劳绍贤治疗脾胃湿热型口臭经验

口臭多因脾胃伏火、胃火旺,或脾胃湿热、脾胃功能失常所致,劳绍贤教授根据多年从事脾胃病证研究工作经验出发,以清热化湿、运脾理气为法,自拟清浊安中汤及加味泻黄散治疗脾胃湿热型口臭,取得良好疗效,文后附验案一则,为治疗口臭提供思路。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。

香薷挥发油对湿困脾胃证模型大鼠的作用

目的探讨香薷挥发油对湿困脾胃证模型大鼠的治疗作用,为香薷化湿和中传统功效提供现代药理学依据。方法以饮食不节、潮湿环境、强迫游泳方法建立湿困脾胃证大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组,挥发油低、中、高剂量组,吐温-80组,阳性药组,每组10只。造模后,灌胃给药治疗15 d,测量大鼠体质量、进食量、饮水量、排尿量、大便量、脾脏及胸腺的脏器系数及胃排空、小肠推进率和肠管含水量等指标,并检测大鼠血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、Na+-K+-ATP酶、淀粉酶(AMS)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白G(Ig G)、水通道蛋白2(AQP2)和组织病理改变等指标。结果与模型组比较,各给药组大鼠体质量、摄食量、饮水量、小便量、脾脏及胸腺的脏器系数、胃排空和小肠推进率、大便湿重和肠管含水量、大鼠血清Na+-K+-ATP酶、AMS活性、GAS、Ig G水平、IL-6、MTL、AQP2水平均有所改善,差异有统计学意义。结论香薷是通过梳理胃肠气机、调节水液代谢和机体免疫,提高中焦脾胃健运发挥治疗作用,从而具有化湿和中的功效。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。

基于多中心住院病历数据的岭南胃痞病中医证治规律研究

目的对多中心岭南胃痞病患者住院病历数据的证候及用药情况进行回顾性研究,总结其中医证治规律。方法选取2010年至2019年广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广东省第二中医院、广州市中医院、南方医科大学珠江医院、深圳市中医院、江门五邑中医院收治的胃痞病患者的住院病历诊疗数据,回顾性搜集整理患者的年龄、性别、病程、主要症状、舌脉象、中医证型、用药情况等,并对数据进行规范化处理。计数资料采用频数及百分比进行描述性分析。采用Apriori算法对药物-药物进行三阶关联规则分析,并对统计频数较高的中药进行系统聚类分析。结果共有949例患者符合纳入标准,患者发病年龄主要在50~59岁,女性占比大于男性。岭南胃痞病患者的入院时间以惊蛰节气多见,临床主要表现为上腹部不适,中医证型以脾胃气虚证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证为主,中药使用多为补虚类、清热类和活血祛瘀类;根据关联规则分析形成木香+茯苓+白术、砂仁+党参+白术、木香+党参+白术等主要药物组合,并聚类形成以健脾、行气、活血等为核心的新处方7个。结论岭南胃痞病具有以脾虚为本,兼夹湿热、气滞、血瘀等特点。在运用健脾药物的同时,宜适当佐以行气、清热、化湿、活血类药物,并结合发病的节气特点,做到“未病先防,既病防变”。

夏军权教授运用理气药治疗慢性萎缩性胃炎

夏军权认为,慢性萎缩性胃炎的病因病机以脾胃虚弱、气血运行受阻为本,导致热毒、血瘀、痰湿等病理因素停滞堆积胃膜,毒、瘀、痰蕴积日久,加重气血运行受阻的程度。本病的病机关键是气机运行不畅,故以疏理脏腑气机为治疗大法。理气药具有疏理、调畅气机的功效,在促使脏腑气机恢复正常运行方面具有重要作用。将两种理气药组成药对配合使用,疗效更佳。

抗痨药物导致胃肠道反应治疗经验

目的:从脾虚湿阻、中焦气机失畅的角度探讨抗痨药物导致的胃肠道反应的诊治要点以及中医药治疗本病的思路。方法:胃肠道反应是抗痨药物导致的常见副作用之一,文章从本病的病因、临床表现、发病特点、辨证要点以及疗效和预后出发,以益气健脾、化湿和胃为法,观察对腹胀、恶心呕吐、纳差乏力等胃肠道不适症状的疗效,确立本病以脾虚运化失常,胃失和降为其主要发病机理,从而提出有效的治疗方法。结果:以益气健脾、燥湿化痰中药治疗对于治疗抗结核药物导致的胃肠道反应具有良好的疗效。结论:本病以补气健脾、化湿和中为法治疗疗效肯定,且安全性良好,对于减轻患者的痛苦和顺利实施抗结核治疗都具有重要的临床意义。

通法治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎病位在脾胃,病机是气机升降失调,特点是虚实错杂、本虚标实,中医通过健脾和胃、疏肝理气、清热利湿、活血化瘀、滋阴养胃等"通"法辨证论治,可达到"脾胃健运,气机通达"的目的。

周晓园治疗胆管癌经验

周晓园教授辨治胆管癌经验丰富,认为胆管癌的病机演变不离湿热二字,主张在规范化治疗基础上根据临床辨证予以利湿退黄、清热解毒、理气化瘀等治疗,同时关注癌症患者正虚特点,寒热并用以顾护脾胃、改善症状,常选用茵陈蒿汤合平胃散作为主方,并根据患者个体差异进行加减,在提高患者生活质量、延长生存期方面获得一定疗效。列举验案1则以说明。

“象思维”在脾胃病临床用药方面的运用

"象思维"是中医药学最主要的思维方法之一,其对疾病治疗中的药物选择起着重要作用。脾胃学说是中医理论体系的重要组成部分,兹从象思维对脾胃病的用药指导角度出发,探究象思维在脾胃病用药方面的应用,如和法和分消走泄的运用,并举例验案进行说明,以为脾胃病临证的治疗起到抛砖引玉的作用。

清热利湿和胃法联合穴位按摩治疗Hp阴性慢性糜烂性胃炎(脾胃湿热型)的临床疗效评价

目的观察清热利湿和胃法联合穴位按摩治疗Hp阴性慢性糜烂性胃炎(脾胃湿热型)的临床疗效。方法将72例中医辨证为脾胃湿热型的慢性糜烂性胃炎患者随机分为对照组和试验组,各36例。2组均口服L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,试验组加以清热利湿和胃法(萸芍汤口服)配合穴位按摩治疗,疗程均为28 d。比较2组患者治疗前后中医证候积分、总有效率。结果试验组在改善患者临床症状、总有效率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热利湿和胃法联合穴位按摩治疗Hp阴性慢性糜烂性胃炎(脾胃湿热型)临床总体疗效较好,促进患者临床症状缓解,预防疾病的反复发作,值得推广应用。

化湿和胃汤治疗脾虚湿阻型慢性胃炎的临床效果分析

目的了解化湿和胃汤治疗脾虚湿阻型慢性胃炎的临床疗效。方法以随机法将便利选取210例该院2012年11月—2016年12月收治的脾胃虚弱型慢性胃炎患者分成2组:105例对照组给予常规西药治疗,105例治疗组给予化湿和胃汤治疗,对比2组治疗效果。结果治疗组有效率96.19%,较对照组78.10%高(χ2=15.343,P<0.05);治疗组中医证候积分(7.46±1.50)分显著低于对照组(13.65±3.19)分(t=17.994,P<0.05);对照组23例发生不良反应,而治疗组仅3例(χ2=17.559,P<0.05)。结论临床治疗脾虚湿阻型慢性胃炎,选化湿和胃汤展开治疗,可明显提升治疗有效率,有效防治不良反应。

健脾化湿养阴清胃方药对2型糖尿病肾病大鼠一氧化氮及内皮素-1的影响

目的探讨健脾化湿、养阴清胃方药对2型糖尿病肾脏大鼠一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)的影响,研究其早期防治糖尿病肾病的作用机制。方法 90只Wistar大鼠随机抽选以10只为正常组,其余大鼠腹腔注射小剂量链脲佐菌素加高糖高脂饲料建立2型糖尿病大鼠模型,成模后,将模型动物随机分为模型组、洛丁新组、合方组、健脾化湿组、养阴清胃组,干预治疗8周后处死,应用放射免疫法检测血浆ET-1的含量,硝酸还原酶法、比色法检测大鼠血清NO、NOS的含量。结果各组大鼠血清肌酐与尿素氮的含量无显著性差异(P>0.05),模型组肾系数明显升高(P<0.05),各干预组较模型组肾系数明显下降(P<0.05)。模型组大鼠比正常组NO、NOS、NO/ET-1比值明显升高;干预治疗后,合方组及养阴清胃方明显下降(P<0.05)。结论各组药物均可改善糖尿病肾病早期的高滤过状态,合方组、养阴清胃方对肾血管舒缩系统有一定调节作用,可能是延缓肾小球硬化的机制之一。

于睿从脾胃论治冠心病

于睿教授认为冠心病病位在心,与脾胃关系密切,应依整体观念,见心之病不独治心,辨证施治,方可收效。脾胃与心经脉相互络属,五行母子相系,功能密切相关。脾胃功能失调,经过一系列病理改变所致"不通则痛"及"不荣则痛"是冠心病基本病机,提出脾病则五脏不安,胃病则脏腑失充;总结出益气健脾、疏肝理脾、补益心脾、温中散寒及化湿和胃等方法,从调理脾胃入手论治冠心病,并遣方用药于临床。

补脾和胃泄浊法联合常规西药治疗早中期慢性肾功能不全脾虚湿盛证临床研究

目的:观察补脾和胃泄浊法治疗早中期慢性肾功能不全脾虚湿盛证的临床疗效。方法:选择94例早中期慢性肾功能不全患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾和胃泄浊法治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、肾功能、肾血流变化、炎症因子水平及免疫功能。结果:观察组总有效率为89.36%,高于对照组72.34%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分低于治疗前(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白抗体G (IgG)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组肾小球滤过率(e GFR)、补体C3水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组平均灌注强度(Imix)、血流速度(Vmix)高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论:补脾和胃泄浊法能有效改善早中期慢性肾功能不全脾虚湿盛证患者肾功能及肾皮质血流情况,同时还能改善肾脏炎症程度并提高免疫功能,疗效确切。

东垣脾胃方中六法除湿药分类统计研究

目的探讨东垣脾胃方六法除湿药特点。方法从东垣著作中选取316首脾胃方,采取列表取证的方法收集用药数据信息,采集可靠频次数据,再根据研究目的按条目对数据进行统计分析。结果东垣脾胃方使用了6种方法祛除水湿。"六法除湿"总共用药663次,占总用药频次的32.31%,而"补气升阳"用药705次,占总用药频次的34.35%。结论东垣脾胃方用药"补气升阳"与"除湿"并重,而非只重升发脾气。

基于数据挖掘的国医大师刘祖贻治疗肺癌用药规律研究

目的应用中医传承辅助系统软件,分析国医大师刘祖贻治疗肺癌的用药规律。方法收集、整理国医大师刘祖贻自2015年8月至2018年10月期间肺癌患者的病案共计107例,将患者初诊病案录入中医传承辅助系统(V2.5),采用该软件中关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,研究国医大师刘祖贻治疗肺癌用药规律。结果对筛选出的107首处方进行分析,使用频次>80的高频使用药物有薏苡仁、白术、山楂、八月札、黄芪;常用组合主要有白术、薏苡仁、八月札,薏苡仁、山楂、八月札,鸡内金、薏苡仁、麦芽等;并挖掘出5首新处方。结论国医大师刘祖贻治疗肺癌喜用益气健脾、消食和胃、化痰消瘀药物,治法以益气健脾、消食和胃为主,通过药物分析印证出肺癌的病机特点为“虚、毒、痰、瘀”,以“正虚”为本,体现出刘教授“调理脾胃,以求扶正”的学术思想。

基于数据挖掘方法分析曹志群治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律

目的探讨曹志群教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的用药规律。方法收集曹志群教授2016年11月至2020年1月治疗CAG的门诊病案,筛选、整理后建立数据库。使用Microsoft Excel 2019进行药物频数及性味归经分析,利用IBM SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析。结果根据纳入、排除标准共收集处方191首,涉及中药162味。高频药物有砂仁、半夏、炒白术、丹参、党参、黄芪、枳壳、香附等;药物功效以补虚、理气、化湿为主;药性以温性为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以脾、胃经为主;因子分析共提取公因子7个;系统聚类分析得到新处方5首。结论曹志群教授围绕CAG"中焦虚损"的基本病机,治疗从脾、胃出发,以补虚祛实、虚实兼顾为治疗准则,重视补益脾胃,同时注意调节脏腑气机升降,辅以运脾化湿、行气活血、消食化积等治法。

刘敬霞教授补气化湿法治疗慢性结肠炎

刘敬霞教授认为,慢性结肠炎泄泻日久,脾胃虚弱,气血匮乏,运化无权,湿邪内盛为其主要病机,强调治疗以补脾胃为主,兼以化湿,再根据患者不同兼证佐以加减,主方以补中益气汤合参苓白术散灵活化裁,治疗中强调舌脉之重要性,同时注重饮食调摄作用,可以有效地防止本病进一步发展,标本兼治。