小儿支原体肺炎的阿奇霉素序贯疗法结合加味麻杏石甘汤治疗作用

目的探讨小儿支原体肺炎的阿奇霉素序贯疗法结合加味麻杏石甘汤的应用价值。方法选取2020年8月—2022年12月本院收治的支原体肺炎患儿62例为研究对象,按照随机分组法分为A组和B组,每组31例。A组使用阿奇霉素序贯疗法基础上施用加味麻杏石甘汤,B组使用阿奇霉素序贯疗法。对比两组临床疗效、临床症状改善情况、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))等结果。结果A组总有效率高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组咳嗽痰鸣消失、体温恢复及干湿啰音消失时间短于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组IL-6、TNF-α水平低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿应用阿奇霉素序贯疗法结合加味麻杏石甘汤,可提高临床疗效、免疫功能,缩短临床症状改善时间,缓解炎症,存在用药安全性。

加味麻杏石甘汤治疗肺炎咳嗽患儿的临床效果及对其炎症反应的影响研究

目的评估加味麻杏石甘汤治疗肺炎咳嗽患儿的临床效果,并探讨其对炎症反应的影响。方法选择2020年—2021年本院收治的60例肺炎咳嗽患儿作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组接受加味麻杏石甘汤治疗,对照组接受常规治疗。比较两组患儿咳嗽症状、体温、白细胞计数和C-反应蛋白水平的变化。结果治疗后,观察组咳嗽症状明显减轻,体温恢复正常的时间较短,白细胞计数和C-反应蛋白水平显著下降,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤能有效治疗肺炎咳嗽患儿,缓解咳嗽症状,降低体温,减少炎症反应。因此,加味麻杏石甘汤作为一种有效的治疗肺炎咳嗽的中药方剂,值得在临床实践中推广应用。

麻杏石甘汤临床应用近况

麻杏石甘汤首载于《伤寒论》,具有辛凉疏表、清肺平喘之功,无论有汗、无汗均可使用。现已广泛应用于新型冠状病毒感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘及荨麻疹等疾病,临床疗效较为确切,且安全性好,不良反应少。目前,虽然关于麻杏石甘汤单味药物的化学成分及药理作用研究较多,但对于整方的化学成分作用机制研究鲜有报道,整方化学成分作用的发挥与煎煮工艺、各组分剂量大小、不同产地药材质量等因素等有关。今后,可以将全方的药效物质基础及作用机制、体内代谢过程、起效成分之间配伍作用及质量控制标准等作为研究目标;其次,关于麻杏石甘汤临床试验的样本量较少,缺乏大样本试验数据,下一步应增加样本量,确证疗效的可信度与实效性;除此之外,还需针对不同病证作用机制进行研究,阐明中药通过多靶点参与其关键病理生理进程的机制,再依据异病同治的治法,按照方证相应理论,灵活加减配伍以与病证相适应,为拓展临床应用范围及相关制剂开发提供一定的理论依据。

加味麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎临床研究

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎风热犯肺证的临床疗效。方法:将82例郑州市中医院2021年7月至2023年7月收治的急性支气管炎患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味麻杏石甘汤。比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况及治疗前后中医证候积分、T淋巴亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子水平[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化情况。结果:观察组有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后中医证候积分、TNF-α、CRP、IL-6低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间及咳嗽、咯痰、肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:加味麻杏石甘汤联合常规西药治疗小儿急性支气管炎,可改善患儿的临床症状,促进咳嗽、咳痰、肺啰音等症状消失及体温恢复正常,增强机体免疫功能。

Studies on a Traditional Chinese Medical Prescription Ma Xing Shi Gan Tang by Bio-coordination Chemistry

本文报道 pH 电位滴定法测出麻黄碱与生石膏中的 Cu^(2+)、Fe^(2+)、Zn^(2+)、Mn^(2+)离子形成的 ML 及 ML_2型络合物的稳定常数。滴定曲线显示甘草酸与上述四种金属离子也能分别形成不同稳定程度的络合物。用麻黄碱加甘草酸和上述四种金属离子配制成的模拟麻杏石甘汤和单纯生石膏煎剂与麻性石甘汤一样均有使家兔退热的效果,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);而用麻黄碱加甘草酸配制成的溶液无退热效果。作者认为应从生物—配位无机化学的多金属—多配体体系的观点去研究某些传统中医药方剂。

麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎临床研究

目的:观察麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎的临床疗效。方法:选择108例痰热瘀阻型支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为常规组50例和观察组58例。常规组给予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在常规组治疗的基础上给予麻杏苇茎汤加减。比较两组患儿的临床疗效、临床症状改善情况和不良反应发生率;检测两组患儿治疗前后白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)等。结果:观察组有效率为91.38%,常规组有效率为78.00%,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸片阴影吸收时间及住院天数短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后WBC、CRP、ESR、IL-6低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后CD3^(+)、CD4^(+)高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎,可改善患儿的临床症状,缩短病程,降低炎性因子及血沉水平,提高免疫功能。

麻杏石甘汤处方药材研究进展

畜禽呼吸道疾病是由一种或几种细菌、病毒、寄生虫、衣原体、环境因素等相互协同作用引起的,是当前影响我国养殖业发展的主要疾病,常给养殖业造成较大的经济损失。细菌性呼吸道疾病可以用抗生素类药物治疗,但容易产生耐药性和药物残留问题;病毒性呼吸道疾病伴随细菌病的继发感染,常导致疫苗免疫失败。开发具有抗呼吸道病原、副作用小的中草药替代品具有重要的意义。传统中药方剂对于畜禽疾病有特殊的疗效,麻杏石甘汤具有良好的辛凉泄热、宣肺平喘之功效。通过查阅典籍与文献对麻杏石甘汤处方中药材的主要成分、药理作用和提取工艺进行综述,以期为麻杏石甘汤的药效及工艺改良提供参考依据。

无机陶瓷膜微滤技术精制麻杏石甘汤和热毒净颗粒的研究

目的 :对无机陶瓷膜微滤技术精制中药复方水提液的效果进行初步评价。方法 :用孔径为 0 .2 μm的无机陶瓷膜对麻杏石甘汤和热毒净颗粒的水提液进行微滤 ,对水提液微滤前后在性状、总固体、指标成分等方面的变化进行对比分析。结果 :复方水提液微滤前均为浑浊液体 ,微滤后成为颜色变浅的澄明液体 ,麻杏石甘汤总固体去除率为 16 .12 % ,麻黄碱和苦杏仁甙的损失率分别为 2 0 .11%和 18.16 %。热毒净颗粒总固体去除率为 2 7.5 8% ,绿原酸和大黄酸的损失率分别为 18.2 8%和 2 2 .86 %。结论

麻杏石甘汤加味联合针灸治疗急性期支气管扩张症53例

目的:观察麻杏石甘汤加味联合针灸治疗急性期支气管扩张症的临床效果。方法:选取支气管扩张症急性期患者106例,随机分成对照组和观察组,每组53例。对照组予西医治疗,观察组予麻杏石甘汤加味联合针灸治疗。结果:对照组有效率83.02%,观察组有效率92.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV1、WBC、LYM水平和临床症状评分均优于对照组(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加味联合针灸治疗急性期支气管扩张症临床效果显著。

12个中药复方体外抗菌作用的研究

目的比较研究 1 2个中药复方的抗菌作用。方法运用试管稀释法测定并综合分析银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、清营汤、黄连解毒汤及其相应加减方对乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度 (MIC)和最低杀菌浓度 (MBC)。结果 1 2个中药复方中麻黄杏仁甘草石膏汤加味方的作用最明显。该方对上述 5种菌的MIC依次为 1 2 5mg mL、1 2 5mg mL、7.81mg mL、62 .5mg mL、3 1 .2 5mg mL ,MBC依次为 2 5 0mg mL、2 5 0mg mL、7.81mg mL、62 .5mg mL、1 2 5 .0mg mL。结论麻黄杏仁甘草石膏汤加味方有较强的抗菌作用。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证35例

目的:观察麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床疗效。方法:将符合入选标准的70例风温肺热病患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组予以西医抗感染治疗,治疗组在对照组基础上加用麻杏石甘汤和千金苇茎汤加减口服。比较两组患者治疗前、治疗第3天及治疗第10天中医证候积分、白细胞计数(white blood cell,WBC)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)变化情况,观察两组患者胸部X线炎性渗出吸收情况。结果:两组患者治疗第3天及治疗第10天中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第3天及治疗第10天WBC及CRP低于治疗前,治疗第3天治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组胸部X线炎性渗出吸收面积优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温肺热病疗效显著。

麻杏石甘汤合四逆散加味治疗“寒包火”感冒106例

目的：观察麻杏石甘汤合四逆散加味治疗＂寒包火＂感冒的临床疗效。方法：将212例患者随机分为观察组和对照组,每组106例。观察组以麻杏石甘汤合四逆散加味治疗,对照组服用安分安分伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片。结果：观察组体温疗效有效率为94.34%,对照组为84.91%,两组比较,差异具有统计学意义（χ^2=4.252,P=0.028）。观察组症候改善有效率为96.23%,对照组为84.91%,两组比较,差异具有统计学意义（χ^2=4.102,P=0.036）。观察组主要症状积分差和总症状积分差均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：麻杏石甘汤合四逆散加味治疗＂寒包火＂感冒临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状。

麻杏石甘汤加减联合西医常规治疗普通型新型冠状病毒肺炎40例

目的:观察麻杏石甘汤加减联合西医常规治疗普通型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的临床疗效。方法:选取2020年1月24日-2月9日在重庆三峡中心医院就诊的普通型新型冠状病毒肺炎患者40例为研究对象,应用中药麻杏石甘汤加减联合西医常规治疗,观察治疗后患者症状消失时间及相关实验室指标变化情况。结果:治疗后发热消失时间1~8(3.82±2.15) d;乏力消失时间1~12(4.51±2.23) d;咳嗽消失时间1~11(5.23±3.57) d;核酸检测转阴时间4~10(6.83±3.32) d;住院时间6~16(9.52±4.74) d。治疗3 d后,发热、乏力、咳嗽症状消失率分别为41.9%(13/31)、42.9%(12/28)、40.9%(9/22);治疗5 d后,发热、乏力、咳嗽症状消失率分别为67.7%(21/31)、82.1%(23/28)、59.1%(13/22);治疗7 d后,发热、乏力、咳嗽症状消失率分别为96.8%(30/31)、100.0%(28/28)、81.8%(18/22)。治疗7 d后,仍有胸痛1例,消失5例(消失率83.3%);仍有咯血0例,消失4例(消失率100.0%);仍有恶心1例,消失6例(85.7%);仍有呕吐0例,消失5例(消失率100.0%);仍有腹泻0例,消失3例(消失率100.0%)。治疗3 d后,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平较治疗前明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)水平较治疗前降低,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数较治疗前升高,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)及肌酐(creatinine,Scr)均正常。治疗5 d、7 d后,IL-6降至正常,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);hs-CRP水平较治疗前显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);AST、ALT、Scr均正常。结论:麻杏石甘汤加减联合西医常规治疗普通型新冠肺炎疗效确切,且无明显肝肾功能损害。

麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,用于治疗太阳病汗不得法或误治以下,导致邪热壅肺出现"汗出而喘,无大热"的主症。麻杏石甘汤为麻黄汤去桂枝加石膏,是变辛温发表之法为辛凉宣透之方。临床药物剂量应随患儿病证变化而制定,不可拘于一格,虽然小儿用药量常为成人量减半,但药物配比可灵活参考。煎煮时应将石膏、麻黄先煎,还应将麻黄"去上沫"。

浅谈仲景辛凉解表法

辛凉解表法虽首创于刘完素,完善于温病,但却溯源于仲景,仲景四方大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤、白虎汤完整的体现了辛凉解表的思想。表热的根本在于卫气的阻滞,解表法最在意使卫气恢复流通,辛温、辛凉解表均不离辛者,以辛味发散或透达,邪气可随之出表,若单着眼于出汗者,已然失其本意。辛热开通气机,本不在发汗,汗液乃是随同郁热的开通一同从腠理而出,不同于西药单纯以发汗带出热量,而郁热并未解除。所以,纵使辛温解表,热如麻黄、桂枝也非为单纯发汗而设,乃取其辛散开通之意,汗液自蒸蒸而协同邪热一并而出。

许勉斋用药特点

许勉斋用药善用桂枝,喜用白术,止痛用三七和九香虫;用方善用仲景方和景岳方,用桂枝汤治疗慢性肝炎及各种杂病,用麻杏石甘汤治疗肺炎,并认为石膏用量应多于麻黄,用瓜蒌薤白汤治疗哮喘,用景岳之方保阴煎填阴固脱,养心宁神,用附子理中汤合二陈煎治疗肺结核,用济川煎治疗精血亏虚之便秘,较好的传承了张仲景和张景岳学术思想。

蒿芩麻杏石甘汤治疗肺炎支原体感染所致儿童急性支气管炎和轻症肺炎23例

目的:观察蒿芩麻杏石甘汤治疗肺炎支原体感染所致儿童急性支气管炎和轻症肺炎的临床疗效。方法:选取肺炎支原体感染所致急性支气管炎和轻症肺炎患儿44例,随机分为治疗组23例和对照组21例。治疗组给予蒿芩麻杏石甘汤治疗,对照组给予阿奇霉素治疗。结果:治疗组愈显率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状体征评分优于对照组(P<0.05)。结论:蒿芩麻杏石甘汤治疗儿童肺炎支原体感染所致急性支气管炎和轻症肺炎疗效确切。

清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的影响

目的:观察清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDSTX)的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,将106例MPP患儿按治疗方法分为对照组54例和治疗组52例。两组患儿均应用阿奇霉素抗感染治疗,对照组在常规治疗基础上选用银翘散合麻杏甘石汤加减治疗,治疗组在常规治疗基础上加用清宣通络方治疗,观察两组患儿治疗前后临床疗效、主要症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间、肺功能指标及CARDSTX的变化情况。结果:治疗组有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标明显上升,CARDSTX水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组肺功能指标及CARDSTX水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清宣通络方能够明显改善MPP患儿临床症状,降低气道阻力,其机制可能与其降低CARDSTX表达有关。

加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素在痰热壅肺型小儿病毒性下呼吸道感染的临床观察

目的观察加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素在痰热壅肺型小儿病毒性下呼吸道感染的临床疗效。方法选择2017年1月~2019年6月在湖南中医药大学中医学国内一流建设学科住院的明确为痰热壅肺型支气管肺炎的患儿80例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用常规疗法,观察组在对照组的基础上加入加味麻杏石甘汤中药治疗联合阿奇霉素序贯治疗,比较两组患儿的发热持续时间、临床症状改善时间、肺部炎症持续时间、胸片肺部炎症消退时间、半年内再次发生下呼吸道感染的次数及治愈好转情况。结果应用加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗的观察组发热持续时间为(2.87±1.19)d,咳嗽、气促等症状的持续时间为(3.24±1.39)d,肺部啰音消退时间为(4.44±1.70)d,胸片肺部炎症消退时间为(4.78±1.30)d,观察组在半年内再发下呼吸道感染(2.19±1.09)次,均明显低于常规治疗的对照组(P<0.05)。从临床疗效来看,观察组治愈好转率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素用于治疗痰热壅肺型小儿病毒性下呼吸道感染的患儿,可以有效的缩短发热、咳嗽、气促、肺部啰音等症状及体征恢复的时间,降低反复发生呼吸道感染的次数,提高临床疗效,值得推广应用。

仲景应用麻黄治疗外感发热配伍浅析

张仲景十分重视麻黄在外感发热治疗中的应用。在以麻黄为主药的麻黄类方剂中,麻黄与桂枝配伍形成麻黄汤、桂麻各半汤、桂二麻一汤、小青龙汤能够辛温散寒而解热;麻黄与石膏配伍形成大青龙汤、桂二越一汤、麻杏石甘汤、越婢汤能够散表寒以解热;麻黄与附子配伍形成麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤能温少阴散表寒。临证应根据症状反应的不同,辨识清楚患者的病性病位,适证用方,方证相应,方有望取得理想的效果。