EnSite Velocity导航与X线导航射频消融治疗阵发性室上性心动过速的随机对照研究

目的探讨En Site-Velocity指导下导管射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过(PSVT)的有效性及安全性。方法 60例PSVT患者随机分组为X线导航组及En Site Velocity导航组各30例,分别进行电生理检查及RFCA治疗,对两组的手术时间、X线曝光时间、X射线量、成功率及并发症发生情况进行比较分析。结果与X线导航组相比,En Site Velocity导航组的患者在手术时间、X线曝光时间、X射线量时间显著降低(P<0.01)。两组手术即刻成功率、随访3个月后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 En Site Velocity导航RFCA治疗PSVT是安全有效的,而且可减少X线透视时间。

Ensite Navx系统指导下行室性早搏射频消融的护理

目的探讨Ensite Navx系统在室性早搏射频消融手术中的术中护理。方法30例室性早搏患者行室性早搏射频消融术,通过在Ensite Navx系统指导下进行术中护理。结果术后30例患者均射频消融成功。结论利用Ensite Navx系统的指导下行室性早搏射频消融,熟悉掌握术中护理要点,加强术中医护配合,能够极大地改善射频消融术的术中护理质量。

EnSite-NavX三维标测系统及临床应用

EnSite-NavX是三维接触标测系统,由三对NavX体表电极、信号分配器、信号处理器、计算机工作站及数据计时模块组成。利用三对NavX体表电极形成三维电场定位心腔内导管位置,通过标测导管记录到的电场、心电信号,经过信号处理器和计算机工作站后构筑心腔的三维图像。可应用于心律失常的激动标测、电压标测和心房颤动的碎裂电位标测。

EnSite NavX^(TM)三维标测系统指导下零X线曝光消融治疗阵发性室上性心动过速

目的在EnSite NavXTM三维电标测系统指导下零X线曝光下射频导管消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)。方法 53例行RFCA的PSVT患者,房室结折返性心动过速(AVNRT)25例,房室折返性心动过速(AVRT)28例,其中右侧旁道(AP)10例,左侧AP18例。在EnSite NavXTM三维电标测系统指导下放置冠状静脉窦(CS)、His束及右房/右室(RA/RV)标测导管并行心电生理检查,消融大头导管(ABL)进入拟消融区域建模、消融。结果 53例中,49例采用该方法消融成功,成功率92.5%(49/53)。手术时间:76.6±29.6 min。1例左侧隐匿AP患者由于术中癔症发作而改用X线透视下消融;2例显性AP患者(右侧游离壁1例,左后游离壁1例)用温控消融导管在靶点处反复放电无效后,在X线透视下用冷盐水灌注导管阻断AP。1例右侧显性AP患者1个月后复发(1/50),在X线透视下再次消融成功。所有病例无并发症出现。结论利用EnSite NavXTM三维电标测系统可在无X线曝光下完成RFCA治疗PSVT。

采用EnSite NavX和X线结合下与常规X线下射频消融改良房室结折返性心动过速慢径的比较

目的:探讨采用Ensite NavX和X线结合,行房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)的慢径改良的安全性和可行性。方法:63例阵发性室上性心动过速的患者经电生理检查证实为房室结双径路,接受射频消融术被随机分为采用EnSite NavX与X线结合组(32例)和常规X线透视组(31例)。结果:所有手术均获得即刻的成功,无手术并发症。与常规X线透视组比较,EnSite NavX与X线结合组手术时间少,X线曝光时间明显少,差异有统计学意义(P<0.05),其中有15例(46.88%)X线曝光时间(62.42±22.73)s。平均随访1年均无心动过速复发。结论:EnSite NavX与X线结合下行AVNRT慢径改良安全有效,且明显减少了X线曝光时间。

EnSite NavX标测指导下与常规X线透视下射频消融房室结折返性心动过速的比较

目的探讨EnSite NavX标测指导下房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融术的可行性和安全性。方法 124例阵发性室上性心动过速的患者接受射频消融术被随机分为采用EnSite NavX系统标测指导组和常规透视组(X线)。结果 65例为AVNRT,其中标测指导组32例,常规透视组33例。所有手术均获得即刻的成功,无手术并发症。与常规透视组比较,标测指导组手术时间长(64.6±12.7 min vs 37.5±13.6 min,P<0.01);而X线透视时间少(27.62±31.5 s vs 324.2±108.3 s,P<0.01),其中有21例(65.6%)未接受X线透视。平均随访6个月均无心动过速复发。结论 EnSite NavX标测指导下AVNRT射频消融安全有效,且显著减少了X线透视时间。

Ensite Velocity指导的X线零曝光射频消融特发性右心室室性期前收缩的疗效观察

目的探讨特发性右心室室性期前收缩在三维电解剖系统Ensite Velocity指导下的X线零曝光射频消融的效果。方法回顾性分析18例右心室特发性室性期前收缩患者在Ensite Velocity系统指导下X线零曝光导管射频消融的临床资料。重建右心房、三尖瓣环及右心室流出道及流出道的三维解剖图,结合心内电生理标测指导导管放置,送入10极标测电极至冠状窦、冷盐水灌注消融导管至右心室相应部位。消融终点:室性期前收缩消失,观察30min,静脉滴注异丙肾上腺素条件下,均不能诱发右心室室性期前收缩。结果 18例患者中,10例右心室流出道室性期前收缩、5例流入道室性期前收缩、3例三尖瓣环,均消融成功,平均手术时间(90.3±17.3)min、标测时间(23.5±9.4)min、放电次数(5.5±1.6)次、放电时间(6.4+1.2)min,放置冠状窦时间(24.1±4.9)min,手术全程为零射线,随访6个月,1例复发,术中及术后无并发症。结论 Ensite Velocity系统指导的零射线射频消融右心室室性期前收缩安全、有效。

EnSite Velocity指导下室上速、室性心律失常的绿色消融

零X线下进行电生理的各类射频消融手术被称作"绿色消融"。随着医疗器械设备的完善和术者临床操作水平的提高,它已成为治疗快速心律失常的重要方法。绿色消融具有无辐射、成功率高、并发症少等优点,能高效安全地完成电生理手术。Ensite Velocity三维电解剖系统具备较好的兼容性,任何导管只要与体内接触产生电阻后即可显示,可利用任何导管进行血管径路和心腔建模。2017年6至9月,南方医科大学南方医院在Ensite Velocity系统指导下尝试进行了22例零X线绿色消融,成功消融21例,1例左侧旁路因患者身材矮小致导管不能到位而失败,改为X线透射下成功消融。手术种类包括普通室上速、三尖瓣峡部依赖型房扑、右室流出道室早等。零X线下能完成绝大部分室上速和常规室早的消融,但也存在一些缺陷,如不能实时显示血管和心脏解剖结构、对术者操作手感要求较高、成本更高等。实施零X线手术时应当有床旁超声,以备安全;最好能在数字减影血管造影室进行手术,以便消融失败时能立即改为X线透射下消融。

EnSite NavX TM系统引导下X射线零曝光经股静脉长鞘置入术的安全性和有效性研究

目的观察EnSite NavX TM系统引导下经股静脉长鞘置入的安全性和有效性。方法选取2016年1月—2018年3月在襄阳市中心医院因房室结折返性心动过速(AVNRT)或右侧旁道、典型心房扑动、右室流入道和流出道室性早搏接受心导管射频消融术,并在术中经股静脉置入Fast-Cath TM长鞘的48例病人。随机分为研究组和对照组,每组24例。研究组病人在EnSite NavX TM系统引导下行长鞘置入术,对照组病人在X线透视下行置入术。结果两组病人置鞘成功率、置鞘时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组X线曝光时间及X线累积剂量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论EnSite NavX TM系统引导下X射线零曝光经股静脉长鞘置入术有一定临床应用价值。

EnSite NavX三维标测系统引导射频消融治疗房室折返性心动过速的应用研究

目的:评价EnSite NavX三维标测系统引导下应用导管射频消融治疗房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的效率及优势。方法:选择2012年3月至2015年6月经食管调搏提示逆行P’波呈偏心性传导的拟诊AVRT患者91例。将入选患者随机分为研究组和常规组,研究组使用EnSite NavX三维标测系统(n=51),常规组使用常规X线曝光(n=40),两组进行心内电生理检查及消融,比较两组的手术操作时间、X线曝光时间、放电次数、放电时间、手术成功率。结果:与常规组相比,研究组手术时间显著缩短[(76.7±21.3)min对(93.2±28.5)min]、X线曝光时间显著缩短[(10.2±6.7)min对(17.3±8.3)min]、放电次数显著减少[(7±3)次对(15±8)次]、放电时间显著缩短[(6.7±2.3)min对(14.2±6.7)min],P<0.01。两组手术即时成功率无统计学差异。结论:EnSite NavX三维标测系统引导射频消融治疗AVRT可明显缩短X线曝光时间与手术时间,减少放电次数和时间。

Ensite Array球囊标测系统下拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融中的应用

目的探讨Ensite Array球囊标测系统联合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速中标测并指导射频消融的有效性和安全性。方法入选器质性心脏病室性心动过速患者20例,其中3例为法四术后,6例合并右室心肌病,4例合并瓣膜病,7例合并冠心病。经外周血管送Ensite Array球囊导管至心室并在三维标测指导下建心腔模型同时行激动标测,结合拖带标测技术,确定心动过速折返环的关键峡部或起源点,并进行消融。结果消融即时成功率85%(17/20),随访(6±3)个月,1例冠心病并左室心尖部来源室速复发,发作时室速形态与消融前相同,再次于距初次消融约2mm处消融成功。结论 EnsiteArray球囊标测系统结合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融治疗是有效而安全的。

Ensite非接触标测系统在室性心律失常患者射频消融中的应用

目的探讨Ensite系统标测室性心律失常的方法,并评价其指导射频消融的有效性和安全性。方法入选症状性室性期前收缩(室早)或室性心动过速(室速)患者98例,年龄(42±16)岁,其中男43例,女55例。经外周血管进非接触多极球囊导管至右心室或左心室三维重建心腔。心室激动时根据虚拟单极电位的等电位图,结合起搏和激动标测对起源点和突破口及优势传导通道进行消融。结果消融即时成功率95%(93/98)。起源于右心室流出道占96种,间隔部和游离壁各82、14种,起源于其他不典型部位21种,三尖瓣环8种。起源后传导突破呈快反应点爆发方式占78%(91/117),采用点消融覆盖相近的起源点和突破口;呈慢反应突破方式占22%(26/117),采用线性或片状消融策略。随访(6±3)个月,3例复发,1例经再次消融成功。结论 Ensite心内非接触式标测系统用于室性心律失常的三维标测有效安全。室速或室早自最早起源点后经优势传导通道向突破口传导有两种传导方式。

EnSite-NavX系统与常规X线透视指导下室上性心动过速射频导管消融术的临床研究

目的探讨EnSite-NavX指导下阵发性室上性心动过速消融术的安全性与有效性。方法 80例阵发性室上性心动过速患者随机分为EnSite组和常规X线组,每组40例。分别于EnSite系统或常规X线透视下行射频消融术,比较两组标测消融手术时间、X线曝光时间、放电消融次数、有效放电率、即时成功率、1年复发率。结果 EnSite组中房室结折返性心动过速23例、房室折返性心动过速17例(右侧旁道6例,左侧旁道11例),X线透视组房室结折返性心动过速21例、房室折返性心动过速19例(右侧旁道6例,左侧旁道13例);2组患者全部消融成功,无严重并发症。EnSite组X线曝光时间[(5.1±1.3)min、(1.3±0.2)min、(1.2±0.2)min]明显短于常规X线组[(10.3±2.3)min、(25.3±7.8)min、(17.7±4.8)min],差异有统计学意义(P<0.05);EnSite组右侧旁道及双径路组消融手术时间[(48.1±12.5)min,(41.6±10.3)min]、放电消融次数[(3.7±0.5)次,(2.8±0.6)次]、有效放电率[(48.3±13.1)%、(52.4±13.7)%]均优于常规X线组[(59.7±13.3)min、(54.3±12.2)min,(5.8±1.1)次、(4.1±0.8)次,(31.3±11.1)%、(41.3±11.8)%],而左侧旁道消融EnSite组上述指标[(51.7±11.3)min、(5.7±0.6)次、(32.3±10.3)%]则差于常规X线组[(32.3±8.5)min、(3.1±0.7)次、(54.7±13.3)%],差异有统计学意义(P<0.05)。1年复发率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EnSite指导下行消融是有效可行的,右侧旁道及双径路消融优势更明显。

Ensite非接触标测系统在右室流出道室性早搏射频消融中的应用

目的探讨Ensite非接触标测系统指导右室流出道室性早搏（室早）消融的有效性和安全性。方法选取右室流出道室早患者33例,年龄（45±13）岁,其中男12例,女21例。非接触球囊导管经右股静脉至右心室流出道,三维重建心腔。室早时根据虚拟单极电位的等电位图,标测到起源点和突破口分别消融起源点和突破口。结果消融即时成功率为97.0%（32/33）,1例失败。1例合并心包积液。快反应方式23例均一次消融成功,慢反应方式10例需2~3次标测消融,成功9例,失败1例。随访6个月,1例复发。结论Ensite心内非接触式标测系统用于右室流出道室早三维标测高效、安全。快反应方式室早起源点和突破口相对固定;慢反应方式室早消融后起源点和突破口常发生改变,需2~3次重新标测消融才成功。

Ensite3000 Navx系统指导下环肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动21例

应用Ensite3000 Navx系统指导下环肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动（简称房颤）。21例患者均顺利完成手术，手术时间227±37min，X线曝光时间24～51min。随访12个月9例无房颤发生，8例房颤发作时间减少70％。

EnSite Velocity系统指导单导管射频导管消融右心室流出道室性期前收缩的初步体会

目的探讨EnSite Velocity系统指导单导管射频消融(RFCA)治疗右心室流出道(ROVT)室性期前收缩(PVCs)的可行性。方法 28例药物未能控制的ROVT PVCs患者行单导管消融术,消融导管在EnSite Velocity系统指导下进行解剖标测重建RVOT模型,经激动顺序标测及起搏标测明确消融靶点。结果 RVOT建模时间及所需X线曝光时间为(6.6±2.2)min、(0.5±0.4)min。即刻消融成功率100%,异位起搏点起源自间隔部17例(60.7%)、前壁3例、后壁3例、游离壁5例。消融靶点较体表QRS波群起点提前(34.2±5.1)ms。手术总时间、总X线曝光时间、标测时间、消融时间分别为(56.2±13.9)min、(1.1±0.7)min、(15.5±8.2)min、(5.5±2.9)min,其中6例零X线曝光。术中、术后没有相关并发症出现,观察(19.7±8.6)d,复发1例。结论 RVOT PVCs多起源于间隔部,经EnSite Velocity系统指导的单导管消融安全有效。

EnSite标测下射频消融对特发性右室流出道室性早搏患者的疗效及心肌酶学影响

目的探讨EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的临床效果及对心肌损伤的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的84例右室流出道室性早搏行射频消融手术治疗患者的临床资料,对比两组患者的手术效果。结果本组中50例患者在常规电生理标测指导下实施射频消融手术(常规组)、34例患者在EnSite标测指导下射频消融治疗(EnSite组)。EnSite组患者的标测时间、射频消融时间、X线曝光时间、手术时间均显著的低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,EnSite组和常规组的室性早搏数量对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后,EnSite组的24 h室性早搏数量显著低于常规组(P<0.05);术后72 h,EnSite组的CK、CKMB、c Tn T、AST、LDH、Mb、HBDH水平显著低于常规组(P<0.05)。结论 EnSite标测指导下射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏能显著缩短操作时间、减轻对患者心肌造成的损伤,手术效果可靠。