QuEChERS EMR-Lipid净化结合同位素稀释-超高效液相色谱-串联质谱法同时测定蜂房及其制剂中10种真菌毒素

目的 建立一种Qu ECh ERS EMR-Lipid净化结合同位素稀释-超高效液相色谱-串联质谱技术(UPLC-MS/MS)同时测定蜂房及其制剂中10种真菌毒素的检测方法。方法 样品经80%乙腈水溶液提取,Qu ECh ERS EMRLipid净化,采用UPLC-MS/MS,在多反应监测(MRM)模式下进行测定,内标法定量。结果 10种真菌毒素含量在各自质量浓度范围内具有较好的线性关系(r>0.999),目标化合物在低、中、高3个质量浓度下的平均回收率为83.8%~107.1%(RSD<6.5%),定量限(LOQ)为0.18~129μg/kg。结论 该法前处理步骤简便,净化效果良好,提高了样品检测效率,内标法定量精准可靠,适用于蜂房及其制剂中10种真菌毒素的同时检测。

内镜下广基息肉EMR术后钛夹处理创面的护理体会研究

探究对内镜下广基息肉黏膜切除术(EMR)后钛夹处理创面的患者,对其应用护理干预措施,对患者的影响及作用。方法 选择2023.1~2023.12符合标准的患者94例,随机分为对照(47)/观察(47)两个小组,对比护理效果。结果 观察组并发症少,患者心态较为稳定,护理满意度比较突出,手术指标更好(P<0.05)。结论 对内镜下广基息肉EMR术后钛夹处理创面患者实施综合护理干预效果显著,值得推广。

EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素。方法选取于2022年1月至2023年12月期间行EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉治疗的结直肠息肉患者1 000例。统计患者迟发性出血状况,并根据其迟发性出血发生情况,分为出血组(有迟发性出血)和非出血组(无迟发性出血)。收集比较两组患者的临床资料,差异有统计学意义者纳入Logistics回归模型分析EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉术后迟发性出血的危险因素。结果 1 000例EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者中有18例发生了术后迟发性出血,其术后迟发性出血发生率为1.80%(18/1 000)。与非出血组比较,出血组患者中年龄≥60岁患者比例、吸烟率、饮酒率、高血压合并率、糖尿病合并率、金属钛夹纵向夹闭患者比例、≥1 cm息肉患者比例、≥3个息肉数量患者比例、直肠息肉患者比例、有蒂息肉患者比例、长期抗凝药物应用患者比例、术后进食时间<24 h患者比例等均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,饮酒、高血压、金属钛夹纵向夹闭、息肉大小、直肠息肉、长期抗凝药物应用等是EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者发生术后迟发性出血的危险因素,术后进食时间是EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者发生术后迟发性出血的保护因素(P<0.05)。结论EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者术后可出现迟发性出血的发生,且受到多种因素的影响,针对这些因素的相关干预可能有助于其术后迟发性出血的有效防治。

服务设计视角下智慧医疗中EMR系统App设计研究

鉴于当前智慧医疗发展的迫切需求,旨在通过构建一套高效、便捷和人性化的电子病历(Electronic Medical Record,EMR)系统App来提升医疗服务的质量和效率。通过系统地分析服务设计的核心理念和方法,并结合智慧医疗的实际应用场景,提出了针对EMR系统App设计的创新策略和实践路径,这不仅有助于推动EMR系统App的优化升级,也为智慧医疗的深入发展提供了有力的技术支撑和设计参考。通过研究,期望能够为用户带来更优质的医疗服务体验,进一步推动智慧医疗产业的繁荣与发展。

内镜下黏膜切除术(EMR)联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉的临床疗效观察

观察内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉的临床疗效。选取2021年10月—2023年10月惠水县中医医院收治的行EMR治疗的大肠息肉患者为研究对象,根据患者具体病情随机将其分为EMR组(n=87例,息肉119枚,行常规EMR治疗)和EMR联合组(n=81例,息肉115枚,行EMR联合金属夹和穴位贴敷治疗)。结果显示,EMR组手术时间短于EMR联合组(P<0.05);术后24 h、48 h、72 h,EMR联合组腹痛、腹胀评分低于EMR组(P<0.05)。研究发现,EMR联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉疗效确切,联合使用金属夹可加快创面愈合速度,避免创面感染,从而降低出血、穿孔等并发症发生概率,穴位贴敷可减轻患者术后腹胀、腹痛症状。

鱼肉中五氯酚残留的测定方法建立——EMR固相萃取-超高效液相色谱-质谱法

目的:建立EMR固相萃取结合超高效液相色谱-串联质谱测定鱼肉样品中五氯酚残留的分析方法。方法:经含3%甲酸的乙腈溶液提取后的鱼肉样品,被Captiva EMR-Lipid固相萃取小柱净化后,采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)(1.7μm,100 mm×2.1 mm)色谱柱分离,电喷雾离子源负离子模式扫描,多反应监测模式,以外标法定量。结果:经EMR固相萃取净化的鱼肉样品中的五氯酚残留量在1μg/kg~50μg/kg内线性关系良好,相关系数(R^(2))均大于0.99,方法检出限(S/N=3)和定量限(S/N=10)分别为0.2μg/kg和0.5μg/kg,平均回收率在81.7%~94.2%之间,相对标准偏差(RSD)为1.5%~7.1%(n=6)。结论:本方法操作快速简单,重复性好,灵敏度较高,适用于鱼肉中五氯酚残留的检测。

牛羊毛发中3种β-受体激动剂药物残留测定的EMR-Lipid方法研究

旨在建立一种以牛羊毛发为靶标结合强化基质去除技术(EMR-Lipid)对3种β-受体激动剂药物(克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇)残留量进行测定的方法。毛发样品经选取、清洗、干燥、研磨后,经酸水解和氨化乙腈提取后加入到Captiva EMR-Lipid净化柱,加入石墨化炭黑(GCB)进行净化,过滤后用高效液相色谱-串联质谱仪进行测定,采用正离子(ESI^(+))扫描,多反应监测(MRM)模式进行分析,内标法定量。结果显示:待测药物在0.1~100 ng/mL的浓度范围内具有良好的线性相关性,相关系数R2≥0.995;方法检测限(LOD)为0.2μg/kg,定量限(LOQ)为0.5μg/kg;药物在1、20、100μg/kg添加浓度下,平均回收率为70%~120%,相对标准偏差≤20%。该方法取样方便,前处理步骤少,灵敏度和精密度高,符合残留检测要求,为动物性产品中β-受体激动剂类药物残留量测定提供了参考。

临床护理路径在EMR术治疗结肠息肉患者中的效果分析

结肠息肉患者接受内镜下黏膜切除术(EMR)治疗运用临床护理路径的效果。方法 将我院(2022.3月至2023.3月)收治结肠息肉行EMR术患者为研究对象,共计260例,研究中随机划分小组,实验组、对照组分别采用临床护理路径、常规护理,比较护理结局。结果 疼痛评分比较,护理前P>0.05,护理后P<0.05,评分更低组别为实验组;抑郁与焦虑负性情绪比较,护理前P>0.05,两组差异不明显,护理之后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)分数更低组别为实验组,P<0.05;护理满意率稍高的组别为实验组,P<0.05;并发症发生率更低的小组为实验组,P<0.05;比较生活质量相关指标可知,护理后P<0.05,均是实验组评分更高,护理前相比较,P>0.05,两组无统计学差异。结论 结肠息肉(EMR术治疗)患者提供临床护理路径配合干预,可一定程度降低患者术后疼痛感,使患者远离负面情绪影响,预防并发症的出现,持续提升患者生活质量及护理满意度,值得运用。

QuEChERS dSPE EMR-Lipid-GC-MS/MS测定动物源性食品中205种农药及13种代谢物残留量

建立了以QuEChERS dSPE EMR-Lipid作前处理测定动物源性食品中205种农药及13种代谢物残留量的气相色谱-串联质谱联用方法(GC-MS/MS)。分析过程中考察了不同提取溶剂、不同净化方式对目标物回收率的影响,最终确定了样品采用乙腈提取,经Agilent Bond Elut EMR-Lipid增强型脂质去除净化管和Agilent Bond Elut EMR-Lipid Polish反萃管结合净化,多反应监测模式,内标法定量,GC-MS/MS测定分析。结果表明,205种农药及13种代谢物在0.01~0.5μg/mL质量浓度范围内线性关系良好,线性相关系数(r^(2))均大于0.995,定量限为0.01 mg/kg;猪肉、猪肝、鸡肉、鸡蛋4种样品基质在0.01、0.02和0.05 mg/kg加标浓度下的平均回收率为60.3%~120.5%,相对标准偏差(n=6)在0.2%~20.4%之间。该方法前处理简单、准确灵敏、回收率好,适合动物源性食品中多农残目标物的同时分析。

对胃、肠镜下息肉EMR术并发症的预防与护理的研究

对胃、肠镜下息肉EMR术并发症的预防与护理的研究。方法 以我院2023年1月到2023年12月收诊的360例胃、肠镜下息肉EMR术患者为研究对象。结果 两组并发症发生有差异;两组手术时间(d)、出血量、住院时间有差异;护理后两组睡眠质量评分有差异;护理后两组生活质量评分有差异(P<0.05)。两组患者护理满意度有差异;两组护理后HAMA、HAMD评分有差异,(P<0.05)。结论 胃、肠镜下息肉EMR术患者采取预防护理措施可以有效降低患者并发症发生率,患者手术后恢复情况理想,住院时间缩短,患者的睡眠和生命状态明显改善,患者对护理措施更为满意,有推广应用的意义。

探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道广基息肉的临床效果

分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道广基息肉的效果。方法 观察2023年1月~2023年7月间收治的100例胃肠道广基息肉患者,随机分组,各50例。对照组行电凝电切术,观察组行内镜下黏膜切除术(EMR)。比较手术效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 内镜下黏膜切除术(EMR)的开展,可以使胃肠道广基息肉患者的手术成功率提高,减少炎症反应对机体的干扰,各种并发症的发生率降低,同时疾病复发率减少,效果显著。

QuEChERS EMR-Lipid净化结合超高效液相色谱-串联质谱法测定牛奶中阿维菌素类药物残留量

建立了以QuEChERS EMR-Lipid净化为前处理方法,结合超高效液相色谱-串联质谱测定牛奶中阿维菌素类药物残留量。采用乙腈提取牛奶样品中残留的阿维菌素类药物,盐析分层,上清液经EMR-Lipid净化,Phenomenex Kinetex C18色谱柱进行分离,以0.1%甲酸水溶液和甲醇为流动相进行梯度洗脱,质谱法在正离子模式下以多反应监测方式监测,基质匹配法外标定量。结果表明4种阿维菌素类药物质量浓度在0.5~20μg/L范围内线性良好,相关系数(r)>0.998,定量限为0.071~0.280μg/kg,平均回收率在96.6%~108.8%之间,相对标准偏差(RSD)为0.98%~4.75%。该法前处理步骤简便,净化效果良好,提高检品检测效率,适用于大批量牛奶样品中阿维菌素类药物的检测。

QuEChERS-EMR-GC/MS测定鱼肉制品中N-二甲基亚硝胺含量的方法学研究

目的:建立一种QuEChERS-EMR结合气相色谱串联质谱技术快速分析鱼肉制品中N-二甲基亚硝胺的方法。方法:样品加入内标,采用乙腈提取,经QuEChERS-EMR净化,VF-WaxMS(60 m×0.25 mm×0.25μm)色谱柱分离,在单离子检测(SIM)扫描,内标法定量。结果:N-二甲基亚硝胺在2.0~50.0 ng/mL浓度范围内线性关系良好,相关系数r为0.9994,方法检出限为1.0μg/kg,方法定量限为3.3μg/kg,添加浓度水平分别为4.0μg/kg、20μg/kg、40μg/kg时,测定回收率在83.1%~104.3%之间,相对标准偏差在3.3%~6.1%之间。鱼肉基质对N-二甲基亚硝胺的基质效应为7.5%,表现为弱基质效应,可以忽略。结论:该方法操作简便,经济高效,环保,准确度高和重复性好,以及基质效应弱,适用于鱼肉制品中N-二甲基亚硝胺的测定。

胃食管早癌及癌前病变中EMR与ESD的应用分析

目的探讨在胃食管早癌及癌前病变中应用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的效果差异。方法选取东台市人民医院2019年3月—2021年7月收治的胃食管早癌及癌前病变患者共90例作为研究对象,所有患者统一编号,奇数号码的45例患者为对照组,开展EMR治疗,偶数号码的45例患者为观察组,开展ESD治疗,就不同组别患者的围手术期指标、病灶切除效果、术后并发症发生率及病灶复发率等指标进行比较分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间则比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组侧切缘阴性、基底缘阴性、病灶治愈性切除及整块切除率等病灶切除效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后并发症发生率及病灶复发率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD对胃食管早癌及癌前病变的治疗有效性和安全性相比EMR更理想,因此值得进行推广应用。

区块链下的EMRs聚合密钥可搜索加密方案

针对患者的多个电子医疗病历中单关键字检索的安全性不足和检测效率低的问题,提出一种区块链下的电子病历(EMRs)聚合密钥可搜索加密方案。采用星际文件系统(IPFS)和云服务器结合存储EMRs和密文,由患者在区块链上设置智能合约和存储交易单,对多文档多关键字的EMRs提出聚合密钥可搜索加密方案,数据请求方通过两次陷门匹配保证数据有针对性且安全的共享。安全性分析和数值模拟实验结果表明,该方案在保证聚合密钥安全和密文安全的前提下,具有较高的计算效率。

EMR2在肝外胆管细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究EMR2在肝外胆管细胞癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)中的表达及临床意义、生物学功能及机制。方法:采用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)实验检测EMR2在EHCC组织及癌旁组织中的表达情况,并分析EMR2表达与EHCC患者临床病理特征之间的关系。利用Kaplan-Meier方法、COX比例风险模型分析EMR2表达在EHCC患者预后中的作用以及对EHCC患者预后造成危险的因素。通过qRT-PCR和Western blot实验测定EMR2在EHCC细胞系(QBC939、SK-CHA-1、KMBC)和正常胆管上皮细胞HIBEpic中mRNA及蛋白的相对表达水平,检验细胞敲低和过表达的效率。Western blot实验检测EMR2在上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)中的表达变化。细胞侵袭、增殖、迁移能力分别用Transwell侵袭实验、CCK-8实验、细胞划痕及Tranwell迁移实验检测。结果:IHC结果显示,EMR2在癌旁组织中阳性表达率低于EHCC组织,EMR2的表达与EHCC分化程度有关。Kaplan-Meier生存曲线显示:EMR2的表达与EHCC患者的预后有相关性,EMR2表达和EHCC分化程度是影响EHCC患者预后的独立危险因素。通过qRT-PCR和Western blot实验确定了以EMR2高表达细胞株QBC939和低表达细胞株KMBC作为后续实验对象,并且验证了转染效率。EMR2在EHCC细胞中的表达与细胞增殖、迁移、侵袭能力和N-cadherin、Vimentin蛋白水平成正比,与E-cadherin蛋白水平成反比。结论:EMR2表达与EHCC分化程度、预后有相关性,EMR2表达和分化程度是独立影响EHCC预后的因素。EMR2高表达能够促使EHCC细胞的增殖、侵袭、迁移能力增加,其机制可能与EMT有关。

EMR和ESD治疗早期结直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期结直肠癌的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2015年5月至2021年12月在福建省立医院南院行内镜治疗的早期结直肠癌患者的资料。根据治疗方法不同,分为EMR和ESD两组,比较两组患者手术时间、整块切除率、完全切除率、并发症发生率及复发率。结果:共纳入167例患者,其中EMR组74例,ESD组93例。ESD组的手术时间均长于EMR组(P<0.05)。病变直径≥20 mm时,ESD组病灶整块切除率、完全切除率高于EMR组(P<0.05);病变直径<20 mm时,EMR组和ESD组病灶整块切除率及完全切除率差异无统计学意义(P>0.05)。在EMR组中,病变直径≥20 mm的整块切除率和完全切除率均低于病变直径<20 mm(P<0.05)。ESD组术后并发症发生率高于EMR组(P<0.05)。ESD组术后复发率低于EMR组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMR在直径<20 mm的病灶中疗效显著。而在直径≥20 mm的病灶中,ESD能获得更高的切除率及更好的临床疗效。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析

目的探究并分析内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗结肠息肉的护理配合效果。方法选EMR治疗结肠息肉患者120例为研究样本(收治时间:2021年6至2022年6月),按患者入院顺序分组,分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受临床护理配合措施。比对两组护理效果、心理弹性、并发症、生活质量及护理满意度。结果观察组护理总有效率比对照组高;观察组CD-RISC各维度评分比对照组高;观察组并发症发生率比对照组低;观察组AOLBREF各评价因子评分比对照组高;观察组护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论相比常规护理措施,对接受EMR治疗结肠息肉患者行临床护理配合措施,效果好,能提高手术效果,减少并发症,对患者心理弹性、生活质量、护理满意度等方面的改善效果优良。

冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床研究分析

目的:比较分析冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床效果和安全性。方法:选取2021年1月—2022年6月于我院接受结肠镜检查发现直径5~20mm的无蒂息肉150枚,根据息肉的大小分为A、B、C组,各50枚。A组息肉大小5~10mm,B组11~15mm,C组16~20mm,采用黏膜下注射后,病灶隆起,用圈套器切割病灶(非通电),比较三组结肠息肉的单个息肉切除时间、完整切除率、标本回收率、术中出血率、钛夹使用率、迟发性出血、穿孔率。结果:A、B、C三组单个息肉切除时间、完整切除率、标本回收率、迟发性出血、穿孔率无统计学差异(P>0.05);C组中术中出血率、钛夹使用率明显高于A、B组,有统计学差异(P<0.05)。结论:5~20mm的结直肠无蒂息肉,冷EMR治疗是安全有效的,对于15mm以上的息肉,虽术中出血偏多、钛夹使用增加,但同样安全有效。

Captiva EMR固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定化妆品中夫西地酸的含量

建立了化妆品中夫西地酸含量的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定方法。使用饱和氯化钠水溶液对样品进行分散,然后加入乙腈溶剂超声提取待测组分,经Captiva EMR型固相萃取净化柱净化,用Agilent ZORBAX RRHD Extend-C18(3.0 mm×50 mm×1.8μm)色谱柱进行分离,负离子模式扫描,多反应监测模式(multiple reaction monitoring,MRM)进行采集。结果表明夫西地酸在1~50 ng/mL范围内线性良好,检出限为0.02μg/g,定量限为0.05μg/g,在3个添加水平(0.05、0.25、2.5μg/g)的回收率为89.4%~96.2%,相对标准偏差(RSD)为2.3%~4.5%(n=6)。该方法具有操作简易快速、定性定量准确等特点,适用于化妆品中夫西地酸的检验检测。