ADC值对宫颈癌的诊断价值及其与临床病理因素的关系

目的:分析ADC值对宫颈癌的诊断价值,探讨宫颈癌ADC值与临床病理因素的关系。方法:46例宫颈癌患者术前行3.0 T MRI常规扫描及DWI检查,20例成年健康女性志愿者作为对照组行DWI。比较宫颈癌与正常宫颈全层、内膜层、结合带、肌层ADC值。分析宫颈癌ADC值与肿瘤体积、病理分级、病理类型、临床分期的关系。结果:宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10^(-3)mm^2/s,低于正常宫颈全层ADC值(1.626±0.242)×10^(-3)mm^2/s、内膜层ADC值(1.590±0.311)×10^(-3)mm^2/s、结合带ADC值(1.361±0.203)×10^(-3)mm^2/s、肌层(1.911±0.305)×10^(-3)mm^2/s(均P<0.05)。肌层ADC值最高,内膜次之,结合带最低,两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈鳞癌ADC值(0.927±0.113)×10^(-3)mm^2/s与腺癌ADC值(0.856±0.093)×10^(-3)mm^2/s比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌ADC值为(0.932±0.118)×10-3 mm2/s,Ⅱb~Ⅳ期为(0.920±0.109)×10-3 mm2/s,两者差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌ADC值与肿瘤体积无相关性(P>0.05),与肿瘤病理学分级呈负相关(r=-0.473,P=0.026)。低分化宫颈癌ADC值为(0.805±0.065)×10^(-3)mm^2/s,低于中/高分化组宫颈癌ADC值(0.952±0.099)×10^(-3)mm^2/s(t=-2.938,P=0.008)。结论:ADC值测量有助于鉴别宫颈癌和正常宫颈组织,宫颈癌ADC值在一定程度上可反映肿瘤分化程度。

子宫肌瘤的磁共振应用新进展

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病、多发病,同传统的影像诊断方法超声相比,磁共振成像(MR I)对子宫肌瘤的诊断具有明显优越性,尤其是功能成像,能够从不同角度反映组织的病理、生理及生化代谢等信息,从而可能为子宫肌瘤的正确分型、合理治疗方案的制订及疗效评价提供影像学依据。本文综述了MR I对子宫肌瘤的诊断技术及优势、MR I导向下子宫肌瘤的治疗和MR I对子宫肌瘤预后的评价。

子宫肌瘤病理特点与低场MRI表现对照分析

目的探讨子宫肌瘤病理改变与低场MRI表现的相关性。方法回顾性分析58例经手术、病理证实的子宫肌瘤低场MRI表现。结果 58例低场MRI共发现子宫肌瘤103个,手术病理证实108个,MRI漏诊率为4.6%。子宫肌瘤低场MRI T2WI均显示低信号最具特征。肌瘤变性MRI平扫可表现为T2WI信号稍高且不均匀。病理显示子宫肌瘤大部分合并内膜增生。结论依据低场MRI影像特征能够准确诊断子宫肌瘤,并能反映肌瘤病理特点。

子宫肌瘤临床、病理与MRI表现对照分析

目的 探讨子宫肌瘤临床症状、病理改变与MRI表现的相关性。 方法 回顾性分析43例经手术、病理证实的子宫肌瘤MRI表现并与临床症状进行对照。 结果 (1)43例MRI共发现子宫肌瘤81个,手术病理证实92个,MRI漏诊率为11.96％;(2)子宫肌瘤MRI以T1WI、T2WI均显示低信号,其次为等信号最具特征;(3)肌瘤变性MRI平扫信号稍高,增强后有不均匀强化;(4)肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤临床大多出现月经改变,浆膜下肌瘤临床大多无症状。 结论 (1)MRI检查应采用多方位成像技术;(2)对肌瘤变性的诊断MRI表现较临床症状敏感;(3)子宫粘膜下及浆膜下肌瘤提倡MRI增强扫描,有利鉴别诊断。

子宫肌瘤的MRI表现与临床病理相关性研究

目的 分析对照子宫肌瘤的MRI表现与组织病理学特点 ,着重分析MRI表现与组织病理学的相关性。评价钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强MRI在鉴别组织亚型中的作用。方法 搜集 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月间 4 2例在我院诊治、并有手术病理证实的子宫肌瘤患者 ,对治疗前的MRI检查资料和完整的临床相关资料进行回顾性分析。入选子宫肌瘤数目为 10 1个。使用PhilipsGyroscanT5 Ⅱ型 0 5T超导型或PhilipsIntera 1 5T超导型MR扫描仪进行扫描 ,常规检查方法平扫为SET1WI和快速自旋回波 (TSE)T2 WI,增强扫描为T1WI成像。结果 绝大部分的子宫肌瘤T1WI信号强度都表现为稍低或等信号 ,普通型在T2 WI主要以低信号为主 ,占 97% (5 1/ 5 8) ;细胞型与退变型在T2 WI均表现为以稍高信号为主 ,分别占 75 % (9/ 12 )和 5 5 % (17/ 31)。细胞型与退变型在T2 WI的信号强度差异无显著性意义 (χ2 =4 192 ,P >0 0 5 ) ,而细胞型和退变型与普通型在T2 WI信号强度的差异有显著性意义 (χ2 =81 5 6 4 ,P <0 0 5 )。不同病理类型肌瘤的均质性差异有显著性意义 ,普通型肌瘤和细胞型肌瘤主要表现为T1WI和T2 WI都均匀 ,退变型肌瘤则以T1WI均匀、T2 WI不均匀为主。普通型肌瘤 3种强化方式都可出现 ,以均匀强化略多见 ;

磁共振动态增强定量灌注参数在子宫肌瘤病理分型中的应用

目的探讨多期动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量灌注参数在子宫肌瘤病理分型中的价值。方法回顾分析2015年10月至2016年5月经绍兴市人民医院手术病理证实的35例子宫肌瘤患者，术前行盆腔多期DCE-MRI，选择Extended Tofts和Exchange单血供双室血流动力学模型计算子宫肌瘤的定量灌注参数，包括容量转移常数（K^trans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血管间隙容积分数（Vp）、毛细血管表面通透性（PS）、血浆灌流量（Fp）；术后按病理分型分为普通型、细胞型、退变型三组，对比分析三组子宫肌瘤灌注参数的组间差异；以病理结果为金标准绘制感受性曲线（ROC曲线），评价不同参数的诊断效能。结果普通型、细胞型、退变型子宫肌瘤灌注参数K^trans分别为（0．684±0．341）、（1．897±0．458）、（0．554±0．514）／min，Kep分别为（1．004±0．685）、（2．362±1．001）、（1．27±1．093）／min、Ve分别为0．789％±0．186％、0．806％±0．203％、0．537％±0．314％，Vp分别为0．145％±0．196％、0．502％±0．338％、0．062％±0．106％，Fp分另0为（0．792±0．461）、（2．426±0．509）、（0．628±0．551）ml/min，三组子宫肌瘤组间灌注参数K^trans、Kep、Ve、Vp、Fp值差异均有统计学意义（均P〈0．05），PS值组间差异无统计学意义。细胞型子宫肌瘤K^trans、Kep、Vp、Fp值高于普通型子宫肌瘤（均P〈0．01）；细胞型子宫肌瘤K^trans、Vp、Fp值高于退变型子宫肌瘤（均P〈0．01）；普通型肌瘤Ve值高于退变型子宫肌瘤（P〈0．05）。绘制K^trans、Kep、Ve、VP、FP值鉴别细胞型肌瘤的ROC曲线，曲线下面积分别为0．981、0．904、0．622、0．840、0．994。结论DCE-MRI定量灌注参数，特别是K^trans、Kep、Vp、Fp值在子宫肌瘤病理分型中具有较高的诊断效能，可作为肌瘤分型的预测因子。

巨大子宫肌瘤MRI与病理、临床对照研究(4例报告并文献复习)

目的探讨巨大子宫肌瘤的临床、病理与MRI表现的相关性。资料与方法经病理证实巨大子宫肌瘤4例,结合文献复习其MRI形态及信号特点,并与病理及临床症状对照。结果 4例巨大子宫肌瘤均位于浆膜外并沿子宫长轴方向生长,3例以左侧阔韧带为蒂偏侧生长;2例见"桥接血管征"。临床上以压迫症状为主无妇科症状。MR脂肪抑制T2WI呈高低混杂信号,似"大理石花纹"样,T1WI呈等信号,增强呈结节样不均匀强化。对应于病理上肌瘤变性,包括4例玻璃样变、4例黏液样变,2例囊变,1例梗死。结论掌握肌瘤变性的病理背景及相关临床特点有助于巨大子宫肌瘤的准确诊断。

MRI在子宫肌瘤定位和定性诊断中的价值分析

目的:探讨MRI检查在子宫肌瘤定位和定性诊断中的价值。方法:对30例子宫肌瘤患者的MRI检查资料进行回顾性分析,着重分析不同部位子宫肌瘤在MRI图像中的表现及不同类型子宫肌瘤在多种MRI序列中的特征,并与术后病理进行对照分析。结果:30例患者MRI共检出58个病灶,MRI可清晰显示病灶的大小、分布及位置。肌壁间肌瘤常被肌层包围绕;浆膜下肌瘤位于子宫浆膜下,常伴有挤压肌层的征象;黏膜下肌瘤瘤体直接位于子宫内膜层内。多数子宫肌瘤在T1WI图像中均表现为均匀低或等信号,在T2WI和弥散成像上,普通型肌瘤多呈均匀低信号,细胞型肌瘤呈均匀稍高信号,而退变型肌瘤多呈不均匀混杂信号。增强扫描,普通型肌瘤以均匀强化多见;细胞型肌瘤以显著均匀强化为主;退变型以周边或轻度强化为主。MRI定性诊断与病理诊断间的符合率为93.1%。结论:MRI检查在子宫肌瘤的定位和定性诊断中具有重要价值,可为临床治疗选择提供重要参考依据。

初诊宫颈癌磁共振平扫、弥散加权成像特征及其与临床病理的相关性研究

目的：分析初诊宫颈癌磁共振平扫、弥散加权成像（DWI）特征，探讨其与临床病理特征的相关性。方法选取经病理确诊的100例初诊宫颈癌患者为研究对象，均接受磁共振平扫、DWI 检查，观察宫颈癌的磁共振特征，测量其 ADC 值及 MVD，比较不同分期宫颈癌的 ADC 值及 MVD，分析其相关性。结果病变信号特征为等长 T1、略长 T2信号，压脂序列呈明显高信号，与周边组织对比明显，DWI 序列呈高信号。在Ⅲ、Ⅳ期病变的诊断和分期中，磁共振均诊断正确，但磁共振将9例Ⅱ期病变误诊为Ⅰ期，将7例Ⅰ期病变误诊为Ⅱ期，与术后病理分期比较，其诊断准确率为84％。不同分期宫颈癌间 ADC 值[（0．917±0．055）s／mm2、（0．911±0．044）s／mm2、（0．887±0．047）s／mm2、（0．815±0．043）s／mm2]及 MVD[（27．38±5．66）、（29．54±7．32）、（34．46±8．92）、（35．26±8．84）]差异均有统计学意义（F ＝3．024、2．941，均 P ＜0.05），其中，Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌 ADC 值显著低于Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌，MVD 显著高于Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌，差异均无统计学意义（t ＝2．992、2.976、3．954、3．689，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关分析，宫颈癌 ADC 值与 MVD 值间呈显著负相关（r ＝－0．678，P ＝0．021）。结论宫颈癌磁共振平扫及 DWI 图像具有特征性，与临床分期及 MVD 存在明显的相关性。