疫规划知识总知晓率80.0%,其中知道3种以上疫苗的仅为34.2%,知晓3种以上传染病的为18.6%。总知晓率在不同民族、职业、文化程度、家庭收入及居住地之间差异显著(P<0.05或0.01),总得分为(11.78±2.30)分,最低5分,最高16分,及格率为66.8%,满分率为1.6%。Logistic回归分析结果显示,影响儿童家长免疫规划知识的主要因素是文化程度(OR=0.100)、性别(OR=0.292)、民族(OR=0.181)和村医是否经常宣传通知接种疫苗(OR=28.065)。预防接种正确行为形成情况,80.5%家长能经常带孩子去打防疫针,预防接种证携带率为85.0%,村医接种通知率82.1%。儿童家长免疫规划认知态度积极、求知欲望强烈,但相关知识信息来源少,村医是儿童家长获取信息的主要渠道。结论应针对不同的人群制订出不同的宣传策略,开展多种形式的健康教育,强化大众传媒的宣传,加大对农民及文化程度低、少数民族乡村的健康教育力度,提高家长的免疫规划知识知晓率和主动参与率,从而提高疫苗接种率。

外来流动人口计划免疫工作难点与对策

作者对深圳市外来流动人口计划免疫工作难点进行了分析并提出相应对策。深圳市1997年底人口总数379．64万人，其中暂住人口270．18万人，占71．2％。工作难点主要是如何掌握流动儿童的真实数量和分布，如何在有限的人力物业资源条件下，加强宣传力度，增加流动儿童家长的信息来源和提高认知水平。作者提出的对策是加大政府干预力度、动员社会参与、健全预防保健网络、实行目标管理、强化健康教育、建立激励机制共六个方面。其中通过居委会干部协助寻找流动儿童和定期摸底调查，查漏补种是提高儿童接种状况的首选措施。

三明市实施计划免疫20年成本-效益研究

[目的 ]科学地评价三明市计划免疫成果。 [方法 ]应用成本—效益分析方法研究三明市实施计划免疫的成本效益。 [结果 ]实施计划免疫后 ,年均减少脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、乙脑和流脑等 6种传染病共 2 42 70例 ,减少死亡 36 5例 ,减少残疾 70例。每年因减少发病、死亡 ,避免医疗费、死亡养育费、陪护误工损失费等直接经济损失5 94.87万元 ;减少陪护误工、病例死亡和残疾 ,避免间接经济损失 2 5 83.5 9万元 ,总效益达 3 178.46万元。计划免疫年均成本投入 15 6 .2 1万元 ,年均获得直接净效益 438.6 6万元 ,成本与直接效益比值 1∶ 3.8;年均获间接净效益 2 42 7.4万元 ,成本与间接效益比值 1∶ 16 .5 ;总净效益为 30 2 2 .2 5万元 ,成本与总效益比值 1∶ 2 0 .4。 [结论 ]计划免疫每投入1元成本可获得 3.8元的效益 ,并为国家创造 16 .5元的财富。

绵竹县儿童计划免疫保偿制影响入保因素的研究

本文通过对开展儿童计划免疫保偿制的绵竹县,1500名7周岁内儿童的抽样调查,初步探讨了投保者方面影响儿童入保的因素。结果提示:年龄较大儿童入保率较低(P<0.01),家长文化程度较低者入保率较低(P<0.05),家庭经济收入水平较低者入保率较低(P<0.001),家长对计划免疫及其保偿制的认识水平(综合评分)较低者入保率较低(P<0.001),并讨论了其意义。

东莞市厚街镇2011—2013年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析

目的了解东莞市厚街镇入托入学儿童预防接种证查验及国家扩大免疫规划疫苗补种情况,为今后更好地开展计划免疫工作、制定有效措施提供科学依据。方法收集我镇2011—2013年所有入托入学儿童预防接种证的查验和疫苗补种资料,进行统计分析。结果三年共查验入托入学儿童34 491人,学生查验率为94.72%,持证率为83.33%,补证率为90.93%,疫苗补种率为88.43%;入托儿童查验率、持证率、补证率及疫苗补种率高于入学儿童;公立学校学生查验率、持证率、补证率及疫苗补种率高于私立学校。结论应进一步加强本镇入托入学儿童预防接种证的查验和疫苗补种工作,须特别加强对私立教育机构的指导和管理,通过查验预防接种证的手段,提高儿童免疫接种率,有效预防和控制疫苗相关传染病的发生与流行。

2004—2013年河北省麻疹流行性腮腺炎和风疹流行病学特征分析

目的通过分析河北省2004--2013年麻疹、流行性腮腺炎（腮腺炎）和风疹流行病学特征，为制定联合管理和控制3种疾病的策略与措施提供依据。方法用描述流行病学方法对国家传染病报告信息管理系统报告的河北省2004--2013年麻疹、腮腺炎和风疹疫情进行分析。结果麻疹、腮腺炎和风疹的10年平均发病率分别为5．67／10万、17．85／10万和3．29／10万，麻疹和腮腺炎发病率曲线呈现并行趋势。麻疹和风疹的季节分布均为单峰曲线，高峰跨度主要在3-6月间；腮腺炎显示为双峰曲线，且跨年度出现，分别为4--7月和11月至来年1月。麻疹有52．26％的病例集中在3个市，而腮腺炎和风疹分别有52．36％和51．86％的病例集中在4个市；3种疾病病例均主要发生在小于15岁儿童，10年平均占比分别为71．38％、82．15％和70．95％。其中，麻疹的0-2岁年龄段病例更集中，平均占总病例数的49．85％；腮腺炎在4—9岁更集中，平均占比为47．7％。结论建议建立疾病的联合管理与控制机制；分析疾病之间的内在联系，找出最优控制方案；加强疫情监测，开展人群抗体水平监测，做好疫情预测，尽最大程度地将应急接种提前在疫情初期；提供学龄前儿童麻疹腮腺炎风疹联合疫苗的复种工作。

辽宁省扩大国家免疫规划前后流行性腮腺炎流行病学特征变化分析

目的分析辽宁省扩大国家免疫规划实施前后流行性腮腺炎流行病学特征变化趋势,评价麻腮风疫苗纳入国家免疫规划实施效果,为流行性腮腺炎的防控提出建议。方法采用流行病学方法,对扩大国家免疫规划实施前后(2005～2010和2011～2016年),辽宁省流行性腮腺炎流行病学特征进行分析比较。结果扩大国家免疫规划实施前后,流行性腮腺炎年平均发病率分别为24. 83/10万和18. 38/10万,差异有统计学意义(P <0. 05);2005～2016年每年各月份均有流行性腮腺炎病例报告,1、5、6和12月为高发月,扩大国家免疫规划实施前后,高发月病例数占比分别为45. 76%和44. 30%;全省有10个地级市(占71. 43%)扩大国家免疫规划实施后流行性腮腺炎年平均发病率较实施前有一定程度的下降;扩大国家免疫规划实施前后,发病前三位的职业均为学生、幼托儿童和散居儿童,占比分别为90. 08%和84. 63%,差异有统计学意义(P <0. 05);扩大国家免疫实施前后,15岁以下病例数占比分别为78. 25%和73. 30%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论扩大国家免疫规划实施后,辽宁省流行性腮腺炎发病率下降显著,但持续下降的趋势不明显,且14岁以下儿童发病率仍维持在较高水平。建议对适龄儿童开展2剂次麻腮风疫苗接种,同时采取综合性措施,借消除麻疹的契机,进一步降低流行性腮腺炎发病率。

流动儿童免疫规划相关疾病抗体水平监测

目的评价南通市砖窑厂流动儿童免疫抗体水平情况,为做好砖窑厂流动儿童的免疫预防工作提供依据。方法采用分层整群抽样调查法,对南通市7个县(市、区)砖窑厂流动儿童抗体水平进行检测并做统计学分析。结果本次调查结果显示,乙肝阳性率为61.90%;脊髓灰质炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性率和抗体平均滴度(GMT)分别为92.82%、95.03%、86.74%和1∶202.23、1:233.79、1:76.70;白喉抗体阳性率和抗体几何滴度(GMT)分别为75.48%、1:60.23;破伤风抗体阳性率和GMT分别为79.67%、1:58.96;麻疹抗体阳性率和GMT分别为72.05%、1:32.00;流脑A群抗体阳性率和GMT分别为52.97%、1:16.00;乙脑抗体阳性率和GMT分别为84.64%、1:11.88。结论本次调查显示,砖窑厂流动儿童抗体阳性率不平衡,脊髓灰质炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和乙脑抗体阳性率较高,基本达到卫生部颁布的预防接种工作规范要求的标准;而乙肝、白喉、破伤风、麻疹、流脑A群抗体阳性率较低,显示其免疫屏障不牢固,应加强对流动儿童的免疫接种工作。

辽宁省扩大国家免疫规划实施前后风疹流行病学特征变化趋势分析

目的分析辽宁省扩大国家免疫规划实施前后风疹流行病学特征变化趋势,评价含风疹成分疫苗(rubellacontaining vaccine,RCV)纳入国家免疫规划实施效果。方法采用描述流行病学和分析流行病学方法,应用Excel表格软件和统计分析软件SPSS 23对扩大国家免疫规划实施前(2005～2010年)、后(2011～2016年)辽宁省风疹流行病学特征进行分析比较。结果扩大国家免疫规划实施前辽宁省风疹年平均发病率为15. 24/10万,实施后的发病率(5. 88/10万)明显下降(P <0. 05)。扩大国家免疫规划实施前后4～6月病例数比例分别为75. 29%(29 418/39 074)和68. 39%(10 576/15465),两者差异有统计学意义(P <0. 001)。扩大国家免疫规划实施前后辽宁省14个地级市每年均有风疹病例报告,主要集中在辽宁省中部地区,4～6月份为高发月。扩大国家免疫规划实施前后风疹病例男女及学生所占比例差异均有统计学意义(P <0. 001),发病年龄中位数分别为18. 12和17. 83岁。结论扩大国家免疫规划实施后,辽宁省风疹年平均发病率明显下降,但未打破风疹固有流行规律,发病年龄未出现明显后移,未增加先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS)发生的风险,扩大国家免疫规划成果显著。