胃窦运动指数对ICU肠内营养病人喂养不耐受的预测价值

目的:探讨床旁超声监测胃窦运动指数(MI)在预测ICU肠内营养(EN)病人喂养不耐受中的应用价值。方法:选取ICU经鼻胃管实施EN病人82例,采用床旁超声于EN喂养第1、2、3天分别测量病人MI,并评估病人喂养不耐受发生情况。通过logistics多因素回归分析EN病人喂养不耐受发生的危险因素,绘制ROC曲线分析MI对喂养不耐受的预测价值。结果:ICU病人在EN实施第1、2、3天喂养不耐受发生率分别为20.73%(17/82)、24.39%(20/82)、31.71%(26/82)。单因素分析显示,机械通气、EN启动时间、镇静镇痛药物、MI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ是喂养不耐受发生的影响因素(P<0.05~P<0.01);多因素分析显示,机械通气、EN启动时间和MI均为喂养不耐受发生的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。MI预测喂养不耐受AUC为0.856,最佳截断值为0.556,敏感度为0.765,特异度为0.782。结论:ICU病人喂养不耐受发生率较高,机械通气、EN启动时间延迟及低MI是喂养不耐受发生的高危因素,监测MI值有助于预测喂养不耐受发生。

床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分在神经危重症病人中的应用

目的:探究床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分在神经危重症病人肠内营养中的应用效果。方法:选取2023年1月—6月本溪市中心医院重症医学科收治的实施肠内营养治疗的50例神经危重症病人,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组遵医嘱进行肠内营养计划,观察组采用床旁超声监测病人胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分对病人的肠内营养进行指导。比较两组早期肠内营养耐受情况、喂养中断发生率、达目标喂养时间和护理操作时间等。结果:观察组重症监护室住院时间、机械通气时间及喂养中断发生率、达目标喂养时间、护理操作时间及治疗5 d急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分均低于对照组,3 d内达到完全肠内营养肠内耐受指标治疗5 d后水平及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均高于对照组(P<0.05),治疗5 d后观察组反流发生率低于对照组(P<0.05)。结论:床旁超声胃窦运动指数联合肠内营养耐受性评分应用于神经危重症病人肠内营养方案中有助于使病人更快达目标喂养量,缩短住院时间,减少反流发生。

床旁胃肠超声指导ICU急性胃肠损伤危重病人肠内营养治疗的应用价值

目的应用胃肠超声评价急性胃肠道损伤(AGI)病人的胃肠功能,并确定开始肠内营养(EN)治疗的时机。方法前瞻性选择2022年3月~2023年5月我院重症医学科(ICU)AGI水平为2级(AGIⅡ)的危重病人103例,记录了以下数据,包括超声胃窦横截面积(CSA)、降结肠或升结肠直径(CD)、蠕动频率(CPF)、EN开始时间、前白蛋白(PA)、EN剂量和EN并发症。经EN治疗后胃肠功能恢复判定为成功,如有EN治疗并发症,则判定失败。分析EN治疗后胃肠功能的变化,以确定EN时机。结果成功组68例,失败组35例。两组年龄、腹内压(IAP)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、PA及疾病构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。EN成功组的EN启动时间为(14.71±8.89)小时、CSA为(9.24±1.30)cm^(2),CD为(2.86±0.41)cm,EN失败组分别为(19.52±13.53)小时、(10.82±1.96)cm^(2)和(3.38±0.46)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而前者的CPF[(2.84±0.96)次/分钟]较后者[(2.32±0.98)次/分钟]更快,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,CSA、CD和CPF预测EN成功具有较大的价值,阈值分别为CSA≤9 cm^(2)(AUC=0.892),CD≤2.8 cm(AUC=0.858)和CPF>3次/分钟(AUC=0.744);当CSA、CD和CPF联合预测生成PRE_1时,AUC最大(0.968),预测价值最高,可确定启动EN的最佳时机。结论超声监测CSA、CD、CPF可预测AGIⅡ级危重症病人EN治疗的疗效,并指导EN治疗的最佳启动时机。

床旁超声胃窦运动指数指导ICU机械通气危重患者肠内营养的应用价值

目的 评价超声胃窦单切面法测定胃窦运动指数在危重患者肠内营养实施中的应用价值.方法 收集2015年6月1日至2016年3月1日ICU接受机械通气的危重患者74例,根据随机数字表法,分为回抽胃液法监测胃残余量组（对照组）和床边超声测定胃窦运动指数组（观察组）各37例.两组患者均留置鼻胃管且使用瑞代营养液经营养泵持续泵入,18h/d,连续观察7d.比较两组患者在肠内营养耐受性、喂养中断率、完全肠内营养情况、白蛋白水平、操作时间及预后相关指标.结果 对照组反流发生率及中断发生率显著多于观察组,而腹泻、误吸发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）.观察组完全肠内营养人数显著多于对照组,观察组白蛋白水平显著高于对照组.两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、ICU住院时间、机械通气时间、住院病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声测定胃窦运动指数法增加热量和蛋白质的摄入量,减少反流及中断的发生,减少护士的操作时间,值得在临床推广应用.

超声导向的胃肠内营养在神经重症患者中的实施

目的使用改良B超胃窦单切面法检测胃窦运动指数(motility index,MI)来指导神经重症患者的经胃营养,避免空肠营养的副作用,同时最大限度减少反流误吸的不良后果。方法选取格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<8分的神经重症患者18例作为研究组实施经胃营养,使用B超每日行胃窦单切面法测定空腹MI,确定当天的营养计划。同期选取19例GCS评分<8分的神经重症患者实施经空肠营养作为对照组,营养计划由主管医师根据经验制定,肠内营养实施期间,根据患者的胃残余量与胃肠道耐受性调整肠内营养(enteral nutrition,EN)速度与量。比较两组患者的一般情况、EN实施情况及并发症、预后相关指标等。结果研究组患者EN起始速度[(52.0±14.5)ml/h]高于对照组[(35.0±12.5)ml/h,P=0.045)];达全量营养(total enteral nutrition,TEN)的时间[(3.2±0.8)天)短于对照组[(5.2±0.9)天,P=0.048)];研究组的反流、新发肺炎、呕吐、腹泻及腹胀等并发症的发生率以及感染发生率、呼吸机使用时间及住ICU时间与对照组相比差异无统计学意义。结论使用超声导向的肠内营养方案指导经胃营养在神经重症患者中实施效果良好,不会增加感染及胃肠道不耐受等的发生率,是维护胃肠道结构功能完整性、最符合生理的肠内营养支持方式,可避免长期空肠喂养的副作用。

床旁超声在危重症患者消化系统中的应用与研究现状

床旁超声具有无创、实时、动态、便捷及可重复等优势,在危重症患者消化系统中的评估及护理实践方面发挥着重要作用,极大地提高了护理质量。本文就消化系统中床旁超声技术结合临床护理的现状进行综述,介绍了床旁超声在评估患者胃肠功能、制定目标导向性的肠内营养方案、引导营养管置入、动态监测肠内营养并发症、指导洗胃和灌肠中的应用情况,以期为医护人员在危重症患者早期营养治疗期间合理应用床旁超声提供客观依据和科学指导。

B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用

目的:分析和研究B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用效果。方法:我们选取2010年11月-2012年11月行肠内营养支持的危重患者72例,将其分为观察组36例与对照组36例,对照组患者在给予肠内营养支持时依据医生的经验,制定其营养计划。观察组患者给予肠内营养支持时根据B超检测胃动力指标制定其当天的营养计划。两组患者治疗结束后,将其效果进行对比。结果:观察组患者的肠内营养开始时间、达最大的喂养速度时间均低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:将B超检测胃动力应用于危重症患者肠内营养的指导中,能够有效、安全指导肠内营养的实施,减少患者的肠内营养相关并发症的发生机率,并且操作简单,没有放射性刺激,实用性较强,值得临床应用与推广。

床旁超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用效果

目的分析床旁超声监测胃残余量对于指导危重患者早期肠内营养实施的临床应用效果。方法采取便利抽样法择取江西省某三级甲等医院神经内科2022年8月—2023年4月治疗的行肠内营养支持的60例危重患者,随机分为对照组(常规肠内营养支持,30例)、观察组(床旁超声监测胃残余量指导下实施早期肠内营养,30例),分析其临床应用效果。结果其中对照组、观察组分别退出1例、2例,观察组干预后胃内容反流、误吸、中断肠内营养等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肠内营养达标时间、ICU停留时间、调整肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声监测胃残余量指导危重患者早期肠内营养实施,能够降低胃内容物反流、误吸等不良情况的发生率,缩短肠内营养达标时间、调整肠内营养时间,改善患者心理情况,有利于改善预后,值得推荐。

床旁超声在危重患者早期肠内营养中的应用效果

目的:分析床旁超声在危重患者早期肠内营养中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年6月重庆市东南医院收治的危重患者50例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=24)和试验组(n=26)。对照组给予常规处理,试验组采用床旁超声监测胃残余量,比较两组肠内营养依从性、营养状况、并发症发生率、预后情况。结果:试验组肠内营养依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);入院第14天,试验组血清白蛋白、血清前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);试验组肠内营养达标时间、机械通气时间、ICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在危重患者早期肠内营养中实施床旁超声监测,能够改善患者的营养状况,减少并发症的发生,缩短康复进程,值得推广。

超声胃窦运动指数在俯卧位机械通气患者肠内营养中的应用

目的评价床旁超声胃窦横切面法监测胃窦运动指数在俯卧位机械通气患者中肠内营养实施的应用效果。方法2018年6月至2019年6月中南大学湘雅医院重症医学科收治急性呼吸窘迫综合征行俯卧位机械通气患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例,观察组根据超声监测胃窦运动指数指导肠内营养的实施,对照组按照医嘱执行肠内营养计划。比较2组患者喂养中断、反流、误吸的发生率、达到全量营养的时间、机械通气时间和ICU住院时间。结果观察组达到全量营养的时间为(2.8±0.8)d,低于对照组的(4.1±1.1)d,差异有统计学意义(t值为-5.596,P<0.01)。2组患者在喂养中断、反流、误吸的发生率、机械通气时间和ICU住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测胃窦运动指数可以指导俯卧位机械通气患者的肠内营养实施,缩短了达到全量营养的时间。

床旁超声监测胃残余量在指导危重症患者肠内营养治疗中的研究进展

肠内营养是危重症患者营养治疗的首选方式,保证营养治疗的有效性和安全性是临床关注的焦点。临床超声通过定性定量评估胃残余量,用于指导优化肠内营养治疗方案,能够增强危重症患者肠内营养治疗喂养耐受性,改善胃肠功能及营养状况,预防吸入性肺炎发生风险。本研究从危重症患者肠内营养干预、胃残余量阈值及监测方法、床旁超声监测胃残余量的方法及应用等方面进行综述研究,旨在为提高危重症患者肠内营养治疗有效性及安全性提供参考。

超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用

目的:探讨超声监测胃残余量(GRV)在ICU患者早期肠内营养的应用。方法:研究纳入2018-01-2019-05期间我科收治的60例危重症患者,随机分为实验组(超声监测GRV)和对照组(胃液回抽监测GRV),根据GRV及临床症状调整营养计划,从而比较两组达目标喂养时间、入住ICU时间、机械通气时长、感染并发症、肠内营养(EN)并发症的区别。结果:实验组达目标喂养时间、机械通气时长、ICU入住时间均对照组较短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组EN并发症、感染并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监测GRV指导危重症患者早期肠内营养,可以降低EN并发症及感染并发症的发生率,从而缩短达目标喂养时间,减少ICU入住时间及机械通气时长,有益于患者。