产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药检测分析

目的调查产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药特点。方法分析58例产气肠杆菌所致肺部感染的临床资料,用VITEK-32全自动细菌分析仪鉴定和药敏测定,同时测定超光谱β-内酰胺酶、用三维法测定AmpC酶。结果88%的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见,42%的病例为混合感染,混合菌主要有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和白色念珠菌,症状为发热72%和咳嗽、咳痰87%、胸部X线表现为分部两下肺野的支气管肺炎改变,病死率9%,产AmpC酶和超光谱β-内酰胺酶分别为20.7%(12/58)、36%(21/58)、同时阳性10%(6/58)。泰能100%的敏感、培氟沙星、妥布霉素敏感率较高,分别为82%、91%。结论诊断依靠病原学并结合临床及胸部X线检查,治疗应根据药敏并联合应用抗生素。

阴沟杆菌下呼吸道感染的临床和药敏测定

目的总结阴沟杆菌下呼吸道感染的临床特点及该菌对常用抗生素的敏感性。方法（１）分析５８例阴沟杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、发病诱因、症状体征、Ｘ线表现、治疗转归等；（２）以Ｋ－Ｂ法（纸片法）或Ｅｔｅｓｔ法（ＭＩＣ纸片法）测定该菌的体外药物敏感性。结果（１）男４６例，女１２例，年龄５６±１９岁，８８％的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）最常见，４１％的病例为混合感染，混合菌主要为绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌和真菌。症状为发热（７２％）和咳嗽、咳痰（８７％），胸部Ｘ线表现为分布于两下肺野的支气管肺炎改变，病死率为９％。（２）药敏试验提示该菌呈现多重耐药，亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮为较敏感抗生素。结论阴沟杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现不典型，以支气管肺炎改变为主，诊断依靠病原学并结合临床及Ｘ线检查，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。

婴幼儿下呼吸道感染细菌培养及药敏结果分析

目的：探讨婴幼儿下呼吸道感染的细菌培养结果及药物敏感性，指导临床合理用药。方法统计2012年2月~2014年4月收治的819例1个月~3岁患下呼吸系统感染患儿的病原学及药物敏感性试验结果。结果培养出的107株病原菌中，革兰阴性菌58株（54.2%），革兰阳性菌37株（34.6%），真菌12株（11.2%）。95株细菌中绝大多数细菌对青霉素都高度耐药，大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对头孢呋辛、头孢他啶及头孢曲松的耐药率为30%~50%，但对亚胺培南及美洛培南高度敏感。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌对万古霉素100%敏感，未发现耐药菌株。结论婴幼儿下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌是主要致病菌，治疗时应结合抗菌药物敏感试验结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株的产生。