精神科住培医师置信职业行为评价指标体系的构建

目的:置信职业行为指受训者具备被信任的能力后,能够独立执行和完成的具体临床任务。本研究构建适合精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,为制定培训策略及考核标准提供参考依据。方法:通过文献分析、半结构访谈建立精神科住培医师置信职业行为条目库,对全国7所国家级住培基地、3所医学院校的63名精神科领域专家进行德尔菲咨询,全面筛选与整理指标,并结合层次分析法确定各级指标及其权重。结果:构建了包括4个一级指标、17个二级指标、68个三级指标在内具有层次性的精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重。结论:置信职业行为评价指标体系全面系统、贴合临床工作、便于实际应用,能够为精神科住培医师考核提供量化标准,促进培训质量的提高。

置信专业活动在神经内科住培模式构建中的研究与实践

第三代医学教育改革的特点是强调以胜任力为导向的医学教育,但仍存在着无法忽视的不足,因此文章引入了置信专业活动这一概念。置信专业活动是指在临床环境中监督者通过观察和衡量后可以信任并委托给学员的专业活动,这一活动可以高效并且可靠地帮助监督者判断住培学员的能力,并促进住培学员能力的提升。目前为止,我国神经内科现有形成性评价体系仍不全面,无法有效地评价住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员在临床工作中的能力,国内也没有神经内科住培相关的置信专业活动。文章立足2020—2023年国内外临床医学教育相关研究,借鉴国际经验并结合我国实践经验分析置信专业活动的发展起源、现状、阻碍和前景,为我国神经内科住培模式构建的研究与实践提供思路及方向。

置信职业行为在老年医学住院医师老年综合评估培训中的应用

人口老龄化是我国社会当前和今后相当长一段时间的显著特征,如何应对老年人口增长给医疗领域带来的压力、如何实现健康老龄化,是当前面临的重大任务。老年综合评估以老年患者为中心,包含躯体疾病、心理健康、生活环境、社会支持等全方位内容,是实现个体化诊疗、促进健康老龄化的有效方法。鉴于老年综合评估过程复杂,传统的培训方法难以让学习者迅速掌握相关内容,也无法用量化指标体现学习者的掌握程度,不利于指导教师对他们进行有效评价。浙江大学医学院附属第一医院老年医学科将置信职业行为应用于老年医学住院医师老年综合评估培训中,将老年综合评估过程中所有关键环节提取出来,并设定分级标准,为学习者提供了明确的学习框架,描述了不同阶段应当达到的置信等级,这有助于弥合教学理论和临床实践之间的差距,在教学实践中亦初步展现了良好的效果。在今后的工作过程中,应该完善置信职业行为的评价方法及其在老年综合评估培训中的应用,同时探索其在老年医学住院医师规范化培训等其他教学方面的价值,促进学习者和教学者的共同进步,为健康老龄化发挥积极的作用。

新入职护士置信职业行为评价指标体系的构建

目的构建新入职护士置信职业行为评价指标体系。方法本研究通过参考国内外文献和研究小组讨论拟定新入职护士置信职业行为评价指标体系初稿,采用德尔菲法对12名护理专家进行2轮专家函询,应用层次分析法确定各级指标权重。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.93;指标的重要性肯德尔和谐系数分别为0.182~0.278和0.282~0.296,(均P<0.001)。最后确立的新入职护士置信职业行为评价指标体系由10个一级指标、61个二级指标组成,新入职护士在进入临床的不同阶段预期置信级别为1~3级不等。结论新入职护士置信职业行为评价指标体系构建过程科学可靠,内容全面、结构合理,对新入职护士的培养和考核评价有一定的指导意义。

置信职业行为在高级实践护士培养中的应用进展

介绍了置信职业行为的定义、置信职业行为与胜任力的关系,分析了置信职业行为在高级实践护士培养中的开发与应用,对国内外高级实践护士置信职业行为框架进行比较与分析,提出置信职业行为为高级实践护士的胜任力评估提供了一个有效的工具和方法,护理教育者应构建我国的置信职业行为框架,以期为我国未来高级实践护士的培养与评价提供依据。

基于置信职业行为的评价在神经内科住院医师规范化培训中的实践探索

探讨基于置信职业行为(EPAs)评价的教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果。实践表明,基于EPAs评价的教学方法可提高神经内科住培医师的出科理论知识和实践能力考核成绩、住培满意度,可促进神经内科住培医师临床岗位胜任力的提升。

置信职业行为在医学领域的应用基础

本研究意在系统疏理置信职业行为的起源、概念,及其与能力、里程碑的关系,并简要归纳置信职业行为在国内外医学教育领域中的应用现状,为我国医学人才培养模式发展提供参考依据。

基于置信职业行为构建内分泌住院医师轮转期培训与考核模式

胜任力为导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)是近年来我国医学改革的主要发展趋势,但其在实施上存在一定的困难,本文以内分泌学科为例,基于置信职业行为(EPAs)构建了依年资分层递进、适合住院医师在内分泌科轮转期间的培训内容和考核模式,经过问卷调查询问专家意见后形成了16项临床行为,每项内容包括对应的核心能力及其在不同阶段预期的置信等级。为确保培训和评估的有效性和准确性,本研究团队加强了对指导教师的培训,同时根据不同阶段学员的知识技能水平选择合适的教学策略和评估工具,并从学员和教师对课程的反馈来评估教学效果,提供了基于EPAs的内分泌住院医师规范化培训内容的模板。

胜任力导向医学教育与置信职业行为在骨科的应用及进展

该文回顾了以胜任力为导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)在毕业后医学教育的发展现状及面临的挑战,介绍了置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的提出、内涵、特点、应用方法,是对胜任力有效的补充和外延。并从骨科住院医师规范化培训(简称住培)教育的角度出发,介绍了英国、美国和加拿大的胜任力导向医学教育在骨科住院医师培训体系中的基本框架,并对三种体系的培训年限、培训要求、形成性评价和出口评价等进行横向对比。梳理了目前已构建的EPAs清单,介绍了EPAs在骨科住培中的教学研究及进展。CBME与EPAs在我国骨科住培课程体系中有较大的发展空间与前景。

新入职护士置信职业行为指标的构建

目的构建新入职护士置信职业行为指标。方法本研究通过文献检索及小组讨论初步拟定专家函询问卷,采用德尔菲法于2022年12月-2023年3月对20名护理教育领域专家进行2轮函询。结果在2轮专家函询中,专家的积极系数分别为90.9%和100%,专家权威系数均为0.883,专家协调系数分别为0.142和0.140(均P<0.05)。最终构建了10个新入职护士置信职业行为指标及其内容说明,并确定了新入职护士在不同阶段的预期置信级别。结论基于德尔菲法构建的新入职护士置信职业行为指标具有科学性及可靠性,可为评价新入职护士的核心能力提供参考与依据。

基于工作场所的医师职业精神评价的研究进展

医师职业精神的评价方法日益多样化,其中基于工作场所的评价可直接观察医师在临床工作中的表现,成为一种有效的评价方式。介绍了基于工作场所评价的背景和理论基础,阐述了其对医师职业精神评价的重要性,并列举了代表性的评价方法和工具。研究发现现有基于工作场所的职业精神评价方法和工具可分为基于观察的评价与基于记录和积累证据的评价,且近年来发展较为成熟。分析认为基于专业实践活动的评价和智能评价技术将成为未来医师职业精神基于工作场所评价的主要发展方向。

置信专业活动:胜任力导向医学教育国际进展

近十几年,为落实胜任力导向医学教育的具体措施,荷兰等发达国家研究置信专业活动,将住院医师胜任力的培养和评价转化为可管理的专业任务或活动,从对新手的指导、监控、逐渐放手,到合格后完全信任委托专业责任,以确保医生培养的质量。欧美等国家还将置信专业活动用于本科医学教育,开发了13项医学本科毕业生必须掌握的专业活动。哈佛大学医学院2016年开发了13项置信医学专业活动。我国也有这方面的实践经验,但是缺乏文档化、标准化和制度化,需要借鉴国际经验,遵循医学人才成长规律,落实临床医生的岗位胜任力培养的具体措施。

可信赖式专业活动在神经内科住院医师规范化培训的应用

在以胜任力为导向的医学教育理念下,住院医师规范化培训的多种培养和评价模式都以提高规培医师的胜任力为目标。岗位胜任力是需要在实践中不断地获得,且通过规培医师执行的专业活动中来进行判断的。可信赖式专业活动(EPAs)作为评估医师胜任力的一种手段,是临床实践与胜任力的中枢纽带,用于评估住院医师在完成培训后能独立完成专业任务的程度。通过对规培医师执行专业活动程度的评估,可有目标地、有针对性地实施反馈及指导,促进医师胜任力的提高。

胜任力导向医学教育简介

胜任力导向医学教育已引起全球医学界的关注与投入,然而西方发展出的主流胜任力导向医学教育框架仍缺乏足够文献研究及其适用性的相关资料。本研究以系统方式检索相关西方文献,并分析整理予国内参考。针对胜任力导向医学教育领域探索,进行欧美文献研究,并系统检视整理此概念的执行、课程设计及评估工具等数据为关心毕业后医学教育的同仁提供参考,作为创新开发中国的胜任力训练指标及各种相关设计的建议基础。综述胜任力导向医学教育、核心胜任力领域、里程碑、可信赖专业活动的定义与等级及其相互关系,整理出评估核心胜任力领域的工具。系统梳理西方毕业后医学教育主流方式大纲,以便医学教育专家与临床教师提出融合国际方向,与国内各区历史、社会文化、医疗执业场所等背景的中国创新胜任力导向医学教育框架。本研究整理的细节规划,从建立指标、设计发展、成效评估等实际可执行工具,为国内同道应用与转化构建符合中国特色的胜任力导向医学教育提供参考,以呼应当前中国对于医学发展与医疗照护的社会需求。

基于置信职业行为的儿科住院医师形成性评价体系的构建探索

目的北京大学第一医院儿科在住院医师规范化培训实践与改进的过程中,发现现有形成性评价体系不能全面、可靠地评估住院医师在“真实世界”中的临床能力。因此探索基于置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的形成性评价体系在儿科住院医师规范化培训(简称住培)中方案和意义。方法原有形成性评价体系包含:迷你临床演练评估、操作技能直接观察、主观-客观-分析-计划格式病例汇报、360度评估等。在原有形成性评价体系基础上,引入置信职业行为对参与培训的不同年级的住院医师进行评价。结果不同年级之间住院医师的临床行为逐年提升,在不同EPAs项目间,不同年级的得分存在一定的差异。对评价教师的访谈中发现,EPAs评价耗时较少,评价标准易于掌握,具有相当的可操作性。结论置信职业行为指标与现有的形成性评价体系相结合,为胜任力导向的住院医师培训与评价提供了新的视角。

急诊住院医师置信职业行为指标构建及应用初探

以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定,促进胜任力导向医学教育的实施与发展。该研究以北京清华长庚医院急诊科为例,经过文献回顾、设计EPAs草案、通过在线调查的方式确定15个核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑,并将里程碑映射到EPAs,强调实施过程中设定授权工作时间表并结合自身情况给予评估频次推荐、规划分层师资培训等完成EPAs指标构建及初步应用。为住院医师规范化培训提供新的探索,以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。

本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标体系的构建

目的构建本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标体系。方法通过文献分析和小组讨论设计专家咨询问卷,于2021年8月—9月采用德尔菲法对13名老年护理领域专家进行2轮专家咨询。结果2轮函询的问卷回收率均为100%。第2轮函询专家权威系数为0.97,指标重要性和可观察性的肯德尔和谐系数分别为0.168和0.182(均P<0.001),预期置信级别的肯德尔和谐系数为0.150(P<0.001)。构建的本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标包括健康评估、老年患者护理、医嘱处理、基本护理操作和健康教育5项一级指标、14项二级指标和51项三级指标,学生在不同实习阶段的二级指标预期置信级别为1~4级不等。结论构建的本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标具有可靠性、科学性和全面性,可为本科老年护理临床教学及考核评价提供客观的量化依据。

置信职业行为在全科医学领域的应用现状与展望

为增强基于胜任力的医学教育(CBME)在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为(EPAs)概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、加拿大、澳大利亚等国学者开发了全科EPAs清单,并将EPAs应用于对学员的监督和评估,以及对监督者的置信决策等方面。但我国对EPAs的研究尚处于起步阶段,在全科医学领域基本处于空白状态。本研究重点梳理了EPAs在全科医学领域的研究进展,分析了EPAs在全科医学领域应用的潜在问题及进一步的研究方向,以期为中国学者开展相关研究提供参考。

护理领域可授权专业活动的概念分析

目的可授权专业活动(Entrustable Professional Activities,EPAs)在护理领域是一个新兴概念。本文旨在通过对EPAs进行概念分析,阐明其含义,确定其组成部分,以便更好地理解EPAs,为护理教育和未来的研究提供参考。方法检索ProQuest.Ovid和PubMed数据库,采用Walker和Avant的概念分析方法对EPAs的概念进行分析。结果在概念分析的基础上,定义了EPAs的3个属性:①EPAs应限制在有限数量的工作任务;②反映经验曲线;③包括承担责任与义务(responsibility and accountabilty)。EPAs的前提是采取一种整体的、综合的评价方法,以最终达到预期的结果,如掌握核心能力和提高自主性水平。结论本研究有助于减少EPAs概念的模糊性,更好地应用于护理实践。

基于信息技术平台和可信赖式专业活动-岗位胜任力理论促进三级医院构建区域医联体建设中提升全科 - 专科医师协作培养模式初探

背景为实现区域医联体内分级诊疗工作,如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点,如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点,本研究通过运用可信赖式专业活动(EPAs)进行探索也是国内首创。目的为了缓解人民日益增长的就医需求与医疗资源的稀缺所产生的矛盾,同时为了更好地发挥三级医院的医疗资源的辐射效应,探索三级医院通过医联体制度将医疗资源纵向传导至社区的方法。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院北院在2018年开发分级诊疗信息平台,包含4个模块:转诊管理、联合病床、转诊随访、信息查询等功能,基于这个系统产生的数据探索针对三级医院专科医师与基层社区医院全科医师实施有效黏合度培训,同时引入国外岗位胜任力理论和EPAs。基于医联体全科医师与专科医师分级诊疗的协作行为培训,问卷主体由三部分组成:人口统计学的相关信息、〔儿科全科医师、儿科(消化)专科医师〕EPAs指标、岗位胜任力指标,于2018年8-11月依托问卷星软件随机发放问卷,共收集问卷1476份。探索儿科全科医师与儿科专科医师的黏合度模型。结果儿科全科医师EPAs与儿科专科医师EPAs呈正相关(P<0.05);儿科全科医师胜任力与儿科专科医师胜任力呈正相关(P<0.05)。结论三级医院构建区域医联体建设,基于信息技术搭建业务平台(基于全生命周期电子健康综合档案、医技预约、联合病床整合平台),同时结合业务数据引入EPAs-胜任力,促进全科医师与专科医师的共通医疗行为协作集合,通过EPAs-胜任力理论探索全科-专科医师医联体内靶点培训项目。